Definición, etiopatogenia, complicaciones, tratamiento y prevención de la obesidad infantil. Curvas de crecimiento de la OMS

1. OBESIDAD INFANTIL Y
CURVAS DE CRECIMIENTO
PROGRAMA DE MEDICINA VII SEM- IIP 2014
PIEDAD LLERENA DÍAZ
MA ALEJANDRA OLARTE MONROY
DAYANA BUSTOS GONZÁLEZ
BORIS CABALLERO

2. OBESIDAD INFANTIL
Enfermedad caracterizada por un cúmulo de grasa neutra en
el tejido adiposo, superior al 20% del peso corporal de una
persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo, debido a
un balance energético positivo mantenido durante un tiempo
prolongado.

3. CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y
LA OBESIDAD
Se basa en tres selecciones previas:
1) Un indicador
antropométrico
adecuado
2) Una población de
referencia
3) Unos puntos de corte
que identifiquen a los
individuos en riesgo de
morbilidad
sobrepeso/obesidad.

4. CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y
LA OBESIDAD
El índice de masa corporal (IMC), que es el cociente entre el
peso (kg)/talla2 (m)
Representan el
crecimiento humano
fisiológico bajo
condiciones ambientales
óptimas permite que el
potencial genético se
desarrolle.

5. CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y
LA OBESIDAD
Los niños más pequeños (0-5 años):
Riesgo de sobrepeso: IMC de +1 DE
Sobrepeso: IMC > +2 DE
Obesidad: IMC > +3 DE
Para niños mayores y la adolescencia:
Sobrepeso: IMC > +1 desviación estándar (DE)
Obesidad: IMC > +2 DE

6. EPIDEMIOLOGÍA
OMS, en el 2010 se registraron 42 millones de
niños < de 5 años con sobrepeso; de ellos, 35
millones viven en países en desarrollo.
Un 16% de los niños tiene sobrepeso y un 31%
tiene riesgo de desarrollarlo o ya lo tiene.
Las niñas de origen afroamericano y los varones y niñas de
origen hispano tienen las máximas frecuencias de
sobrepeso.

7. EPIDEMIOLOGÍA
1 de cada 6 niños y adolescentes
presenta sobrepeso u obesidad;
esta relación aumenta a medida
que se incrementa el nivel del
SISBEN.
El exceso de peso es mayor en el
área urbana 19,2% que en la
rural 13,4%

8. EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de obesidad infantil a aumentado
Muchos niños obesos se convierten en adultos obesos, este
riesgo aumenta con la edad.
Si un padre es obeso es 3 veces mas probable que el niño sea
obeso de adulto
Si los dos padres son obesos, es 10 veces mas probables que
el niño sea obeso de adulto.

9. EPIDEMIOLOGÍA

10. OBESIDAD INFANTIL
Síndromes genéticos
y/o endocrinológicos
1%
Obesidad nutricional
(simple o exógena)
99% Multifactorial
Factores
ambientales
Factores
genéticos
ETIOPATOGENIA

11. ETIOPATOGENIA
Síndromes genéticos
Síndrome de Alstrom
Síndrome de Bardet Biedl
Síndrome de Carpenter
Síndrome de Cohen
Alteraciones ligadas al cromosoma X
Síndrome de Prader - Willi
Mutación del gen de la leptina o de su receptor
Mutación del gen del receptor de la melanocortina 4
Deficiencia de pro-opiomelanocortina
Estas enfermedades ocasionan <5% de las obesidades infantiles.

12. ETIOPATOGENIA
Endocrinopatías
Síndrome de Cushing
Corticoides exógenos
Hipotiroidismo
Hipopiituitarismo

13. ETIOPATOGENIA
FACTORES AMBIENTALES
Baratos
Gran cantidad de
caloría, grasas, CH
simples, sodio
Bajas concentraciones de
fibra y micronutrientes

14. ETIOPATOGENIA
FACTORES AMBIENTALES

15. Ingesta
calórica
Gasto de
energía
Sistema de
control del
apetito y el
gasto
energético
ETIOPATOGENIA

16. Núcleo arciforme del
hipotálamo
CCK
Grelina
Péptido 1 parecido al
glucagón y péptido YY
Neuropéptido Y
Péptido relacionado
con el gen del agouti
Orexina
Melanocortina
Hormona estimuladora de la
Melanocortina
Estímulos de la saciedad
Estímulos del apetito
Mecanismos de retroalimentación
neuronles vagales

19. EVALUACION
• Curso de la gestión: Complicaciones
madre/fetales
• Historial familiar obesidad
• Hábitos saludables
• Hábitos de riesgo
• Examen físico completo

20. CURVAS IOTF

21. DIAGNOSTICO OMS

22. COMPLICACIONES
La obesidad se asocia a :
• Tensión arterial elevada
• Concentraciones de lípidos y
lipoproteínas anormales
• Elevación de la insulina
plasmática
• Riesgo elevado de presentar
enfermedades
cardiovasculares en la adultez

24. EXCESO DE
GRASA
CORPORAL
NORMAL
TALLA
NORMAL O
ELEVADA
MADURACION OSEA
NORMAL O
ACELERADA
OBESIDAD
NUTRICIONA
L
BAJA
MADURACIO
N OSEA
RETRASADA
ENDOCRINOPATIAS:
HIPOTIROIDISMO
MAURIAC
MADURACIO
N OSEA
ACELERADA
ENDOCRINOPATIAS:
CUSHING
CORTICODES
PUBERTAD PRECOZ
DISMORFICO
SINDROMES
FENOTIPO

25. TRATAMIENTO

27. PREVENCION
• Basada en el entorno del niño

28. Patrones de Crecimiento de la OMS en
Colombia
NIÑOS, NIÑAS Y ADOL ECENTES

29. Hasta hace poco, los modelos de referencia vigentes y de amplio uso
mundial, eran las gráficas de crecimiento infantil NCHS-OMS publicados
en 1977.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció en 1990, un
Grupo de Trabajo sobre el Crecimiento Infantil, con el objeto de evaluar
los patrones del NCHS.

