2.  La mujer embarazada presenta cambios fisiológicos
respiratorios como son la hiperventilación y disnea.
Algunas complicaciones pulmonares pueden pasar
inadvertidas si los signos y sintomas de enfermedad son
sutiles y se confunden con los cambios fisiológicos.
 El asma exacerbada durante el embarazo puede provocar
morbimortalidad materna y fetal y el manejo es similar a la
paciente no embarazada.
 La neumonía no parece diferir ni en etiología ni en el
cuadro clínico de la no embarazada y su manejo
antibiótico tiene algunas restricciones que todo clínico
debiera conocer para no perjudicar el desarrollo fetal.
 El tromboembolismo pulmonar si bien es poco frecuente,
puede explicar parte de la mortalidad materna asociada a
embarazo y supone algunas restricciones con los
anticoagulantes orales.

3.  Hiperventilación.
 Existe un aumento del volumen minuto.
 Aumento del consumo de oxígeno.
 Disminución del volumen de reserva espiratorio y
del volumen residual, con una disminución de la
capacidad residual funcional.

4. La disnea puede ser un hecho fisiológico que
se presenta en un 50% y 75% de las
embarazadas durante el segundo y tercer
trimestre, respectivamente.

5.  Se presenta entre el 1% al 4% .
 Puede mejorar, permanecer estable o empeorar.
 El 10% de las embarazadas asmáticas puede
presentar crisis durante el trabajo de parto.
 El asma mal controlado es causa de morbibilidad
y mortalidad materna y fetal.

6.  Tratamiento inadecuado.
 Temores injustificados acerca de los efectos
adversos sobre el feto.
 Restricción del crecimiento intrauterino.
 Prematuridad.
 Bajo peso al nacer.
 Preeclampsia.

7. El óptimo control del asma es el
objetivo primario durante la
gestación.

8.  Un tratamiento adecuado se asocia a crecimiento
fetal y mejor resultado perinatal.
 No hay ninguna medicación antiasmática que
garantice inocuidad.
 El tratamiento inadecuado conlleva mayores
riesgos que la posibilidad remota de efectos
adversos.

10.  Aumentan el riesgo de reflujo gastroesofágico.
 Estrecho rango terapéutico y baja potencia
broncodilatadora.
 Se desaconseja su uso en la embarazada.

11.  Por via inhalatoria se han utilizados hasta la fecha
sin publicarse reacciones adversas atribuibles a
su uso.
 El uso sistémico se asocia a una mayor incidencia
de preeclampsia, su utilización debe estar
respaldado por el especialista.

13.  1. Mediciones objetivas para evaluar la función
pulmonar materna y las condiciones del feto.
 2. Evitar y controlar los factores desencadenantes
del asma.
 3. Terapia farmacológica.
 4. Educación a la paciente

14.  Se recomienda a toda asmática embarazada
recibir vacuna antigripal durante segundo o tercer
trimestre de embarazo, mas aun si coincide con el
periodo estacional de influenza. La vacuna esta
contraindicada en el primer trimestre.

15.  Dos últimos trimestres.
 Potencial mortalidad materna.
 Menor peso al nacer y trabajo de parto prematuro.
 Incidencia similar a la de la población general.
 Se asocia a anemias, enfermedades pulmonares
previas y abuso de drogas.
 Tabaquismo, infección por HIV y tratamiento con
immunosupresores

16.  Tos.
 Fiebre.
 Expectoración herrumbrosa o purulenta.
 Dolor torácico.
 Disnea.

17.  Una proyección frontal es suficiente para
confirmar el diagnóstico y excluir complicaciones
como abscesos o derrames.
 Dosis diagnósticas, no representan incremento
del riesgo de muerte prenatal, malformación o
deterioro del desarrollo mental sobre la incidencia
natural de estos factores.

18.  Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae
 Micoplasma pneumoniae
 Staphilococcus aureus

19.  No existen antibioticos que esten formalmente
autorizados
 Son útiles durante la gestación: las
cefalosporinas, macrolidos y las penicilinas
 Estan contraindicadas: las quinolonas,
tetraciclinas, cloranfenicol y las sulfonamidas
 Considerar hospitalización

21.  La gestación y el purperio representan factores de
riesgo para TEP y TVP debido a un estado de
hipercoagulabilidad,con disminución de la
fibrinolisis y aumento de los factores de la
coagulación.

22.  La incidencia es baja, continua siendo una
importante causa de mortalidad materna.
 Este riesgo es seis veces superior al de una mujer
no embarazada.
 El riesgo aumenta con la edad, historia previa de
TVP, cesarea, tabaco y trombofilia previa.
 El origen de la embolia pulmonar es
habitualmente TVP de MMII
 Doppler.

23.  Inhibir el crecimiento del trombo, favorecer la
resolución del mismo y prevenir la recurrencia.
 Heparina sódica.
 Heparina de bajo peso molecular.
 La warfarina esta contraindicada en el embarazo
pero puede ser utilizada en la lactancia.
 También esta contraindicado el acenocumarol y la
terapia trombolítica.

25.  Se puede realizar el tratamiento habitual.
Estreptomicina debe evitarse ya que puede ser
ototóxica para el feto. No hay evidencia de
teratogenia inducida por estos fármacos.
 Embarazada con antecedente de enfermedad
previa tratada quimioprofilaxis un mes antes y dos
meses después del parto(debatible).

26.  Es una rara enfermedad pulmonar que afecta casi
exclusivamente a mujeres jóvenes en edad fértil.
La mayoría de las enfermas son diagnosticadas
entre los 20 y los 40 años edad, y se estima que
su supervivencia es de diez años tras el
diagnóstico. Aunque no hay conclusiones al
respecto, el embarazo podría desencadenar la
LAM al empeorar la función pulmonar.

27.  La linfangioleiomitosis pulmonar se caracteriza
por la proliferación de células musculares
atípicas, lo que conlleva una pérdida progresiva
de la función pulmonar. En muchos casos el
trasplante de pulmón se considera la última
solución, y éste se realiza en pacientes con
insuficiencia respiratoria avanzada.

28.  Los resultados del estudio muestran que el síntoma
más frecuente entre las enfermas de LAM es la
disnea o dificultad para respirar, presente en casi el
90% de los casos, seguido de la tos. Asimismo, se
constata que en más de la mitad de los casos hay
antecedentes de al menos un episodio de neumotórax
, y que casi el 30% de las pacientes han sido
hospitalizadas en alguna ocasión por insuficiencia
respiratoria. También se extrae del informe que el
25% de las pacientes habían tomado anticonceptivos
orales anteriormente, y que el 21% fueron tratadas
con glucocorticoides.

29.  Los tratamientos más frecuentes entre las
pacientes con LAM es medroxiprogesterona
(37,5%); la oxigenoterapia crónica domiciliaria, en
el 25% de los casos, y el trasplante pulmonar,
como ultima solución, en el 22,2,% de las
pacientes.

30.  ¿Cuáles son las patologías obstétricas
relacionadas con el asma no controlado?
 ¿Qué diferencias encuentra con la paciente no
embarazada?
 ¿Cuáles son los agentes causales de neumonía
en la paciente embarazada?
 ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes
del tratamiento anticoagulante?