1. Ecografía Obstétrica
Anatomía Fetal
Scan Fetal
DR. MIGUEL ANGEL HUESPE
Jefe de Departamento Materno Infantil - Hospital Santojanni
Docente Autorizado de la Facultad de Medicina - UBA
3. Estudios Realizables
Nada
Edad Materna
Ecografía convencional
Translucencia Nucal
Combinaciones
TN + Screening Serológico
Screening Serológico del 1er T. solo
Cuádruple screening
Screening Integrado
Screening secuencial
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
5. Frecuencia de Aneuploidías vs Número
de Anomalías
100% 0,92
90%
80% 0,69
70% 0,66 0,63
Porcentage
60% 0,52
50%
40% 0,32
30%
20% 0,11
10% 0,02
0%
1 2 3 4 5 6 7 8
Número de Anomalías
WWW.THEFETUS.net
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
7. Arteria Umbilical Unica
MD P. Jeanty
THEFETUS.NET
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
8. MARCADORES EGOGRAFICOS
Anomalías de Cordón
2 vasos
Asociación con Trisomía 18
3% de euploides
Quistes de cordón
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
11. MARCADORES EGOGRAFICOS
Quistes de cordón
Quistes verdaderos
Alantoideos
asociación con anomaías deltracto urinario/ onfalocele
onfalomesentéricos
raros
pseudoquistes
únicos
buena evolución
múltiples
asociación con aneuploidías
Lesiones vasculares
Aneurisma de arteria umbilical
Asociación con T. 18
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
12. Crecimiento Embrionario
Trisomía 18 y Triploidia
RC severo
Trisomia 13 y S. de Turner
Moderado RC
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
13. MARCADORES EGOGRAFICOS
Anomalías estructurales mayores
SNC
Aparato Cardiovascular
Defectos de pared abdominal
Defectos del sistema urinario
Defectos óseos
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
14. DEFECTOS DE LA
PARED ABDOMINAL
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
15. MARCADORES EGOGRAFICOS
Defectos de pared abdominal
onfalocele
gastrosquisis
Visualizables 11-14 semanas
Hernia Fisiológica finalizada 11,5
semanas
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
16. DEFECTOS DE LA
PARED ABDOMINAL
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
17. DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
18. DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
20. Onfalocele
Anomalías Asociadas
Frecuentes 50 - 70 %
Anomalías Cromosómicas 40 - 60 %
Trisomías 18, 13 y 21.
Polihidramnios y hernia solo intestinal
Síndromes: Turner, Klinefelter y Triploidías.
Otras anomalías : 40 %
Beckwith-Wiedeman Syndrome
Pentalogia de Cantrell
OEIS Syndrome
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
21. Onfalocele
Diagnóstico
Accidental o por Screening de α Feto
proteina
Viscera herniadas en la línea media
anterior contenidas en la membrana
peritoneo-amniotica
Vena umbilical dentro del defecto
Reexaminar después de las 12 semanas
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
22. Onfalocele
Diagnóstico Diferencial
Pseudo-onfalocele por oligoamnios
Gastrosquisis
S. de Beckwith Wiedeman
Pentalogía de Cantrell
Extrofia Cloacal
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
23. Gentileza Dra. Romarís S. / CEMIC
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
24. DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL
Gastrosquisis
Insercion normal del cordón umbilical
Visceras abdominales herniadas (intestino),
a través de un defecto de la pared
abdominal, localizado siempre a la derecha
del cordón umbilical.
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
25. Gastrosquisis
Diagnóstico
Accidental o por Screening de α Feto proteina
Intestino delgado y grueso en L.A.
