SlideShare a Scribd company logo
1 of 54
Download to read offline
XQUANG
BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN
        (PLAIN ABDOMEN FILM)
MỤC TIÊU
1. PHÂN BIỆT XQUANG BKSS – KUB

2. HÌNH ẢNH TRÀN KHÍ Ổ BỤNG TƯ THẾ
   ĐỨNG? TƯ THẾ NẰM?

3. HÌNH ẢNH TẮC RUỘT CƠ HỌC?
   TẮC RUỘT CƠ NĂNG? PHÂN BIỆT?
BKSS – KUB
                (PLAIN ABDOMEN – KIDNEYS, URETERS, BLADDER)



                                  BKSS                                  KUB

Mục đích           Bất thường ổ bụng: tràn khí ổ Bất thường hệ niệu: vị trí,
                     bụng, mực nước hơi …              kích thước, sỏi cản quang ..


Chuẩn bị bn        Không cần                           Làm sạch bụng

Tư thế chụp        Đứng, nằm nghiêng trái            Nằm

Phim đạt            Vòm hoành ---> lỗ bịt            Cực trên thận (D11) – bờ
                                                          trên xương mu
BKSS đứng                KUB




    BKSS nằm nghiêng T
TRÌNH TỰ ĐỌC PHIM   (THAM KHẢO)




• THÀNH BỤNG

• CẤU TRÚC XƯƠNG

• VÒM HOÀNH

• TẠNG ĐẶC

• ỐNG TIÊU HÓA
HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG
         TRÊN PHIM BKSS
1.   DẠ DÀY
2.   RUỘT NON
3.   ĐẠI TRÀNG
4.   GAN
5.   LÁCH (+/-)
6.   THẬN
7.   ĐÓNG VÔI BÌNH THƯỜNG
8.   CÁC ĐƯỜNG MỠ
Dạ dày   Ruột non
      Gan


        ̣
     Thân
Đường mỡ
cạnh phúc
mạc


  Đường mỡ
  cạnh cơ
  thắt lưng



                          Đại tràng


Lách to
Đóng vôi đm chủ

                                 Vôi hóa tĩnh mạch vùng chậu
                                             (phlebolith)




Đóng vôi
sụn sườn
CÁC HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG
         TRÊN PHIM BKSS
•   MỨC DỊCH
• CÁC QUAI RUỘT DÃN
• CÁC QUAI RUỘT BỊ ĐẨY
• KHÍ TỰ DO
• KHÍ SAU PHÚC MẠC
• KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT, TĨNH MẠCH CỬA
• KHÍ Ở THÀNH BỤNG
• ĐÓNG VÔI BẤT THƯỜNG
• CÁC ĐƯỜNG MỠ
• DỊCH TỰ DO
Quai ruột non dãn




                                    Mức dịch - khí




Gan lớn đẩy các quai ruột
Khí sau phúc mạc
Khí tự do dưới hoành
                           (quanh thận)
Khí trong tĩnh mạch cửa




Khí trong đường mật
Sỏi túi mật   Sỏi thận
Nang giả tụy đóng vôi




Đóng vôi tụy/ viêm tụy mạn
Dịch ổ bụng




Đường mỡ cạnh phúc mạc
không liên tục/ VPM
HÌNH ẢNH BỆNH LÝ BỤNG CẤP


1. TRÀN KHÍ Ổ BỤNG

2. TẮC RUỘT
TRÀN KHÍ Ổ BỤNG

1. NGUYÊN NHÂN

2. HÌNH ẢNH XQUANG
NGUYÊN NHÂN
1. THỦNG TẠNG RỖNG
2. SAU PHẪU THUẬT
3. NGUYÊN NHÂN PHỤ KHOA
 ….
XQUANG
1. H.A TƯ THẾ ĐỨNG