30. 1994: El grupo de expertos sobre Crecimiento Infantil
de la OMS llegó a la conclusión que se necesitaban unos
nuevos patrones de crecimiento.
1997 y 2003: Desarrollo de Estudio Multicéntrico
sobre los Estándares de Referencia del Crecimiento.
Como resultado de este se desprende el nuevo
patrón de medición del crecimiento de la OMS
publicados en el año 2006.
Posteriormente, en el año 2007 la OMS publicó un
patrón de referencia que permite el estudio sistemático,
la vigilancia y seguimiento del crecimiento para
escolares y adolescentes

32. Una evaluación sencilla del crecimiento y
del estado nutricional implica la medición
del peso, el crecimiento lineal del niño, el
perímetro cefálico y la comparación de
estas mediciones con patrones o
estándares de crecimiento.
El propósito es determinar si un niño está
creciendo “normalmente”, si tiene un
problema de crecimiento o si presenta una
tendencia que puede llevarlo a un
problema de crecimiento que debe ser
intervenido.

33. La fórmula para calcular la puntuación Z es:
El crecimiento normal de los niños y las niñas puede ser muy variable.
Una vez que se toman las mediciones del peso, talla o longitud es
necesario registrarlas.
Luego las mediciones son marcadas con puntos en las curvas o
gráficas. Las mediciones tomadas en visitas posteriores también son
graficadas y los puntos son unidos trazando una línea. Esta línea es la
curva o tendencia de crecimiento.
Expresión de los indicadores en Puntuaciones Z o desviaciones
estándar en todas las gráficas tanto para análisis individual
como poblacional:

34. Debido a que la distribución de los valores de referencia de peso y
talla es una distribución normal (en forma de campana o gaussiana),
los percentiles y las puntuaciones z tienen equivalencias mediante
una transformación matemática, así:

36. Canales de crecimiento
Las gráficas muestran canales de crecimiento, los que están
destacados con curvas.
La mediana de cada indicador de acuerdo a la referencia OMS
2006 aparece representada por una línea más gruesa y se
identifica por el número cero (0).
Las líneas más finas situadas sobre la mediana corresponden a
+1, +2 y +3 desviaciones estándar (DE) y por debajo de la
mediana a -1,-2 y -3 DE.
La zona entre +1 y -1 DE corresponde al rango donde se espera
ubicar la mayor parte de los niños.

38. Uso de las gráficas
Para medir el crecimiento de un niño es necesario seguir el siguiente
procedimiento:
1. Establecer la edad
2. Medir el peso, la longitud o la talla
3. Calcular el Índice de Masa Corporal (IMC)
4. Marcar el punto que corresponde a estas mediciones en las gráficas de
crecimiento
5. Interpretar los indicadores de crecimiento
IMPORTANTE
Para <2 años, la medición debe ser acostado (horizontal) y la medida se
denomina LONGITUD, mediante un Infantómetro.
Para >2 años, la medición debe ser de pie (vertical) y la medida se
denomina TALLA O ESTATURA, mediante un Tallímetro

39. Para las variables relacionadas con la edad (PESO/EDAD, LONGITUD/EDAD O
TALLA/EDAD E IMC/EDAD) la clasificación nutricional se obtiene de la
intersección de la línea vertical correspondiente a la edad, con la línea
horizontal correspondiente al peso, IMC, talla o longitud.
La clasificación con
respecto a Peso para la
Talla está dada por el
punto que se ubica en la
intersección de la línea
vertical (talla), con la
horizontal (peso)

40. Criterio de aproximación de la edad
Las gráficas permiten “leer con precisión la edad en meses
cumplidos” y aproximadamente cada 15 días o 1/2 mes, los
valores intermedios se deben aproximar al mes como muestra el
siguiente cuadro:

42.  El indicador P/E refleja la masa corporal en relación con la edad
cronológica y está influido por la talla y peso del niño.
 El indicador P/T permite valorar el estado nutricional actual e
identificar los efectos de una inadecuada alimentación o
presencia de enfermedades infectocontagiosas en el corto
tiempo.
 El cálculo del IMC se recomienda únicamente si el indicador P/T
está por encima de +1 (DE), es decir, sólo para detectar sobrepeso
u obesidad.
 El perímetro cefálico es menos útil para determinar el estado
nutricional o vigilar la respuesta a las intervenciones de nutrición,
excepto en los lactantes. Los rangos normales están basados en el
sexo y la edad.

43.  Talla para la edad
(T/E)

48. Talla para la edad
(T/E)

51.  Talla para la edad
(T/E)