2. Control Prenatal - Definición
Es el conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos
y periódicos destinados a la:
• PREVENCIÓN,
• DIAGNÓSTICO y
• TRATAMIENTO
de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad
materna y perinatal.
Control Prenatal
3. Clasificación de las Muertes Fetales
• Muerte fetal precoz:
Con menos de 20 semanas de
gestación. Estas muertes fetales
son denominadas “abortos”
• Muerte fetal intermedia:
de 20 a 27 semanas de gestación
• Muerte fetal tardía:
con 28 o más semanas de
gestación
Control Prenatal
4. Clasificación de las Muertes Fetales
• Tasa de mortalidad perinatal
Periodo Fetal e Infantil y sus componentes
Fetal Fetal Fetal Neonatal Post
precoz Intermedio tardío Precoz Tardío Neonatal
0 a 19 20 a 27 0a6 7 a 27 28 a 364
28 ó +
semanas semanas días días días
8‰ 9‰
Mortalidad Perinatal
17 ‰
Mortalidad Infantil
Nacimiento 9.9 ‰
(4.500 partos anuales)
Control Prenatal
5. Tasa de Mortalidad Materna
• Tasa de
mortalidad
materna
1 en 10.000 partos
• Tasa de
cesáreas
27.7%
Control Prenatal
6. Control Prenatal - Definición
Son las visitas programadas
de la embarazada a los
integrantes del equipo de
salud, con el objeto de:
• vigilar la evolución
del embarazo y
• obtener una adecuada
preparación para el
parto y la crianza.
Control Prenatal
7. Control Prenatal - Características
• PRECOZ
Debe ser realizado desde el comienzo del embarazo.
• PERIÓDICO
Tendrá una frecuencia que dependerá del riesgo.
Para las poblaciones de bajo riesgo se requieren
un mínimo de 5 controles.
• COMPLETO
Debe hacerse un abordaje integral de la embarazada.
• EXTENSO
Amplia cobertura de control prenatal en la
población a cargo.
Control Prenatal
8. Control Prenatal - Eficaz y Eficiente
• Cobertura igual o superior al 90%.
• Control prenatal por profesionales
(médicos generales, parteras, gineco-
obstetras).
• Control prenatal según niveles de
atención (primario, secundario y
terciario).
• Normas de atención validadas.
• Infraestructura tecnológica
mínima indispensable.
Control Prenatal
9. Control Prenatal - Objetivos
• Identificar
los factores de riesgo.
• Diagnosticar
la edad gestacional.
• Diagnosticar
la condición fetal.
• Diagnosticar
la condición materna.
• Educar
a la madre.
Control Prenatal
10. Control Prenatal - Objetivos
• Identificar
los factores de riesgo. (Formulario de clasificación)
Control Prenatal
11. Control Prenatal - Objetivos
• Formulario de clasificación
Control Prenatal
12. Control Prenatal - Objetivos
• Formulario de clasificación
Control Prenatal
13. Control Prenatal - Objetivos
• Formulario de clasificación
Control Prenatal
14. Control Prenatal - Material necesario
• Esfigmomanómetro.
• Balanza con tallímetro.
• Mesa ginecológica.
• Cinta flexible de medir.
• Estetoscopio de Pinard.
• Espéculos vaginales.
• Material para Papanicolaou.
• Sistema de registro.
Control Prenatal
15. Control Prenatal - Material necesario
• Cinta obstétrica
Control Prenatal
20. Control Prenatal - Factores de riesgo
• Antecedentes OBSTÉTRICOS
• Primípara precoz
(< 15 años).
• Primípara tardía
(> 35 años).
• Gran multiparidad
(> de 5 partos).
• Mayor de 40 años.
Control Prenatal
21. Control Prenatal - Factores de riesgo
• Historia OBSTÉTRICA
• Infertilidad.
• Aborto provocado.
• Aborto habitual.
• Mortalidad perinatal.
• Malformaciones congénitas.
• Bajo peso de nacimiento.
Control Prenatal
22. Control Prenatal - Factores de riesgo
• Antecedentes SOCIOECONÓMICOS
• Extrema pobreza.
• Analfabetismo.
• Consumo de alcohol,
tabaco y drogas.
• Actividad laboral
inadecuada.
• Ruralidad.
Control Prenatal
23. Control Prenatal - Factores de riesgo
• Antecedentes NUTRICIONALES
• Bajo peso materno.
• Obesidad materna.
• Patologías PELVICOVAGINALES
• Cicatriz uterina previa.
• Pelvis estrecha.
• Patología genital.
Control Prenatal
24. Control Prenatal - Factores de riesgo
• Patologías MEDICO-OBSTÉTRICAS
• SHE • RPM
• CIE • Embarazo gemelar
• E. hemolítica perinatal • Diabetes
• Metrorragia 1ras 20 • Cardiopatías
semanas • Anemia
• Metrorragia 2das 20 • Amenaza de parto
semanas prematuro
• EGD • Enfermedades
• Embarazo prolongado neuro-psiquiátricas
Control Prenatal
25. Control Prenatal
Diagnóstico de la Edad Gestacional
• Fecha de la última
menstruación.
• Tamaño uterino.
• Percepción materna
de los movimientos
del feto.
• Primera auscultación
de los LCF.
• Ultrasonografía.
Control Prenatal
26. Control Prenatal
Diagnóstico de la Condición Fetal
• Latidos cardíaco fetales.
• Percepción materna de los
movimientos fetales.
• Tamaño uterino.
• Estimación clínica del peso
fetal.
• Estimación clínica del
volumen de líquido
amniótico.