2. H.A TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG TRÁI

3. H.A TƯ THẾ NẰM

4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

5. THỦNG TẠNG RỖNG KHÔNG THẤY LIỀM KHÍ

6. TRƯỜNG HỢP THỦNG ĐẶC BIỆT
H.A TƯ THẾ ĐỨNG
• HÌNH LIỀM SÁNG GIỮA GAN – DD VÀ
  CƠ HOÀNH

• MỘT HOẶC HAI BÊN

• 20 – 50ml/ 6 – 8g (60% trường hợp)
X quang bụng không sửa soạn
HÌNH ẢNH TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG TRÁI


• KHÍ GIỮA THÀNH BỤNG – BỜ NGOÀI GAN
             THÀNH BỤNG – HỐ CHẬU PHẢI



• CHỤP KHI TƯ THẾ ĐỨNG KHÔNG THẤY
            HAY LƯỢNG KHÍ ÍT
X quang bụng không sửa soạn
HÌNH ẢNH TƯ THẾ NẰM

•   DẤU HIỆU QUẢ BÓNG
•   DẤU HIỆU RIGLER
•   DẤU HIỆU TAM GIÁC
•   DẤU HIỆU DÂY CHẰNG LIỀM
DẤU HIỆU QUẢ BÓNG
Khí ở phần cao, trước ổ bụng
DẤU HIỆU RIGLER
Thấy hai bên thành ống tiêu hóa
DẤU HIỆU TAM GIÁC
Hình sáng tam giác giữa các quai ruột
DẤU HIỆU DÂY CHẰNG LIỀM
Đường mờ ¼ trên phải cạnh cs
PHÂN BIỆT LIỀM KHÍ DƯỚI HOÀNH


• TÚI KHÍ DẠ DÀY

• MÔ PHỔI: Giữa đáy phổi và cung sườn sát trên

• H.C CHILAIDITI: Ruột giữa gan và cơ hoành
Dạ dày


H.C CHILAIDITI




                 Liềm khí
LIỀM KHÍ DƯỚI HOÀNH
       CÓ THỂ KHÔNG THẤY

•   THỦNG VÀO SAU PHÚC MẠC

•   THỦNG VÀO HẬU CUNG MẠC NỐI VỚI LỖ WINSLOW BỊ BÍT

•   THỦNG PHẦN CAO ỐNG TIÊU HÓA ĐƯỢC PHÚC MẠC BÍT

•   LỖ THỦNG BỊ BÍT DO GIẢ MẠC HOẶC VIÊM PHÙ NỀ
TRƯỜNG HỢP THỦNG ĐẶC BIỆT

• THỦNG VÀO HỆ MẬT: Hình sáng dạng nhánh cây tại gan

• THỦNG VÀO SAU PHÚC MẠC:                       Khí dọc theo bóng thận
                                                    dọc cơ thắt lưng, mỡ cạnh pm




• THỦNG VÀO HẬU CUNG MẠC NỐI:
                                                     Khoảng khí rộng tại thượng vị.
Thủng vào hệ mật


          Thủng vào sau phúc mạc
TẮC RUỘT
1. TẮC RUỘT CƠ HỌC

2. TẮC RUỘT CƠ NĂNG

3. PHÂN BIỆT T.R CƠ NĂNG VÀ CƠ HỌC
TẮC RUỘT CƠ HỌC
1. DẤU HIỆU TẮC RUỘT

2. TẮC RUỘT NON HAY ĐẠI TRÀNG

3. XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA
DẤU HIỆU TẮC RUỘT
• DÃN OTH TRÊN CHỖ TẮC: 3 – 8 giờ sau tắc

• MỰC NƯỚC HƠI TRÊN CHỖ TẮC: 12 – 24g sau tắc
                                                                Tắc cao có thể không có
                        Tư thế nằm: quai ruột dãn với lượng hơi ít tạo hình tràng hạt