Ausencia de membrana
Inserción normal del cordón a la izquierda del
defecto
Ausencia de Ascitis
Ausencia de anomalías asociadas
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
26. Defectos del sistema urinario
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
27. MARCADORES EGOGRAFICOS
Defectos del sistema urinario
Anomalías Renales
Agenesia
RPQ / RMQ
Hidronefrosis / Dilatación Pélvica
Megavejiga
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
28. MARCADORES EGOGRAFICOS
Megavejiga
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
29. MARCADORES EGOGRAFICOS
Megavejiga
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
30. MARCADORES EGOGRAFICOS
Megavejiga
Vejiga persistente > 7mm
asociación con Trisomías 13 y 18
7-15 mm :20%
> 15 mm: 10%
Regresión espontánea > en euploides
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
31. SNC
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
32. MARCADORES EGOGRAFICOS
SNC
DCTN
Hidrocefalia
Malformación de Dandy-Walker
Holoprosencefalia
Quistes del plexo coroideo
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
34. Defectos de Cierre del Tubo Neural :
Diagnóstico Ecográfico
Mayor parte
Diagnóstico Accidental
Menor parte
Diagnóstico por derivación
Antecedentes
Screening
Laboratorio
Ecográfico
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
35. Defectos de Cierre del Tubo
Neural: Diagnóstico Ecográfico
Diferenciación de lesiones
Letales
Compatibles con la vida
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
36. Defectos de Cierre del Tubo Neural:
Diagnóstico Ecográfico
Confiable
12 semanas
Posible
10 semanas
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
37. Defectos de Cierre del Tubo Neural
Anencefalia / Acrania / Exencefalia
Espina Bífida
Cefalocele
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
38. Anencefalia: diagnóstico
Ecográfico
Primera malfomación de Diagnóstico
Ecográfico
Imposibilidad de medir DBP por ausencia
simétrica de la calota, órbitas
sobresalientes.
Posible a partir de las 12-13 semanas
Descripto a partir de las 10 semanas: Signo
de Mickey Mouse
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
39. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
40. Defectos de Cierre del Tubo Neural:
Espina Bífida
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
41. Defectos de Cierre del Tubo Neural
Espina Bífida/ Mielomeningocele
Signos Directos
Apertura del Tubo Neural
Signos indirectos
Signo del limón
Signo de la banana
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
42. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
43. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
44. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
45. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
46. Defectos de Cierre del Tubo Neural:
Diagnóstico Ecográfico
Cambios en la conducta Obstétrica
Asesoramiento prenatal
Diagnóstico
Precoz
Confiable
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
47. Anomalías 1er Trimestre
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
50. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
51. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
52. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
53. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
54. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
55. Screening
-ecografía
-bioquímica
Biopsia de
vellosidades Asesoramiento
coriónicas
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
56. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
57. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
58. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
59. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
60. MARCADORES ECOGRAFICOS
DEL PRIMER TRIMESTRE
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
66. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
67. Fisiopatología de la Translucencia Nucal
Disfunción Cardíaca
Congestión venosa en cabeza y nuca
Alteración en la composición de la matríz
extracelular
Falla en el drenaje linfático
Anemia fetal
Hipoproteinemia fetal
Infección fetal FMF
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
68. Protocolo para medición de TN
-LCN entre 45 y 84 mm.
-Feto en seccion longitudinal sagital,horizontal,
neutra, visualizando el perfíl fetal.
-Incluir solo cabeza y sector superio del torax.
-Magnificación máxima posible de modo que cada
mínimo movimiento del caliper no supere los 0,1
mm. en la medición.
-Medir siempre la parte mas ancha de la TN
-Medición realizada con el borde interno de la línea
horizontal del caliper situado en la línea que define
la TN.
-Distinguir el amnios.
