2. Drenajes y sondas
• Definición:
Tubos o elementos destinados a evacuar
líquidos o gases acumulados en una cavidad
corporal.
• Fin curativo y profiláctico
Ya que favorecen la eliminación de posibles
residuos post intervención y disminuyen el
riesgo de infección.
3. • Profiláctico: • Terapéutico:
El objetivo de estos El objetivo de un drenaje
drenajes es permitir la terapéutico es drenar
salida de exudados. Que una colección líquida o
son medios de cultivo de gas desde una
para microorganismos cavidad, produciendo el
circulantes. menor stress al
paciente.
Ejemplos:
• Drenaje tubular a caída libre: Ejemplo:
▫ Anastomosis esófago-yeyunal
▫ Anastómosis pancreático-yeyunal
• Drenaje percutáneo
▫ Anastomosis gastro-yeyunal • Drenaje pleural
• Drenaje tubular aspirativo
(Hemovac, Jackson-Pratt):
▫ Disecciones extensas en el tejido
celular subcutáneo
5. Objetivos Drenajes
• Favorece cicatrización por segunda intención.
• Profilaxis evitando la formación de abscesos.
• Control de fuga en cirugías con anastomosis.
• Descompresión de cavidades
• Instilaciones con antibióticos
6. Clasificación
• ASPIRATIVOS O ACTIVOS • NO ASPIRATIVOS O
PASIVOS
Conectados a sistemas de Favorecido a través de
aspiración gravedad o diferencia de
presiones.
7. I. NO ASPIRATIVOS:
a) Por capilaridad:
Se colocan en heridas pequeñas que
contienen poca cantidad de sustancia a
evacuar.
Se introducen a través de una incisión, y
permiten la salida del exudado, no son útiles
para drenar coágulos o sustancias no
liquidas
8. PENROSE
• Tubo de látex blando
de una sola luz
• Si no se posee
Penrose se puede
cortar el dedo de un
guante estéril.
• Las gasas cumplen
igual función.
9. b) Con tubos de goma a caída libre:
Son utilizados para drenar cavidades y
colecciones profundas. También para coágulos
y restos sólidos.
Drenan exudado a través de diferencia de
presiones, gravedad, o compresión de
órganos vecinos.
Pueden ser conectados a sistemas de
aspiración continua o intermitente y
administrar fármacos u otros líquidos en las
distintas cavidades.
10. Sonda kehr o T
• Tubo de silicona o goma con forma de T utilizado
en cirugia de vias biliares.
• Drena bilis
• Conectada a recolector a caida libre
11.
12.
13. Tubular
• Tubo flexible de unos 40 cms. de longitud, que
presenta diversos orificios en su trayectoria y tiene
una punta roma atraumática. Suelen utilizarse en
cirugía abdominal y podemos conectarlos a
sistemas de aspiración.
• Permite el drenaje desde planos profundos.
14.
15.
16. Percutáneo
• Indicado en casos en
los cuales el
organismo no es
capaz de drenar el
exudado por su
cuenta acumulándose
bajo la piel.
• Se inserta en la piel a
bajo RX dirigido
sobre la colección o
absceso.
• Su objetivo es
TERAPEUTICO
19. Redon
• Consiste en un
tubo de polivinilo
o silicona con
multitud de
perforaciones a lo
largo del tubo.
Este tubo irá
conectado a un
colector donde
Fenestraciones
haremos el vacío
20. Colectores
• Reservorios que ejercen su función mediante la
generación de un vacío, el cual retira el
exudado acumulado en las cavidades a través
de las múltiples perforaciones del drenaje
redon.
• El sistema funciona solo si el receptáculo está
sellado, íntegro y existe el vacío.
23. Objetivos
• Se usan de preferencia para drenar exudado
hemático (contiene en su interior silicona que es
un anticoagulante).
• Favorece la adhesión de superficies
tisulares, promoviendo una rápida cicatrización
(grandes colgajos de piel).
• Previene la formación de seromas o hematomas
que interfieren con el proceso de cicatrización
(cirugía de cabeza y
cuello, mastectomía, ortopedia, etc.)
24. Babcock
• Drenaje tubular modificado en el cual se inserta
en su interior una sonda nelaton fijada con un
punto en su extremo distal para evitar su
desplazamiento.
• Esto se realiza cuando el drenaje tubular es
insuficiente para permitir la salida del exudado
de la cavidad en que está inserto.
27. VAC
Vacuum-assisted-closure
• Utiliza una diferencia de presión localizada y
controlada para estimular la cicatrización de
heridas agudas y crónicas
• Utiliza un apósito de espuma de poliuretano
(moltopren) sobre la superficie de la herida, se
coloca la sonda nelaton fenestrada y se sella
posteriormente mediante un apósito
transparente (Stery-dreap o Tegaderm) el cual
genera un ambiente ideal para establecer una
presión negativa.