• MẤT HƠI DƯỚI CHỖ TẮC:12 – 48g sau tắc
Giai đoạn sớm: dãn các quai ruột non,
chưa có mực nước hơi
Mực nước hơi
MÖÏC NÖÔÙC HÔI BÌNH THÖÔØNG CUÛA
OÂTH
                  DAÏ DAØY: 1
                  RUOÄT NON </=3
                     HAØNH TAÙ
                  TRAØNG: 1
                     HOÃNG- HOÀI
                  TRAØNG: 2
                  MANH TRAØNG: 1
Chuỗi tràng hạt
TAÉC CÔ HOÏC ÑAÏI TRAØNG
 Van hoài manh traøng hoaït ñoäng toát
(Chỉ có mực nước hơi ñại tràng)
TAÉC CÔ HOÏC ÑAÏI TRAØNG
   Van hoài manh traøng hoaït ñoäng khoâng hieäu quaû
   (Mực nước hơi đñại tràng + RN)


                                         Đại tràng




                                        Ruột non




Daáu hieäu XQ thöôøng nhaàm vôùi taéc ruoät cô hoïc cuûa
phaàn thaáp ruoät non
TẮC RUỘT NON HAY TẮC ĐẠI TRÀNG

                   Tắc ruột non            Tắc đại tràng
Vị trí       Nằm ở trung tâm          Nằm ở ngoại biên

Niêm mạc     Chạy ngang hết khẩu      Chỉ chạy ngang một
             kính. Kích thước nhỏ,    phần. Kích thước lớn,
             gần nhau                 xa hơn
             Chiều rộng > chiều cao   Chiều rộng< chiều cao
Quai ruột

             Nhiều                    Ít
Số lượng
Phân         Không                    Có
Tắc ruột non   Tắc đại tràng
Tắc ruột non
                 Tắc đại tràng
XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA
• ĐOẠN SIGMA DÃN, CAO LÊN QUÁ VÙNG CHẬU
   ----> ‘U NGƯỢC’ HAY ‘HẠT CÀ PHÊ’



• LÚC ĐẦU CHỨA KHÍ, MỰC NƯỚC HƠI, SAU ĐẦY DỊCH
  TẠO HÌNH ‘GIẢ U’
U ngược




Thành bên trong 2 quai
ruột cạnh nhau
48
TẮC RUỘT CƠ NĂNG
• KHÔNG DO TẮC NGHẼN (Viêm phúc mạc, rối loạn điện giải, chấn thương)



• DÃN RUỘT NON VÀ ĐẠI TRÀNG GIỐNG NHAU



• MỰC NƯỚC HƠI (+/-), THƯỜNG CÙNG MỘT MỨC
  TRÊN MỘT QUAI RUỘT
Dãn toàn bộ các quai ruột   Mực nước hơi ngang nhau trên cùng quai ruột
PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC VÀ
              TẮC RUỘT CƠ HỌC
     Tắc ruột cơ học             Tắc ruột cơ năng

-Có bít tắc ống tiêu hoá   -Không có bít tắc
-Còn nhu động ruột         -Không còn nhu động
-Dãn trên chỗ tắc          -Dãn toàn bộ hay khu trú
-Hai mực nước hơi chênh    -Hai mực nước hơi ngang
nhau trên cùng một quai    nhau trên cùng một quai ruột
ruột
Dãn các quai ruột và mực nước hơi ngang nhau/TRCN




Mực nước hơi
chênh nhau/TRCH
LUÔN NHỚ
XIN CÁM ƠN!