-Tomar varias medidas y utilizar lay mas ancha. DOPPLER
Estudio de la Circulación Fetal Normal Patológica mediante
69. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
70. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
71. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
72. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
73. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
74. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
75. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
76. Situación Actual
Ecografía Obstétrica
Ecografía Obstétrica
TN compulsiva
Ecografía Obstétrica con TN
Screening del primer Trimestre
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
78. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
79. consecuencias esperables
TN aumentada: verdadero postivo
asesoramiento correcto
Seguimiento embarazo alto riesgo
Estudio invasivo
interrupcion embarazo patologico
evolución normal
complicaciones maternas
seguimiento embarazo patologico
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
80. consecuencias esperables
TN aumentada: falso positivo
asesoramiento incorrecto
Seguimiento embarzo normal en Alto Riesgo
estudio invasivo innecesario
aumento de los costos
aumento de los riesgos
coriomanionitis
aborto
Interrupcion embarazo normal
Aborto feto normal
Complicaciones maternas
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
81. consecuencias esperables
TN normal: verdadero negativo
Asesoramiento correcto
Seguimiento normal
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
82. consecuencias esperables
TN normal: falso negativo
Asesoramiento Incorrecto
Seguimiento de embarazo normal
Seguimiento de embarazo patológico
Controversias con 2da. ecografía
Falla Diagnóstica Ecográfica
Resultados equívocos
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
84. Hueso Nasal: Ecografía 11- 14 semanas
Protocolo FMF
Período 11 –13,6 semanas
Magnificación con visualización exclusiva de
cabeza y parte superior del tórax.
FMF
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
85. Hueso Nasal: Ecografía 11- 14 semanas
Corte sagital medio del perfil fetal con el haz
de sonido a la dirección de la naríz.
Desplazamiento del haz de sonido para
separar el hueso de la piel nasal
Egogenicidad del hueso nasal mayor que la
de la piel suprayacente. Visualización de tres
líeas
Dos paralelas proximales y horizontales (signo =)
correspondientes a la piel y al hueso.
Una distal , en continuidad con la de la piel, que
representa la punta de la naríz FMF
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
86. Ausencia de Hueso Nasal
Ausencia del signo =
Huso Nasal
Delgada línea
menos ecogénico que la piel
FMF
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
87. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
88. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
89. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
90. Hueso Nasal: Ecografía 11- 14 semanas
Examen satisfactorio: 98 %
Asuencia en Eupolides
2,8 Caucásicos
10,4 Afro-caribeños
6,8 Asiáticos
Cicero S. Ultrasound O & G 2003 FMF
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
91. Hueso Nasal: Ecografía 11- 14 semanas
Asuencia en Eupolides
Distribución según LCN:
4,6 %.....LCN........45-54
3,9 %.....LCN........55-64
1,5%......LCN........65-74
Cicero S. Ultrasound O & G 2003 FMF
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
92. Hueso Nasal: Ecografía 11- 14 semanas
No útil como signo + o –
Util en paciente con riesgos entre 1:150 y
1:300 (reaseguro en HN+)
Dificultad: Riesgo bajo por TN y HN
ausente: cofirmar asuencia HN en 1
semana
FMF
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
93. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
94. Ecografia vrs Patología
17 casos de Trisomía 21
Ecografía
10 HN .....hipoplásicos
6 HN......ausentes
1 HN......no accesible
Patología
16 HN.....presente
1 HN ......ausente
Ecografía retrospectiva Minderer S.
5 HN......presente en 6 de los ausentes Ultrasound
O & G 3003
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
95. Ecografia vrs Patología
Examen ecográfico:
No debiera distinguir entre presente y
ausente
Puede distinguir entre normal e hipoplásico
Minderer S.
Ultrasound
O & G 3003
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
96. Hueso Nasal: Ecografía vrs Rx
21 Trisomías 21
HN ausente en Ecografía ( 11-14 S).....52,4 %
HN ausente en RX ( 14-25 semanas)....47.6%
Discordancia Eco-Rx.............................42,9%
Larose C.
