Exposición de apendicitis 1

1. PROTOCOLO APENDICITIS CIRUGÍA V AÑO

2. DIAGNÓSTICO Clínico, en grupos intermedios se deben tomar ayudas diagnósticas. Ecografía primera elección Laboratorio? Escalas diagnósticas

3. ALVARADO

4. FENYO

5. COMPARACIÓN

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Diversos sistemas afectados: Ginecológicos Genitourinarios Hepato biliar Intestinales Otros

7. APENDICITIS EN GRUPO INTERMEDIO Mujer es Ancianos Gran cantidad de patologías ginecológicas Imágenes diagnósticas necesarias. Embarazo? EMBARAZO: ascenso del apéndice, leucocitosis. Umbral del dolor alto Coomorbilidades Alteraciones hidroelectrolíticas. Síntomas no concluyentes Tiempo diagnóstico prolongado

8. APENDICITIS EN MUJERES Anexitis. Embarazo ectópico. Quiste torcido de ovario. Ruptura de ovario. Absceso tubo ovárico Torsión anexial

9. ECOGRAFÍA Barato, rápido, buena sensibilidad (71%-97%) No invasivo, seguro en embarazo Permite conocer otros hallazgos No detecta en etapas tempranas Operador dependiente

10. TOMOGRAFÍA Buena sensibilidad y especificidad (93% – 97%) Permite diagnostico de otras patologías Costoso Cuidado en embarazadas.

11. TRATAMIENTO PRE-QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO POST- QUIRÚRGICO

12. MANEJO PRE-OPERATORIO 1. Suspensión de la vía oral 2. Hidratación con líquidos endovenosos 3. Evitar los analgésicos hasta tener claridad en el diagnóstico 4. Laboratorios (CH, PO) 5. Imágenes diagnósticas en grupo intermedio 6. En caso de definir cirugía, iniciar antibiótico profiláctico.

13. PROFILAXIS PRE OPERATORIA Clindamicina600 mg y amikacina 1g IV Metronidazol 500 mg y gentamicina 80 mg Ampicilina sulbactam 3 g IV Cefoxitín 1g IV

14. MANEJO QUIRÚRGICO ABIERTA LAPAROSCOPICA

15. MANEJO POST-QUIRÚRGICO

16. EMPLASTRONADA

17. PERITONITIS Posición semi-sentado Mantener un control estricto de líquidos eliminados Control de signos vitales hasta lograr estabilización, luego cada 4 horas Continuar manejo de volumen de acuerdo al estado general del paciente. Analgesia de acuerdo a las necesidades Curaciones de la herida

18. COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS SEGÚN EL DIA POSTOPERATORIO

19. TIEMPO HOSPITALIZACIÓN Las apendicitis flegmonosas sin complicación permanecen internadas por tres días. Las apendicitis gangrenosas o peritonitis permanecerán internadas por lo menos cinco días.

20. CRITERIOS DE ALTA Buen tránsito intestinal Tolerancia alimentaria Cumplimiento del esquema antibiótico.

21. SEGUIMIENTO Control en 10 días Retiro de puntos En lo posible por cirujano que operó