More Related Content

What's hot

Dan luu mang phoi
Dan luu mang phoiDan luu mang phoi
Dan luu mang phoivinhvd12
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯSoM
 
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinhCach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinhbanbientap
 
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢYKHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢYSoM
 
Các bất thường bóng tim trên xquang
Các bất thường bóng tim trên xquangCác bất thường bóng tim trên xquang
Các bất thường bóng tim trên xquangMichel Phuong
 
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNHHỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNHSoM
 
Các bước đọc phim x quang ngực bvtn
Các bước đọc phim x quang ngực bvtnCác bước đọc phim x quang ngực bvtn
Các bước đọc phim x quang ngực bvtndurial
 
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOAKHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOASoM
 
Chẩn Đoán Hình Ảnh Lao Phổi - X quang lao phổi
Chẩn Đoán Hình Ảnh Lao Phổi - X quang lao phổiChẩn Đoán Hình Ảnh Lao Phổi - X quang lao phổi
Chẩn Đoán Hình Ảnh Lao Phổi - X quang lao phổiTBFTTH
 
các đường kerley trong x-quang phổi
các đường kerley trong x-quang phổicác đường kerley trong x-quang phổi
các đường kerley trong x-quang phổiBs. Nhữ Thu Hà
 
KHÁM BỤNG
KHÁM BỤNGKHÁM BỤNG
KHÁM BỤNGSoM
 
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔITRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔISoM
 
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙITHOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙISoM
 
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCCÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCSoM
 
ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC TRẺ EMĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC TRẺ EMSoM
 
TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM
TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂMTRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM
TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂMSoM
 

What's hot (20)

Dan luu mang phoi
Dan luu mang phoiDan luu mang phoi
Dan luu mang phoi
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
 
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinhCach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
Cach doc-phim-chup-cat-lop-vi-tinh
 
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢYKHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
 
Các bất thường bóng tim trên xquang
Các bất thường bóng tim trên xquangCác bất thường bóng tim trên xquang
Các bất thường bóng tim trên xquang
 
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNHHỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
 
Các bước đọc phim x quang ngực bvtn
Các bước đọc phim x quang ngực bvtnCác bước đọc phim x quang ngực bvtn
Các bước đọc phim x quang ngực bvtn
 
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOAKHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
 
Chẩn Đoán Hình Ảnh Lao Phổi - X quang lao phổi
Chẩn Đoán Hình Ảnh Lao Phổi - X quang lao phổiChẩn Đoán Hình Ảnh Lao Phổi - X quang lao phổi
Chẩn Đoán Hình Ảnh Lao Phổi - X quang lao phổi
 
các đường kerley trong x-quang phổi
các đường kerley trong x-quang phổicác đường kerley trong x-quang phổi
các đường kerley trong x-quang phổi
 
KHÁM BỤNG
KHÁM BỤNGKHÁM BỤNG
KHÁM BỤNG
 
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔITRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
 
CT Chấn thương sọ não
CT Chấn thương sọ nãoCT Chấn thương sọ não
CT Chấn thương sọ não
 
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙITHOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
 
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09AVIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
 
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCCÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
 
Hội chứng lâm sàng hô hấp
Hội chứng lâm sàng hô hấpHội chứng lâm sàng hô hấp
Hội chứng lâm sàng hô hấp
 
ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC TRẺ EMĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ HUYẾT HỌC TRẺ EM
 
TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM
TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂMTRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM
TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM
 
Xq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nangXq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nang
 

Similar to X quang bụng không sửa soạn

Siêu âm khớp vai bs thuy
Siêu âm khớp vai bs thuySiêu âm khớp vai bs thuy
Siêu âm khớp vai bs thuyLan Đặng
 
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐCCHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐCSoM
 
chẩn đoán hình ảnh viêm ruột thừa cấp
chẩn đoán hình ảnh viêm ruột thừa cấpchẩn đoán hình ảnh viêm ruột thừa cấp
chẩn đoán hình ảnh viêm ruột thừa cấpTùng Cao Duy
 
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mêBài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mêNghia Nguyen Trong
 
TIẾP CHẬN VÀ XỬ TRÍ KHÒ KHÈ
TIẾP CHẬN VÀ XỬ TRÍ KHÒ KHÈTIẾP CHẬN VÀ XỬ TRÍ KHÒ KHÈ
TIẾP CHẬN VÀ XỬ TRÍ KHÒ KHÈSoM
 
sieu am mach mau chi duoi
sieu am mach mau chi duoisieu am mach mau chi duoi
sieu am mach mau chi duoidactrung dr
 
