Este documento describe el abdomen agudo y sus clasificaciones, causas y técnicas de imagen más útiles para su diagnóstico. El abdomen agudo se define como cualquier afección abdominal aguda que requiera tratamiento urgente y se clasifica en síndrome obstructivo, peritoneal, perforativo o hemorrágico. Describe las causas y hallazgos de cada síndrome y recomienda técnicas como ultrasonido, tomografía computarizada y exámenes de contraste para su evaluación.
4. • Embarazo ectópico
• Ruptura de un quiste de ovario
• Ruptura de un aneurisma
Causas de síndrome hemorrágico
Técnicas
imagenológicas
más útiles
US
US y TAC
5. • Úlcera péptica perforada Síndrome
• Divertículo perforado perforativo
• Diverticulitis colónica
• Enf. de Crohn
• Apendicitis
• Colecistitis aguda
• Pancreatitis aguda
• Divertículo de Meckel
• Torción del epiplón
Abdomen simple
y TAC
Exámenes del
intestino
contrastados
US y TAC
Causas de síndrome peritoneal
Técnicas
imagenológicas
más útiles
6. • Adherencias
• Hernias abdominales
• Ileo biliar
• Invaginación intestinal
• Vólvulo intestinal
• Tumores del intestino
• Impacto fecal
• Abdomen simple
• Exámenes del intestino contrastados
• TAC
Causas de síndrome obstructivo
Técnicas imagenológicas más útiles
7. • Lesiones de vísceras sólidas
• Lesiones de la pared abdominal
• Lesiones del intestino
• Lesiones de la vejiga
• Abdomen simple
• US
• TAC
Causas de abdomen agudo por trauma abdominal
Técnicas imagenológicas más útiles
8. Afecciones que simulan un abdomen agudo.
Lesiones torácicas:
• Neumonía
• Infarto pulmonar
• Neumotórax
• Derrame pleural
• Infarto del miocardio
Afecciones del Sistema Nervioso:
• Meningitis TB
• Tabes dorsal
• Herpes zoster
Lesiones óseas
Lesiones de la pared abdominal anterior
Afecciones del retroperitoneo
Enfermedades sistémicas:
• Sicklemia
• Intoxicaciones
10. Vistas radiográficas que incluye un estudio de
Abdomen Simple:
• Radiografía del abdomen anteroposterior
en decúbito supino.
• Radiografía del abdomen anteroposterior de pie.
Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista
de Pancoast y si tampoco se puede poner en decúbito lateral, se
hace una vista de Popel, todas son útiles para precisar si hay
niveles hidroaéreos.
• Radiografía del abdomen lateral para ver el recto.
• Radiografía del Tórax.
11. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Decúbito supino:
Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta
radiografía no muestra distensión gaseosa de las
asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).
12. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista de pie:
Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.
13. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Pancoast:
• Niveles hidroaéreos.
14. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Popel:
• Niveles hidroaéreos.
15. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Vista lateral del recto:
Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un
íleo paralítico de un cuadro oclusivo.
16. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?
Radiografía del tórax:
• Presencia de aire por debajo del diafragma
(neumoperitoneo).
• Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del
cuadro de abdomen agudo.
• Alteraciones del pulmón como consecuencia de una
afección abdominal (ej. pancreatitis)
19. Causas de neumoperitoneo
• Perforación de visceras huecas
• Afecciones inflamatorias del intestino
• Traumatismos del abdomen
• Postoperatorio
• Laparoscopia previa
• Instrumentaciones ginecológicas
• ETC.
20. Rx ABDOMEN SIMPLE
NORMAL ASAS DISTENDIDAS
ILEO PARALÍTICO
DISTENSIÓN DE ID
• ESTÁN DISTENDIDOS TODOS
LOS SEGMENTOS (ESTÓMAGO,
ID Y COLON)
• HAY GAS EN EL RECTO
DISTENSIÓN DE COLON
ILEO OCLUSIVO
ALTO
ILEO OCLUSIVO
BAJO
• ASAS
CENTRALES
• VALVULAS
CONNIVENTES
• ASAS
PERIFÉRICAS
• HAUSTRAS
CXE DE URGENCIA
24. Se caracteriza por elSe caracteriza por el
hallazgo radiológicohallazgo radiológico
de Aerobilia,de Aerobilia,
Y la visualización delY la visualización del
cálculo enclavado encálculo enclavado en
la luz intestinalla luz intestinal
Íleo BiliarÍleo Biliar
25. Se caracteriza por la presenciaSe caracteriza por la presencia
de:de:
Gran cantidad de gas yGran cantidad de gas y
líquido tanto a nivel delíquido tanto a nivel de
intestino delgado como deintestino delgado como de
colon.colon.
Asas uniformementeAsas uniformemente
dilatadasdilatadas
Dilatación gástrica, muyDilatación gástrica, muy
característica de este íleo.característica de este íleo.
Íleo ParalíticoÍleo Paralítico
26. Vólvulo de sigma:Vólvulo de sigma:
Imagen enImagen en "grano de"grano de
café"café" por encima de lapor encima de la
pelvis.pelvis.
VólvuloVólvulo
27. ApendicolitoApendicolito
Acúmulo orgánico que en
ocasiones se encuentra en
el interior de un apéndice
inflamado. Está compuesto
por materias fecales,
bacterias, restos celulares
y mucosidades.
36. Cuadro oclusivo alto
Criterios radiológicos:
• Las asas distendidas tienen válvulas
conniventes. Se ven como bandas
radiopacas dentro del asa que la atraviesan
de pared a pared.
• Las asas distendidas se ubican centralmente.
40. Cuadro oclusivo bajo
Criterios radiológicos:
• Las asas distendidas tienen haustras.
Se ven como bandas radiopacas dentro del
asa que no la atraviesan de pared a pared.
• Las asas distendidas se ubican en la periferia.