1. Hiperémesis GravídicaHiperémesis Gravídica
Dra Orrigo Carolina .Dra Orrigo Carolina .
Hospital D.F.SantojanniHospital D.F.Santojanni

2. INTRODUCCIONINTRODUCCION
 LA HIPERÉMESIS GRAVÍDICA ES
UNA MANIFESTACIÓN SEVERA DE
NÁUSEAS Y VÓMITOS DURANTE EL
EMBARAZO QUE NO RESPONDE A
UNA TERAPEUTICA SIMPLE .

3.  LOS VOMITOS SON LO SUFICIENTEMENTELOS VOMITOS SON LO SUFICIENTEMENTE
SEVEROS COMO PARA PRODUCIR :SEVEROS COMO PARA PRODUCIR :
 PERDIDA DE PESO DE MAS DEL 5 %.PERDIDA DE PESO DE MAS DEL 5 %.
 DESHIDRATACION .DESHIDRATACION .
 ACIDOSIS POR DESNUTRICION .ACIDOSIS POR DESNUTRICION .
 ALCALOSIS POR LA PERDIDA DE ACIDOALCALOSIS POR LA PERDIDA DE ACIDO
CLORHIDRICO .CLORHIDRICO .
 HIPOPOTASEMIAHIPOPOTASEMIA ..
 CETOSIS Y CETONURIA .(cat de grasas)CETOSIS Y CETONURIA .(cat de grasas)
 FRECUENTEMENTE REQUIERE INTERNACION .

4. EmesisEmesis
 NAUSEAS Y VOMITOS QUE PRESENTAN ELNAUSEAS Y VOMITOS QUE PRESENTAN EL
80% DE LAS EMBARAZADAS MAS80% DE LAS EMBARAZADAS MAS
FRECUENTEMENTE EN EL 3ER TRIMESTRE QUEFRECUENTEMENTE EN EL 3ER TRIMESTRE QUE
NO GENERAN TRASTORNOS MAYORES YNO GENERAN TRASTORNOS MAYORES Y
RESPONDEN AL TRATAMIENTORESPONDEN AL TRATAMIENTO ..

5.  AFECTA EL 60% A 80% DE TODAS LAS
EMBARAZADAS
 SE DESARROLLAN ENTRE LA 4 Y 10 SEMANAS
 PUEDE EXTENDERSE HASTA LA SEMANA 20 ,
INCLUSO TODO EL EMBARAZO .

6. Incidencia de la hiperemesis
 Puede variar del 0,3% a 2% según
diferentes culturas.
 5 casos por cada 1000 embarazos de
nacidos vivos.

7.  Aumenta el riesgo en :Aumenta el riesgo en :
 Primigestas .Primigestas .
 Obesidad .Obesidad .
 Patologías gástricas .Patologías gástricas .
 Intolerancia a losIntolerancia a los aco .aco .

8.  Disminuye el riesgo en :Disminuye el riesgo en :
 Mayores de 35 años .Mayores de 35 años .
 Tabaquistas .Tabaquistas .
 Anosmia .Anosmia .

9. Condiciones ObstetricasCondiciones Obstetricas
AsociadasAsociadas
 GESTA MULTIPLE
 ETG
 ALTERACIONES PSICOLOGICAS .

10. EtiologíaEtiología
 Factores hormonalesFactores hormonales : niveles altos o: niveles altos o
crecientes de gonadotrofina coriónicacrecientes de gonadotrofina coriónica
estrógenos y progesterona.estrógenos y progesterona.
 Factores gástricosFactores gástricos : presencia de: presencia de
Helicobacter pylori .Helicobacter pylori .
 Factores psicológicos : mecanismo de
angustia y ansiedad frente al desafío que
representa el embarazo .

11. ClínicaClínica
 Perdida de peso .
 Deshidratación .
 Alteraciones hidroelecteroliticas :
como alcalosis hipocloremica, acidosis
metabólica, hipopotasemia .
Hipotensión
Taquicardia .

12. Alteraciones HepáticasAlteraciones Hepáticas
 Aumento de las transaminasasAumento de las transaminasas
generalmente a no mas de 100 .generalmente a no mas de 100 .
 Aumento de la bilirrubina no mas deAumento de la bilirrubina no mas de
4mgdl .4mgdl .
 Tiene que ver con la severidad de losTiene que ver con la severidad de los
síntomas .síntomas .

13. Hipertiroidismo asociadoHipertiroidismo asociado
 Muy pocas desarrollan tirotoxicosis
 Resuelve hacia la semana 18 .
 Transitorio y sin evidencia de enfermedad
tiroidea previa
 Cuadro atípico en ausencia de bocio y de
oftalmopatía.
 Aumento mínimo de T4
 T3 no elevada .
 Se asocia hasta en un 60% .

14. DEFICIT DE TIAMINA VITDEFICIT DE TIAMINA VIT
B 1B 1
 ATAXIA .ATAXIA .
 CONFUSION .CONFUSION .
 OFTALMOPLEJIA .OFTALMOPLEJIA .

15. COMPLICACIONES MATERNASCOMPLICACIONES MATERNAS
 SME DE MALLORY WEISSME DE MALLORY WEIS
 RUPTURA ESOFAGICA .RUPTURA ESOFAGICA .
 HEMORRAGIA RETINIANAS .HEMORRAGIA RETINIANAS .
 NEUMOTORAXNEUMOTORAX
 NEUROPATIAS PERIFERICASNEUROPATIAS PERIFERICAS

16. COMPLICACIONES FETALESCOMPLICACIONES FETALES
 BAJO PESO AL NACER .BAJO PESO AL NACER .
 RESTRICCION DE CRECIMIENTO .RESTRICCION DE CRECIMIENTO .
 PARTO PRETERMINO .PARTO PRETERMINO .

17. MANEJO TERAPEUTICOMANEJO TERAPEUTICO
 REPOSO INTESTINAL .REPOSO INTESTINAL .
 REPOSICIÓN HIDROELECTROLITICAREPOSICIÓN HIDROELECTROLITICA
 DIETA FRACCIONADA RICA EN HCDIETA FRACCIONADA RICA EN HC
POBRE EN GRASAS .POBRE EN GRASAS .
 REPOSICION VITAMINICAREPOSICION VITAMINICA ..

18.  ALIMENTOS FRIOSALIMENTOS FRIOS
 EVITAR TODO TIPO DEEVITAR TODO TIPO DE
SITUACIONES GATILLO QUESITUACIONES GATILLO QUE
DEPENDERAN DE CADA CASO ENDEPENDERAN DE CADA CASO EN
PARTICULAR .PARTICULAR .
 PSICOTERAPIAPSICOTERAPIA

19. TTO FARMACOLOGICOTTO FARMACOLOGICO
 PROMETASINA
 METOCLOPRAMIDA
 ONADASETRON
 DOXILAMINA (epidac)
 SUPLEMENTO VITAMINICO TIAMINA Y
PIRIDOXINA B1 Y B6

20. gracias por sugracias por su
atención !!!!!atención !!!!!