đAu bụng cấp viêm tụy cấp
đAu bụng cấp   viêm tụy cấpđAu bụng cấp   viêm tụy cấp
đAu bụng cấp viêm tụy cấpKhai Le Phuoc
 
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOA
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOAVAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOA
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOASoM
 
APLS CHILD IN SHOCK
APLS CHILD IN SHOCKAPLS CHILD IN SHOCK
APLS CHILD IN SHOCKSoM
 
CT Tiep can hinh anh so nao.ppt
CT Tiep can hinh anh so nao.pptCT Tiep can hinh anh so nao.ppt
CT Tiep can hinh anh so nao.pptNgoc Khue Nguyen
 
sinh ly trao doi chat qua mang
sinh ly trao doi chat qua mangsinh ly trao doi chat qua mang
sinh ly trao doi chat qua mangquynhkaitlyn1
 
U XƠ TỬ CUNG
U XƠ TỬ CUNGU XƠ TỬ CUNG
U XƠ TỬ CUNGSoM
 
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sốngCác phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sốngCam Ba Thuc
 
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy songCac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy songCam Ba Thuc
 
Phục hồi chức năng hô hấp
Phục hồi chức năng hô hấpPhục hồi chức năng hô hấp
Phục hồi chức năng hô hấpCam Ba Thuc
 
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤ
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤSIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤ
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤSoM
 
CHẢY MÁU MŨI
CHẢY MÁU MŨICHẢY MÁU MŨI
CHẢY MÁU MŨISoM
 

Similar to X quang bụng không sửa soạn (20)

Siêu âm khớp vai bs thuy
Siêu âm khớp vai bs thuySiêu âm khớp vai bs thuy
Siêu âm khớp vai bs thuy
 
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐCCHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC
 
chẩn đoán hình ảnh viêm ruột thừa cấp
chẩn đoán hình ảnh viêm ruột thừa cấpchẩn đoán hình ảnh viêm ruột thừa cấp
chẩn đoán hình ảnh viêm ruột thừa cấp
 
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mêBài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
 
Chẩn đoán và xử trí hôn mê
Chẩn đoán và xử trí hôn mêChẩn đoán và xử trí hôn mê
Chẩn đoán và xử trí hôn mê
 
TIẾP CHẬN VÀ XỬ TRÍ KHÒ KHÈ
TIẾP CHẬN VÀ XỬ TRÍ KHÒ KHÈTIẾP CHẬN VÀ XỬ TRÍ KHÒ KHÈ
TIẾP CHẬN VÀ XỬ TRÍ KHÒ KHÈ
 
sieu am mach mau chi duoi
sieu am mach mau chi duoisieu am mach mau chi duoi
sieu am mach mau chi duoi
 
đAu bụng cấp viêm tụy cấp
đAu bụng cấp   viêm tụy cấpđAu bụng cấp   viêm tụy cấp
đAu bụng cấp viêm tụy cấp
 
Cấp cứu phản vệ
Cấp cứu phản vệCấp cứu phản vệ
Cấp cứu phản vệ
 
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOA
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOAVAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOA
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOA
 
Sa khop vai
Sa khop vaiSa khop vai
Sa khop vai
 
APLS CHILD IN SHOCK
APLS CHILD IN SHOCKAPLS CHILD IN SHOCK
APLS CHILD IN SHOCK
 
CT Tiep can hinh anh so nao.ppt
CT Tiep can hinh anh so nao.pptCT Tiep can hinh anh so nao.ppt
CT Tiep can hinh anh so nao.ppt
 
sinh ly trao doi chat qua mang
sinh ly trao doi chat qua mangsinh ly trao doi chat qua mang
sinh ly trao doi chat qua mang
 
