2. Toda aquella agresión que presenta el cráneo y su contenido por
fuerza de inercia o de contacto que terminan afectando la economía
intracraneana y tejidos adyacentes.
4. TCE LEVE.
Perdida de conciencia de -5 min.
•Amnesia postraumática igual brevedad.
•Glasgow 13-15.
Herida en cuero cabelludo.
•Hematoma subgaleal.
•No base ni bóveda.
Cefalea, nauseas vomito, no persistentes.
•Mayoria buena recuperación.
•Poca atención medica.
5. Deterioro neurológico posterior.
(HIC) por edema, o por la presencia
de una masa expansiva intracraneal.
Hospitalizado 6 hrs. Sin vomitos ni
cefaleas.
Signos de alarma en 72 hrs.
6. Síndrome postraumático o posconmocional.
Gronwall. El paciente se queja de síntomas durante semanas o meses,
suficientemente severos como para causar incapacidad laboral.
Fatiga.
Cefalea.
Mareos.
Irritabilidad.
Trastornos de la memoria.
Disminución de la capacidad de concentración.
Ansiedad, depresión e intolerancia al ruido.
7. TCE MODERADO.
Glasgow entre 9 y 12 puntos.
Alteración de la conciencia o amnesia
por más de 5 minutos.
Cefalea progresiva.
Intoxicación por alcohol o drogas.
Historia poco convincente o no
realizable.
Convulsiones postraumáticas.
Traumatismo múltiple.
Traumatismo facial severo con ausencia
de hallazgos de TCE grave.
Observación hospitalaria 24 horas, se
valorará TAC, pudiendo reducirse las
horas de estancia.
Si existe sintomatología neurológica
evidente y/o TAC patológico:
La conducta dependerá del cuadro o
las lesiones encontradas.
Observación.
Tratamiento médico.
Intervenciónquirúrgica.
8. TCE SEVERO.
Glasgow menor o
igual a 8, descenso
>2.
•Disminución del nivel de
conciencia no debido a
alcohol, drogas,
trastornos metabólicos o
estado postictal.
Signos neurológicos
de focalidad.
•Fractura deprimida.
•Herida penetrante en
cráneo.
ABCDE.
•TAC cerebral y
estudio radiológico
de columna cervical.
Hematoma epidural,
subdural o
hemorragia
intraparenquimatosa
como masa
ocupante
•Cirugía descompresiva
urgente.
No lesión
pero
paciente en
coma.
•Disminuir PIC y
monitorizarla.
9. MECANISMO DEL TRAUMA.
Determinada por el agotamiento brusco de la energía cinética,
Agente externo que choca violentamente contra el cráneo.
El propio cráneo que choca contra otra estructura.
Dependiendo de fuerzas externas de mayor o menor grado.
Energía cinética es proporcional a la masa y al cuadrado de la
velocidad (energía cinética = ½ m.v2), las lesiones serán
proporcionales a estas magnitudes
10. El impacto mecánico origina la degeneración neuronal mediante:
Mecanismo lesional primario: responsable de las lesiones nerviosas vasculares.
Mecanismo secundario: responsable de las lesiones cerebrales producidas por
alteraciones sistémicas.
Mecanismo neuroquímico que se inicia inmediatamente al trauma.
11. Lesión por cizallamiento.
En la base del cráneo.
Consistencia blanda-gelatinosa del SNC y estructuras
semirrígidas.
Lesión vascular.
Tracción, estiramiento, roturas (basales o corticales).
Lesión por cavitación.
Se desplazada el tejido nervioso por la fuerza de la
aceleración y desaceleración.
Fuerzas de presión – a distancia.
Lesión por vibración.
Todo el encéfalo.
Distinta frecuencia, por las distintas composiciones y
pesos específicos.
Lesión por contragolpe.
Zonas diametralmente.
Lesion por impacto directo.
Zona primitiva del trauma.
12. El tipo de lesión, relacionado con el tipo de colisión
que se produzca:
• Impactos frontales.
• Impactos posteriores.
• Impactos laterales.
• Impactos rotacionales.
• Impactos por volcamiento.
13. Impacto frontal.
Movimiento hacia arriba y por arriba o hacia
abajo y por debajo.
En el primer caso las lesiones mas
frecuentes son la luxación de rodilla,
fractura de fémur, luxación del
acetábulo.
En el segundo caso hay mayor riesgo de
impacto del tórax y abdomen, compresión
de órganos sólidos y desgarro de vísceras
huecas, ruptura del diafragma, desgarro
de vasos sanguíneos y ruptura de
ligamentos que sustentan órganos ,
fracturas costales, contusión toráxica,
pulmonar, miocárdica, aneurisma
traumático de aorta, neumotórax, fractura
de vértebras cervicales.
15. Impacto Lateral.
Desplazamiento en sentido contrario al
punto de impacto.
Fracturas de clavícula, fracturas costales,
neumotórax, ruptura hepática o
esplénica, fractura de pelvis anterior y
posterior, impactación del fémur a
través del acetábulo,
Flexión lateral o rotación de la
columna cervical.
Fracturas más comunes en este tipo
de impactos que en los posteriores
Lesiones medulares con déficit
neurológico.