Ultrasound
2003
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
98. Angulo Facial, Protocolo FMF
1. Edad Gestacional entre 11y 13+6 semanas.
2. Magnificación tal que la cabeza y el torax superior
ocupen la totalidad de la imagen
3.Obtener un corte sagital medial de la cara fetal
definida por la presencia de la punta ecogénica de la
narizy el aspecto rectangular de paladar en la parete
anterior, el dincéfalo translúcido en el centro y por
detrás la TN.
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
99. Angulo Facial, Protocolo FMF
Angulos incorrectos no visualizan
la punta de la naríz y muesran el
cigoma.
El ángulo se obbtiene con una línea
a lo largo de la superficie del
maxilar superior y una línea que
atraviesa el ángulo superior del
maxilar superior y se proyecta a la
superficie externa de la frente.
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
100. Angulo Facial, Protocolo FMF
En el 50 % de los fetos con trisomía 21 el
ángulo fronto maxilar se encuentra por
sobre el percentilo 95
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
101. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
103. Protocolo FMF
Período 11 a 13,6 semanas
Obtener una vista del corazón de cuatro
cámaras apical
Volumen de muestreo de 2 a 3 mm a
través de la válvula trucuspídea ( angulo
inferior a 30°del SIV)
FMF
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
104. Protocolo FMF
Rejurgitación Tricuspídea
ocupa al menos la mitad de la sístole
Velocidad > 60 cm/seg.
Volumen de muestreo a traves de la valvula
en tres veces.
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
105. Rejurgitación Tricuspídea
Examen satisfactorio en 80 %
Presente en
8 % euploides
65 % T 21
44 % T 13 y 18
21 % otras anomalías
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
106. Rejurgitación Tricuspídea
Prevalencia
Aumenta con TN aumentada
Aumenta en malformaciones cardíacas
incrementa 8 veces el riesgo de malformación
cardíaca
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
107. Rejurgitación Tricuspídea
Examen satisfactorio en 80 %
Presente en
8 % euploides
65 % T 21
44 % T 13 y 18
21 % otras anomalías
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
108. Rejurgitación Tricuspídea
Abandonar si no se logra en 20’.
Realizado por especialistas y expertos
Estudio basado en ptes con TN
aumentada
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
109. Rejurgitación Tricuspídea
Util
en riesgo aumentado por
TN aumentada
Edad Materna
Riesgo para malformación Cardíaca en
Euploides
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
110. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
111. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
112. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
113. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
114. Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
115. Ductus venoso y Anomalías Congénitas
Sensibilidad, Especificidad y
Reproducibilidad
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
116. Ductus Venoso. Protocolo FMF.
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
117. Ductus Venoso. Protocolo FMF.
1. Edad Gestacional entre 11 y 13,6 semanas
2. Feto sin movimientos
3. Magnificacón tal que el torax y el abdomen ocupen toda la
imagen
4. Corte medio sagital derecho del tronco con Doppler Color
que incluya : Vena umbilical, DV y corazón.
5. Volumen de muestreo de 0,5 a 1 cm. colocado en la
parte amarilla, por encima del seno umbilical.
6. Angulo de insonación < 30º. Filtro: 50-70 Hrz
8. Velocidad de la curva a 2-3 cm/seg.
Determinar si la Onda A es positiva ausente o reversa.
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
118. Ductus Venoso. Protocolo FMF.
Entre las semanas 11 y 13,6 el DV
presenta flujo reverso en el 65 % de los
fetos con trisomía 21 y en el 3 % del los
fetos euploides.