Control Prenatal
27. Control Prenatal
Tabla de altura uterina (cm)
según semanas EG P 10 P 50 P 90
de Edad 28 21,0 25,0 27,0
Gestacional 29 22,5 25,5 28,0
30 23,5 26,5 29,0
Percentiles 31 24,0 27,2 29,5
10, 50 y 90. 32 25,0 28,0 30,0
33 25,5 29,0 31,0
34 26,0 29,5 32,0
35 26,5 30,5 33,0
36 28,0 31,0 33,0
37 28,5 31,5 34,0
38 29,5 33,0 34,0
39 30,5 33,5 34,0
40 31,0 33,5 34,5
Control Prenatal
28. Control Prenatal
Tabla de crecimiento intrauterino (gramos)
según semanas EG P 10 P 50 P 90
de Edad 28 901 1050 1258
Gestacional 29 1001 1180 1434
30 1142 1356 1653
Percentiles 31 1316 1567 1906
10, 50 y 90. 32 1514 1805 2183
33 1730 2060 2474
34 1954 2323 2768
35 2178 2583 3055
36 2396 2832 3327
37 2599 3060 3572
38 2777 3257 3780
39 2924 3415 3943
40 3032 3523 4040
Control Prenatal
29. Control Prenatal
Diagnóstico de la Condición Materna
• Anamnesis médica personal y
familiar.
• Actividad laboral (tóxicos,
radiaciones, etc).
• Antecedentes obstétricos (bajo
peso de nacimiento, macrosomía,
mortalidad perinatal,
malformaciones congénitas, daño
neurológico).
• Examen físico general,
segmentario y gineco-obstétrico.
Control Prenatal
30. Control Prenatal
Educación Materna
• Signos y síntomas de alarma.
• Nutrición materna.
• Consumo de tabaco, alcohol y
otras sustancias dañinas
• Lactancia y cuidados del RN.
• Derechos legales.
• Orientación sexual.
• Planificación familiar.
• Preparación para el parto.
Control Prenatal
31. Control Prenatal
Exámenes de Laboratorio
• Grupo sanguíneo.
• Glucemia.
• Urocultivo.
• Albuminuria.
• VDRL.
• Papanicolaou.
• VIH.
• Ultrasonografía.
• Hematocrito.
• Específicos.
Control Prenatal
32. Control Prenatal
Periodicidad
• La Periodicidad del control
prenatal está determinada por los
factores de riesgo.
• En embarazos de bajo riesgo la
frecuencia depende de los recursos
humanos (5 controles).
• El Ministerio de Salud define como
BUEN CONTROL PRENATAL
aquél que se inicia antes de las 12
semanas y tiene 12 visitas
(el promedio de control prenatal es 5,2
por parto).
Control Prenatal
33. Control Prenatal
Periodicidad
• Cada 4 semanas
hasta las 28 semanas.
• Cada 3 semanas
entre las 28 - 34 semanas.
• Cada 2 semanas
entre las 34 - 36 semanas.
• Cada 7 días
entre 36 - 41 semanas.
• Cada 48 a 72 horas
entre las 41- 42 semanas.
• Interrupción a las 42 semanas.
Control Prenatal
34. Control Prenatal
Acciones y Procedimientos
• Anamnesis médica Primer control
• Anamnesis gineco-obstétrica Primer control
• Examen físico general Primer control
• Examen gineco-obstétrico Primer control
• Talla Primer control
• Indice peso/talla Cada control
• Presión arterial Cada control
• Altura uterina Cada control
Control Prenatal
35. Control Prenatal
Acciones y Procedimientos
• Auscultación fetal 1er control
• Estimación del peso fetal Desde las 28 semanas
• Especuloscopía 1er control y según necesidad
• Papanicolaou 1er control
• Hematocrito 1er control, 28 y 36 semanas
• VDRL 1er y 3er trimestre
• Glicemia ayuno 1er control
• Glicemia post 75 g A las 28 semanas
• Urocultivo 1er control
• Albuminuria Desde las 28 semanas
• Grupo-Rh 1er control
• Ecografía 1er control, 28 y 36 semanas
Control Prenatal
36. Control Prenatal
Intervenciones
• Hierro: continuar, todas.
Si la Hb es <70 g/l,
incrementar la dosis de Fe2+.
Si tiene síntomas clínicos
de anemia, derivar.
• Si la prueba rápida de sífilis
es positiva: tratar.
• Si se trató la bacteriuria en
la 1ra visita y si persiste el
resultado positivo en el
análisis, derivar.
Control Prenatal
37. Control Prenatal
Intervenciones
• Toxoide antitetánico:
2 dosis (5°y 7°mes)
• Derivar los casos de alto
riesgo según el diagnóstico
hecho anteriormente
Control Prenatal
38. Gráfica para el diagnóstico del estado nutricional materno
Cálculo del % del peso
basado en el peso y la talla
39. Control Prenatal
Bibliografía
• Donoso E: Control prenatal. En “EMBARAZO DE
ALTO RIESGO”. Oyarzún E. Ediciones Universidad
Católica de Chile. Stgo, 1997.
• Donoso E: Control prenatal. En “OBSTETRICIA”.
Pérez A & Donoso E. Editorial Mediterráneo. Stgo,
1999.
• Rosso P & Mardones F: Nutrición y embarazo.
En “OBSTETRICIA”. Pérez A & Donoso E. Editorial
Mediterráneo. Stgo, 1999.
• Donoso E: Nutrición materna y embarazo.
En “Embarazo de alto riesgo”. Oyarzún E. Ediciones
Universidad Católica de Chile. Stgo, 1997.
Control Prenatal
40. Control
Prenatal
Dr. Miguel Huespe
Control de Obstetricia - HOSPITAL SANTOJANNI
Servicio
Profesor Prenatal
Titular de Obstetricia - UCES
