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Psoriasis
Pedro Ángel Alcántara Muñoz
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura
(Murcia)
Juan Francisco Menárguez Puche
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud “Profesor Jesús Marín”, Molina de Segura
(Murcia)
2. ¿Qué es la psoriasis?
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La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica
sistémica que afecta primordialmente a la piel, pero
también a las uñas, las articulaciones y con menos
frecuencia a las mucosas.
Se caracteriza por un eritema extenso y pápulas
escamosas circunscritas que confluyen en placas.
Presenta exacerbaciones y remisiones aunque rara vez
desaparece por completo.
Produce prurito en el 50 % de casos.
3. ¿Cuál es la importancia de la psoriasis
en nuestro medio?
Prevalencia en España: Del 1,43 % de población general.
Edad de aparición: A los 20 y 50 años, la mayoría antes de los
35 años.
Reduce la calidad de vida en las dimensiones funcional,
psicológica y social.
Se asocia a un mayor riesgo de:
• Diabetes, obesidad, dislipidemia y síndrome metabólico.
• Alcoholismo y tabaquismo
• Ansiedad y depresión
• Enfermedades cardiovasculares (infartos agudos de
miocardio, ictus cerebrales, etc.)
• Cáncer 3
4. ¿Qué causa la psoriasis?
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Su causa es actualmente desconocida.
1. Alta sospecha de una causa genética:
• Elevada incidencia entre familiares (superior al 30 %).
• Locus PSORS-1 del cromosoma 6P2. Representa hasta el
50 % de la susceptibilidad genética
2. Factores predisponentes o desencadenantes:
• Estrés
• Frío
• Obesidad
• Traumatismos (fenómeno de Koebner)
• Infecciones (estreptococos, estafilococos, VIH y
cándidas)
• Alcohol, tabaco, drogas y algunos fármacos
2. Factores inmunológicos
5. ¿Cómo se presenta clínicamente
la psoriasis?
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4 Formas clínicas:
Psoriasis en placas (> 90 %)
Psoriasis en gotas
Eritrodermia psoriásica (1-2 %)
Psoriasis pustulosa
15. ¿Cómo diagnosticar la psoriasis?
MEDIANTE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Aparecen lesiones maculosas que progresan a máculo-
pápulas y finaliza en placas eritemato-escamosas, no
adherentes, blanco-nacaradas y de borde delimitado.
• Disposición simétrica y localización más frecuente en
superficies de extensión de extremidades (codos y rodillas),
zona interglútea y cuero cabelludo.
• Tras el raspado de Broq, presenta el signo característico del
“rocío hemorrágico de Auspitz”.
• Para conocer el nivel de gravedad de la psoriasis
utilizaremos el BSA (Body Surface Area o Superficie
corporal afectada).
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La Ps puede afectar a la piel, las uñas, las articulaciones y con menos frecuencia a las mucosas. Las zonas más afectadas son las extremidades superiores (82,5 %), las inferiores (80,9 %), el cuero cabelludo (73,8 %) y el tronco (68,3 %). Un 60,8 % tienen lesiones durante todo el año2.
Aparecen lesiones maculosas que progresan a máculo-pápulas y finaliza en placas eritemato-escamosas, no adherentes, blanco-nacaradas y de borde delimitado. Disposición simétrica y localización más frecuente en superficies de extensión de extremidades (codos y rodillas), zona interglútea y cuero cabelludo5.
Se definen cuatro formas clínicas características. Una compuesta por pápulas (psoriasis en gotas) y otra en la que predominan las placas (psoriasis vulgar). Cuando las placas afectan a más del 90 % del tegumento se habla de eritrodermia psoriásica. Una cuarta forma clínica bien diferenciada de las anteriores es la psoriasis pustulosa.