U XƠ TỬ CUNG
U XƠ TỬ CUNGU XƠ TỬ CUNG
U XƠ TỬ CUNG
 
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sốngCác phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
Các phương pháp chăm sóc và phục hồi chức năng tổn thương tủy sống
 
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy songCac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
Cac phuong phap cham soc phuc hoi chuc nang cho benh nhan ton thuong tuy song
 
Phục hồi chức năng hô hấp
Phục hồi chức năng hô hấpPhục hồi chức năng hô hấp
Phục hồi chức năng hô hấp
 
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤ
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤSIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤ
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN KHỐI U PHẦN PHỤ
 
CHẢY MÁU MŨI
CHẢY MÁU MŨICHẢY MÁU MŨI
CHẢY MÁU MŨI
 

X quang bụng không sửa soạn

  • 1. XQUANG BỤNG KHÔNG SỬA SOẠN (PLAIN ABDOMEN FILM)
  • 2. MỤC TIÊU 1. PHÂN BIỆT XQUANG BKSS – KUB 2. HÌNH ẢNH TRÀN KHÍ Ổ BỤNG TƯ THẾ ĐỨNG? TƯ THẾ NẰM? 3. HÌNH ẢNH TẮC RUỘT CƠ HỌC? TẮC RUỘT CƠ NĂNG? PHÂN BIỆT?
  • 3. BKSS – KUB (PLAIN ABDOMEN – KIDNEYS, URETERS, BLADDER) BKSS KUB Mục đích Bất thường ổ bụng: tràn khí ổ Bất thường hệ niệu: vị trí, bụng, mực nước hơi … kích thước, sỏi cản quang .. Chuẩn bị bn Không cần Làm sạch bụng Tư thế chụp Đứng, nằm nghiêng trái Nằm Phim đạt Vòm hoành ---> lỗ bịt Cực trên thận (D11) – bờ trên xương mu
  • 4. BKSS đứng KUB BKSS nằm nghiêng T
  • 5. TRÌNH TỰ ĐỌC PHIM (THAM KHẢO) • THÀNH BỤNG • CẤU TRÚC XƯƠNG • VÒM HOÀNH • TẠNG ĐẶC • ỐNG TIÊU HÓA
  • 6. HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG TRÊN PHIM BKSS 1. DẠ DÀY 2. RUỘT NON 3. ĐẠI TRÀNG 4. GAN 5. LÁCH (+/-) 6. THẬN 7. ĐÓNG VÔI BÌNH THƯỜNG 8. CÁC ĐƯỜNG MỠ
  • 7. Dạ dày Ruột non Gan ̣ Thân Đường mỡ cạnh phúc mạc Đường mỡ cạnh cơ thắt lưng Đại tràng Lách to
  • 8. Đóng vôi đm chủ Vôi hóa tĩnh mạch vùng chậu (phlebolith) Đóng vôi sụn sườn
  • 9. CÁC HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG TRÊN PHIM BKSS • MỨC DỊCH • CÁC QUAI RUỘT DÃN • CÁC QUAI RUỘT BỊ ĐẨY • KHÍ TỰ DO • KHÍ SAU PHÚC MẠC • KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT, TĨNH MẠCH CỬA • KHÍ Ở THÀNH BỤNG • ĐÓNG VÔI BẤT THƯỜNG • CÁC ĐƯỜNG MỠ • DỊCH TỰ DO