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
119. Ductus Venoso
Hollis B. Ultras. O & G 2001
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
121. Ductus Venoso
Hecher K. Ultras. O & G. 1996
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
122. Ductus Venoso y Variabilidad
de la ecografía
Paciente
Operador
Equipo
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
123. Test de Screening
Efectivo
Patología de importancia clínica
Tratamiento final modifique la evolución
Técnica de buena sensibilidad y
especificidad
Costo beneficio positivo
No invasivo
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
124. Test Prenatal
Estandarizado
Inocuo
Valorar su eficacia previa a la aplicación clínica
Variabilidad conocida
Reproducibilidad
Población
Alto Riesgo
Bajo Riesgo
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
125. Ductus Venoso :
Reproducibilidad
Diferencia entre fetos
Diferencia en el feto
Error en el procedimiento
Operador
Intra-operador
Inter-operador
Paciente
Equipo
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
126. Reproducibilidad intra-observador
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5 Prefumo
0,4 Mavrides
0,3
0,2
0,1
0
IP S A
Mavrides E.de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
Estudio
Ultras. O. & G. 2001
127. Reproducibilidad inter-observador
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5 Prefumo
0,4 Mavrides
0,3
0,2
0,1
0
IP S A
Mavrides E.de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
Estudio
Ultras. O. & G. 2001
128. Velocimetría del Ductus Venoso en la
Detección de aneuploidías en el 1er
trimestre
Onda A ausente o Flujo reverso
– Sensibilidad : 93%
– Especificidad 98,3 %
“DV es al menos igual que la TN en la
detección de aneuploidías”
Murta CG, Fetal Diagn. Ther 2002 Sep
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
129. Screening de aneuploidías . Rol
del Ductus venoso
Consume tiempo
Requiere operadores dedicados
No aplicable a la rutina del 1er trimestre
Rol: test secundario
Reducción falsos positivos
Ecografía, serología y edad materna
Reducción de BVC del 5 al 0,5 % con reducción del 5 %
en sensibilidad
Nicolaides K. la Circulación Fetalscan y Patológica mediante DOPPLER
Estudio de
The 11-14 Normal 1999
130. Aneuploidías y Ductus Venoso
100
80
60 Ductus V.
TN
40 DV+ TN
20
0
Sensib. Especific.
Antolín E. de la Circulación& GNormal y Patológica mediante DOPPLER
Estudio Ultras O Fetal 2001
131. Ductus Venoso y Aneuploidías
No debe usarse como test de screening de 1ra
línea ya que no incrementa en n° de casos
detectados por la TN.
Puede ser utilizado como test de 2a línea en
casos con con TN anormal con el fin de
aumentar la especificidad y reducir los test
invasivos.
DV anormal con cariotipo normal requieren un
seguimeinto intensivo incluyendo la
ecocardiografía
Antolín E. UltrasFetal Normal y2001 mediante DOPPLER
Estudio de la Circulación O & G Patológica
132. TN
DV
? CC
Aneup.
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
133. Screening: EM + TN + PAPPA + β HCG
Riesgo Estimado de Trisomía 21
Alto Riesgo > 1/100 Riesgo Intermedio 1:100 / 1:1000 Bajo Riesgo: < 1:1000
(2% población y 80 ( 16% población y 15 % 82% población 5 % de
% trisomía 21) de Trisomía 21 trisomía 21
Ecografía
HN ó
DV ó
RTC
Positivo Negativo
Bp VC.
3% población
90% trisomía 21 Ctrol Habitual
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
134. Test de Screening
Efectivo
Patología de importancia clínica:SI
Tratamiento final modifique la evolución: “SI”
Técnica de buena sensibilidad y especificidad: SI
Costo beneficio positivo: NO
No invasivo: ?
Simplicidad: NO
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
135. Test Prenatal
Estandarizado: si?
Valorar su eficacia previa a la aplicación
clínica:NO
Variabilidad conocida:NO
Reproducibilidad: ?
Población
Alto Riesgo: SI ?
Bajo Riesgo: NO
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
136. Marcadores Ecográficos
1os Papeles
Fabuloso
Grandioso
Cartas al
Editor
Cuestionable
1er Abstract
1ra Revisión
Incierto
Desastroso
Jeanty P. Ultras.detection of
Tiempo Chromosomal Anomalies
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
137. Muchas gracias por su atención
Estudio de la Circulación Fetal Normal y Patológica mediante DOPPLER
