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Universidad Autónoma De Chiapas       Facultad De Medicina Humana         Dr. Manuel Velasco Suarez,             Extensión...
   La proteinuria es la presencia de proteínas en la    orina. Clínicamente, en adultos, una excreción    urinaria de pro...
La concentración normal de            álbumina representa del 50-proteínas es de 6.6 a 8.7 g/dl        60% de las proteína...
Funciones de la álbumina Molécula de transporte Como antioxidante (grupo Tiol) Modulación de la filtración capilar Mod...
1° capa – Frenestraciones de 70 nm                           2° membrana basal . Laminana, Colageno                       ...
TIPOS DE PROTEINURIA Glomerular. Tubular. Por sobreflujo.
MEDICIÓN DE LAS PROTEÍNAS EN ORINA   Cualitativas   Tira reactiva para el cribado de proteínas.   Tira reactiva para el...
TIRAS REACTIVASEstándarDetecta albúmina primariamente vía colorimetría porla reacción entre la albumina y el azultetrabrom...
Test del acido sulfosalicilicoEste test detecta todas las proteínas. Es indicadoen pacientes quienes presentan falla renal...
PROTEINURIA/CREATINURIA   Se ha observado una buena correlación con la    orina de 24 hrs. y es fácil de interpretar: por...
ALBUMINA/CREATININALa excreción urinaria de proteínas debe valorarse de modo preferentecomo el cociente albúmina/creatinin...
QUIENES?Todas las guías coinciden en que el cribado deproteinuria debe realizarse en individuos con elevadoriesgo de ERC: ...
R. Alcázar, M.a I. Egocheaga..Documento de consenso SEN-semFYC sobre laenfermedad renal crónica. Nefrología 2008; 28 (3) 2...
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  1. 1. Universidad Autónoma De Chiapas Facultad De Medicina Humana Dr. Manuel Velasco Suarez, Extensión TapachulaPROTEINURIAFrancisco Javier Aguilar Del Porte
  2. 2.  La proteinuria es la presencia de proteínas en la orina. Clínicamente, en adultos, una excreción urinaria de proteínas superior a 150 mg en 24 horas, define la proteinuria.
  3. 3. La concentración normal de álbumina representa del 50-proteínas es de 6.6 a 8.7 g/dl 60% de las proteínas totales( 4g/dl) álbumina tiene un peso de 66 kd compuesta de 585 aa. y de forma eiptica . Se produce 9-12 g x día y es muy soluble. *Representa el 70% de la presión oncótica intravascular. Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledón-Sánchez, Guido Ulate-Montero.Proteinuria, fisiología y fisiopatología aplicada.Mayo 2006 pp 83-89
  4. 4. Funciones de la álbumina Molécula de transporte Como antioxidante (grupo Tiol) Modulación de la filtración capilar Modula la coagulación como antitrombótico Actúa como sistema buffer.Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledón-Sánchez, GuidoUlate-Montero.Proteinuria, fisiología y fisiopatologíaaplicada.Mayo 2006 pp 83-89
  5. 5. 1° capa – Frenestraciones de 70 nm 2° membrana basal . Laminana, Colageno tipo IV, nidógeno, proteoglicanos(perlecan y agrina) 3° capa (podocitos) nefrina (principal) , podocina , la CD2AP,neph-1Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledón-Sánchez, GuidoUlate-Montero.Proteinuria, fisiología y fisiopatologíaaplicada.Mayo 2006 pp 83-89
  6. 6. TIPOS DE PROTEINURIA Glomerular. Tubular. Por sobreflujo.
  7. 7. MEDICIÓN DE LAS PROTEÍNAS EN ORINA Cualitativas Tira reactiva para el cribado de proteínas. Tira reactiva para el cribado de albumina. Cuantitativas Turbidimetricos Colorantes Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledón-Sánchez, Guido Ulate-Montero.Proteinuria, fisiología y fisiopatología aplicada.Mayo 2006 pp 83-89
  8. 8. TIRAS REACTIVASEstándarDetecta albúmina primariamente vía colorimetría porla reacción entre la albumina y el azultetrabromofenol Burton D Rose, Suzanne W Fletcher, .Evaluation of isolated proteinuria in adults. Uptodate Julio 2012 Negativo Trazas — entre 15 y 30 mg/dL 1+ — entre 30 y100 mg/dL 2+ — entre 100 y 300 mg/dL 3+ — entre 300 y 1000 mg/dL 4+ — >1000 mg/dL
  9. 9. Test del acido sulfosalicilicoEste test detecta todas las proteínas. Es indicadoen pacientes quienes presentan falla renal aguda, unurianalisis benigno, y un dipstick negativo otrazas, en que se requiere descartar mieloma. 0 = no turbio (0 mg/dL) trazas = se percibe turbidez sólo contra un fondo negro (1 to 10 mg/dL) 1+ = se observa turbidez pero no es granular (15 to 30 mg/dL) 2+ = se observa turbidez y es granular (40 to 100 mg/dL) 3+ = la turbidez es considerable y existe aglutinación (150 to 350 mg/dL) 4+ = :la nube es densa con masa granular aglutinada de gran tamaño que puede soldificarse. (>500 mg/dL) Burton D Rose, Suzanne W Fletcher, .Evaluation of isolated proteinuria in adults. Uptodate Julio 2012
  10. 10. PROTEINURIA/CREATINURIA Se ha observado una buena correlación con la orina de 24 hrs. y es fácil de interpretar: por ej. una relación de 0.2 = 0.2 grs proteínas / 24hrs; relación 3.5 = 3.5 grs / 24hrs.Protein excretion = (Urine [protein] x 0.088) ÷Urine [creatinine]Burton D Rose, Suzanne W Fletcher, .Evaluation of isolatedproteinuria in adults. Uptodate Julio 2012
  11. 11. ALBUMINA/CREATININALa excreción urinaria de proteínas debe valorarse de modo preferentecomo el cociente albúmina/creatinina en muestra aislada de orina(normal < 30 mg/g), preferiblemente en la primera orina de la mañana.Este cociente representa una buena estimación de la proteinuria y evitautilizar la recogida de orina de 24 horas (Fuerza de Recomendación:A). R. Alcázar, M.a I. Egocheaga..Documento de consenso SEN-semFYC sobre la enfermedad renal crónica. Nefrología 2008; 28 (3) 273-282
  12. 12. QUIENES?Todas las guías coinciden en que el cribado deproteinuria debe realizarse en individuos con elevadoriesgo de ERC: DM, HTA, ECV, FG inferior a 60ml/min/1,73 m2 , enfermedades multisistémicas conposible afectación renal, edad superior a 60años, antecedentes familiares de ERC o etniasespecíficas con elevada prevalencia de ERC.
  13. 13. R. Alcázar, M.a I. Egocheaga..Documento de consenso SEN-semFYC sobre laenfermedad renal crónica. Nefrología 2008; 28 (3) 273-282

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