  • 10. Quai ruột non dãn Mức dịch - khí Gan lớn đẩy các quai ruột
  • 11. Khí sau phúc mạc Khí tự do dưới hoành (quanh thận)
  • 12. Khí trong tĩnh mạch cửa Khí trong đường mật
  • 13. Sỏi túi mật Sỏi thận
  • 14. Nang giả tụy đóng vôi Đóng vôi tụy/ viêm tụy mạn
  • 15. Dịch ổ bụng Đường mỡ cạnh phúc mạc không liên tục/ VPM
  • 16. HÌNH ẢNH BỆNH LÝ BỤNG CẤP 1. TRÀN KHÍ Ổ BỤNG 2. TẮC RUỘT
  • 17. TRÀN KHÍ Ổ BỤNG 1. NGUYÊN NHÂN 2. HÌNH ẢNH XQUANG
  • 18. NGUYÊN NHÂN 1. THỦNG TẠNG RỖNG 2. SAU PHẪU THUẬT 3. NGUYÊN NHÂN PHỤ KHOA ….
  • 19. XQUANG 1. H.A TƯ THẾ ĐỨNG 2. H.A TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG TRÁI 3. H.A TƯ THẾ NẰM 4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 5. THỦNG TẠNG RỖNG KHÔNG THẤY LIỀM KHÍ 6. TRƯỜNG HỢP THỦNG ĐẶC BIỆT
  • 20. H.A TƯ THẾ ĐỨNG • HÌNH LIỀM SÁNG GIỮA GAN – DD VÀ CƠ HOÀNH • MỘT HOẶC HAI BÊN • 20 – 50ml/ 6 – 8g (60% trường hợp)
  • 22. HÌNH ẢNH TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG TRÁI • KHÍ GIỮA THÀNH BỤNG – BỜ NGOÀI GAN THÀNH BỤNG – HỐ CHẬU PHẢI • CHỤP KHI TƯ THẾ ĐỨNG KHÔNG THẤY HAY LƯỢNG KHÍ ÍT
  • 24. HÌNH ẢNH TƯ THẾ NẰM • DẤU HIỆU QUẢ BÓNG • DẤU HIỆU RIGLER • DẤU HIỆU TAM GIÁC • DẤU HIỆU DÂY CHẰNG LIỀM
  • 25. DẤU HIỆU QUẢ BÓNG Khí ở phần cao, trước ổ bụng
  • 26. DẤU HIỆU RIGLER Thấy hai bên thành ống tiêu hóa
  • 27. DẤU HIỆU TAM GIÁC Hình sáng tam giác giữa các quai ruột
  • 28. DẤU HIỆU DÂY CHẰNG LIỀM Đường mờ ¼ trên phải cạnh cs
  • 29. PHÂN BIỆT LIỀM KHÍ DƯỚI HOÀNH • TÚI KHÍ DẠ DÀY • MÔ PHỔI: Giữa đáy phổi và cung sườn sát trên • H.C CHILAIDITI: Ruột giữa gan và cơ hoành
  • 30. Dạ dày H.C CHILAIDITI Liềm khí
  • 31. LIỀM KHÍ DƯỚI HOÀNH CÓ THỂ KHÔNG THẤY • THỦNG VÀO SAU PHÚC MẠC • THỦNG VÀO HẬU CUNG MẠC NỐI VỚI LỖ WINSLOW BỊ BÍT • THỦNG PHẦN CAO ỐNG TIÊU HÓA ĐƯỢC PHÚC MẠC BÍT • LỖ THỦNG BỊ BÍT DO GIẢ MẠC HOẶC VIÊM PHÙ NỀ
  • 32. TRƯỜNG HỢP THỦNG ĐẶC BIỆT • THỦNG VÀO HỆ MẬT: Hình sáng dạng nhánh cây tại gan • THỦNG VÀO SAU PHÚC MẠC: Khí dọc theo bóng thận dọc cơ thắt lưng, mỡ cạnh pm • THỦNG VÀO HẬU CUNG MẠC NỐI: Khoảng khí rộng tại thượng vị.
  • 33. Thủng vào hệ mật Thủng vào sau phúc mạc
  • 34. TẮC RUỘT 1. TẮC RUỘT CƠ HỌC 2. TẮC RUỘT CƠ NĂNG 3. PHÂN BIỆT T.R CƠ NĂNG VÀ CƠ HỌC
