cardiologia espero sea una herramienta de estudio útil..

1. ESTENOSIS AORTICA

2. ESTENOSIS AORTICA
Etiología y
patogenia
El proceso de deterioro y
calcificación de la válvula
aórtica no es pasivo
fenotipo de los
miofibroblastos
Hidroxiapatita
cálcica

3. Los polimorfismos
genéticos
Desarrollo de AS calcificada
Receptor estrogénico
la IL-10 y la
apolipoproteína E4
ESTENOSIS AORTICA

4. E
S
T
E
N
O
S
I
S
A
O
R
T
I
C
A
>65
años
30% -
2%
Endocarditis reumática
ENFERMEDAD DE VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE
10%
Mutación en el gen
NOTCH1
Anomalías en el
óxido nítrico
sintasa endotelial
y NKX2.5

5. OTRAS FORMAS DE OBSTRUCCIÓN
AL FLUJO DE SALIDA VENTRICULAR
IZQUIERDO
miocardiopatía
hipertrófica
AS supravalvular
estenosis
subaórtica
fibromuscular
FISIOPATOLOGÍA
La obstrucción del
infundíbulo del VI
presión sistólica

6. FISIPATOLOGIA
De presión
transvalvular aórtico
grande
Gasto cardiaco
La función sistólica del
LV disminuye
La densidad capilar se
reduce en relación con el
grosor de la pared
La pérdida de una
contracción auricular
vigorosa y programada.
Obstrucción grave del
infundíbulo ventricular
izquierdo
>40 mmHg El LV hipertrofiado

7. SINTOMAS
1 cm2
Los tres síntomas
cardinales son:
ANGINA DE
PECHO
SINCOPE
DISNEA DE
ESFUERZO

8. La ortopnea
La disnea paroxística nocturna
El edema pulmonar
estadios avanzados
EXPLORACIÓN FÍSICA
El pulso
periférico

9. Auscultación
ruido protosistólico de
expulsión
ruido del cierre de
la válvula aórtica
Con frecuencia se
escucha un cuarto
ruido cardiaco en
la punta
S3
El soplo de la estenosis
aórtica
S1
Baja frecuencia
Rudo y áspero
más intenso en
la base del
corazón

10. LABORATORIO
ECG

11. ECOCARDIOGRAMA
Los hallazgos clave en la TTE:
Engrosamiento
Calcificación
Reducción
de la
abertura
La excentricidad
TTE
La AS grave se define:
por un área valvular
<1 cm2;
la moderada se define
por un área valvular
de 1 a 1.5 cm2;
la leve por un área de
1.5 a 2 cm2

12. • En la identificación de anomalías valvulares concomitantes
• diferenciación de la AS valvular de otras formas de
obstrucción al flujo de salida del LV.
• para medir las dimensiones de la raíz aórtica y la aorta
ascendente proximal.
La ecocardiografía es útil:
Radiografía de tórax
Es posible observar dilatación de la
aorta ascendente proximal en el borde
cardiaco derecho en la vista frontal

13. CATETERISMO
El cateterismo también es útil
en tres categorías de
pacientes:1) pacientes con enfermedad de múltiples
válvulas en los cuales la participación de
cada deformidad valvular debe definirse
como una ayuda para la planificación del
tratamiento quirúrgico definitivo
2) pacientes jóvenes, asintomáticos, sin
calcificación congénita de AS.
3) pacientes en los cuales se sospecha que
la obstrucción del infundíbulo ventricular
izquierdo podría no ocurrir al nivel de la
válvula aórtica, sino en niveles
subvalvulares o supravalvulares

14. EVOLUCIÓN NATURAL
El intervalo medio hasta la
desde el comienzo de los
síntomas fue el siguiente:
angina de pecho, tres
años.
síncope, tres años. disnea, dos años.
insuficiencia cardiaca
congestiva, 1.5 a 2
años.