31. Drenaje pleural
• Tubo introducido en el interior de la cavidad
pleural a través de la caja torácica por un
espacio intercostal con fines terapéuticos.
• El drenaje de la cavidad pleural tiene como
objetivo eliminar o prevenir la acumulación
de aire y de líquido en su interior.
32. • Es Unidireccional al permitir la salida de aire y
líquidos e impedir la entrada de aire, para que
no se produzca un neumotórax. Esto se
consigue gracias al sello de agua lo que actúa
como válvula.
• El mecanismo de drenaje funciona gracias a la
propia mecánica ventilatoria del paciente.
37. Cuidados de enfermería en
drenajes
1.- Circuito cerrado
• Pinzar si es necesario
• Educar al paciente en
el manejo del
drenaje, evitar
tracciones y
acodamientos del
sistema
38. 2.- Zona de inserción:
• Signos de
infección, eritema.
• Fijación o puntos
• Exudado peri-drenaje
curaciones SOS.
• Fijar drenaje con tela
para evitar
tracciones.
40. • El tipo de recolector determina el sistema, ya
sea aspirativo o no aspirativo
• En el caso de los receptáculos aspirativos
mantener el vacío.
• Si se conecta a red de aspiración
central, regular presión.
• En el caso de que sea no aspirativo, mantener
bajo el nivel del paciente para favorecer la
gravedad.
• Observar permeabilidad del drenaje, aspirar si
es necesario.
41. 4.- Registro del exudado
▫ Tipo (serohematico, bilioso, purulento, etc)
▫ Cantidad y calidad
▫ Debito
▫ Registro
42.
43. Sondas
• Tubos que se insertan en cavidades naturales
del cuerpo con distintos fines; ya sea
descompresión, alimentación, profilaxis, etc.
• Existen diversos tipos de sondas, entre
ellas, nelaton, folley, de
aspiracion, gastricas, etc.
44. Nasogastrica
• Su principal uso es para descomprimir el
estomago y retirar contenido gástrico.
• En intoxicaciones se utiliza para administrar
carbon activado, y lavados gastricos.
45. Instalación:
• Se mide virtualmente desde la
punta de la aleta nasal al
lóbulo de la oreja, hasta el
apofisis xifoide, obteniendo así
el tramo a introducir vía nasal.
• Se constata su ubicación a
través de varias alternativas
principalmente al refluir
contenido gástrico o al
auscultar en zona epigástrica
entre otras.
46. • Se deja a caída libre
bajo el nivel del
paciente
47. Nasoyeyunal
• Su fin es nutritivo
• Posee una punta de oliva que le permite mantener
anclada en su localización.
• Extremo externo: 2 luces ; uno para administrar solución
nutritiva y otra para administrar agua y/o medicamentos.
• Se coloca igual que SNG hacia estómago y luego en
rayos se avanza hacia ángulo de treitz (o ángulo
duodenoyeyunal).Son radio-opacas.
48.
49. Sonda Folley
• Se utilizan para cateterización urinaria
permanente.
• La cateterización urinaria permanente esta
indicada en para medición de diuresis
estricta, retención aguda de orina, cirugías
uretrales, post-operados de grandes
cirugías, etc.
51. • Tipo de material:
▫ Látex
▫ Silicona (semirígidas)
52.
53. Sonda Sengstaken
• Utilizada en servicios de urgencia para cohibir
sangramiento por ruptura de varices
esofágicas.
54. Cuidados de enfermería para
sondas
• Mantener una adecuada fijación, así evitamos el
auto retiro, el desplazamiento, y cualquier otro
incidente.
• Vigilar y asegurar una adecuada permeabilidad
de la sonda.
• En caso de sondas para drenar, mantener bajo
el nivel del paciente
• En caso de llegar a cavidades
estériles, mantener circuito cerrado y
manipulación con técnica aséptica. (s. folley)
• Medir contenidos cada 12 hrs o PRN
55. Cuidados Sonda Folley
• Mantener circuito cerrado.
• Mantener bajo el nivel del paciente, e impedir
cualquier tipo de reflujo urinario.
• Evitar que se acode.
• Pinzar, en caso de que el recolector sea
elevado sobre el nivel del paciente.
• Mantener recolector lejos del suelo.
• Evitar la formación de asas.
• Efectuar un aseo genital cada 12 hrs.
• Mantención del sondaje el menor tiempo posible
por el alto riesgo de ITU.