  • 35. TẮC RUỘT CƠ HỌC 1. DẤU HIỆU TẮC RUỘT 2. TẮC RUỘT NON HAY ĐẠI TRÀNG 3. XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA
  • 36. DẤU HIỆU TẮC RUỘT • DÃN OTH TRÊN CHỖ TẮC: 3 – 8 giờ sau tắc • MỰC NƯỚC HƠI TRÊN CHỖ TẮC: 12 – 24g sau tắc Tắc cao có thể không có Tư thế nằm: quai ruột dãn với lượng hơi ít tạo hình tràng hạt • MẤT HƠI DƯỚI CHỖ TẮC:12 – 48g sau tắc
  • 37. Giai đoạn sớm: dãn các quai ruột non, chưa có mực nước hơi
  • 39. MÖÏC NÖÔÙC HÔI BÌNH THÖÔØNG CUÛA OÂTH DAÏ DAØY: 1 RUOÄT NON </=3 HAØNH TAÙ TRAØNG: 1 HOÃNG- HOÀI TRAØNG: 2 MANH TRAØNG: 1
  • 41. TAÉC CÔ HOÏC ÑAÏI TRAØNG Van hoài manh traøng hoaït ñoäng toát (Chỉ có mực nước hơi ñại tràng)
  • 42. TAÉC CÔ HOÏC ÑAÏI TRAØNG Van hoài manh traøng hoaït ñoäng khoâng hieäu quaû (Mực nước hơi đñại tràng + RN) Đại tràng Ruột non Daáu hieäu XQ thöôøng nhaàm vôùi taéc ruoät cô hoïc cuûa phaàn thaáp ruoät non
  • 43. TẮC RUỘT NON HAY TẮC ĐẠI TRÀNG Tắc ruột non Tắc đại tràng Vị trí Nằm ở trung tâm Nằm ở ngoại biên Niêm mạc Chạy ngang hết khẩu Chỉ chạy ngang một kính. Kích thước nhỏ, phần. Kích thước lớn, gần nhau xa hơn Chiều rộng > chiều cao Chiều rộng< chiều cao Quai ruột Nhiều Ít Số lượng Phân Không Có
  • 44. Tắc ruột non Tắc đại tràng
  • 45. Tắc ruột non Tắc đại tràng
  • 46. XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA • ĐOẠN SIGMA DÃN, CAO LÊN QUÁ VÙNG CHẬU ----> ‘U NGƯỢC’ HAY ‘HẠT CÀ PHÊ’ • LÚC ĐẦU CHỨA KHÍ, MỰC NƯỚC HƠI, SAU ĐẦY DỊCH TẠO HÌNH ‘GIẢ U’
  • 47. U ngược Thành bên trong 2 quai ruột cạnh nhau
  • 48. 48
  • 49. TẮC RUỘT CƠ NĂNG • KHÔNG DO TẮC NGHẼN (Viêm phúc mạc, rối loạn điện giải, chấn thương) • DÃN RUỘT NON VÀ ĐẠI TRÀNG GIỐNG NHAU • MỰC NƯỚC HƠI (+/-), THƯỜNG CÙNG MỘT MỨC TRÊN MỘT QUAI RUỘT
  • 50. Dãn toàn bộ các quai ruột Mực nước hơi ngang nhau trên cùng quai ruột
  • 51. PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC VÀ TẮC RUỘT CƠ HỌC Tắc ruột cơ học Tắc ruột cơ năng -Có bít tắc ống tiêu hoá -Không có bít tắc -Còn nhu động ruột -Không còn nhu động -Dãn trên chỗ tắc -Dãn toàn bộ hay khu trú -Hai mực nước hơi chênh -Hai mực nước hơi ngang nhau trên cùng một quai nhau trên cùng một quai ruột ruột
  • 52. Dãn các quai ruột và mực nước hơi ngang nhau/TRCN Mực nước hơi chênh nhau/TRCH