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Integrantes: Valeria Andana
              Diego Duran
              Oscar Espinoza
              Isidora Pallares
 Enfermedades Crónicas.
 La ausencia de un ente infeccioso no necesariamente
  es imprescindible para darle carácter crónico a una
  enfermedad.
 La diabetes.
MARCO TEÓRICO

 La diabetes puede llevar a diversas complicaciones
 Complicaciones orales mas frecuentes .
 Diabetes Tipo 1:
- Mediada por procesos Inmunes

- Idiopática

 Diabetes tipo 2:




                  También se conoce la diabetes mellitus
                  gestacional (DMG)la que se define como algún
                  grado de «intolerancia» a la glucosa que se
                  manifiesta durante el embarazo, la cual puede
                  ser pasajera.
CICATRIZACIÓN Y CAMBIOS
MUCOSOS

   Existe compromiso cicatrizal-reparativo por los cambios
    epiteliales y microangiopatía, responsables de reducción en la
    irrigación local y aminoácidos esenciales,
SANGRADO

   Principalmente postquirúrgico, de carácter inmediato por
    la mala calidad de la herida.

   Posible inflamación gingival/periodontal local y durante
    los primeros días post tratamiento
 Las enfermedades orales, con mayor susceptibilidad en
  diabéticos son las enfermedades periodontales.
 Pueden desarrollar infección micótica siendo la más
  frecuente candidiasis entre otras.
Criterios de Bradford Hill.

   Asociación. Fuerza de asociación y relación temporal:
      Periodontitis como factor de riesgo para la diabetes: La prevalencia de
       diabetes en los pacientes con periodontitis es estadísticamente superior (casi
       2 veces) que la de los paciente sin periodontitis
      Diabetes como factor de riesgo para periodontitis: La relación entre diabetes y
       periodontitis ha sido extensamente estudiada y se ha demostrado que la
       presencia de diabetes incrementa la prevalencia, incidencia y severidad de la
       periodontitis.

  Asociación. Dosis-respuesta:
Existe suficiente evidencia para afirmar la existencia de una relación dosis-respuesta
entre la periodontitis y la diabetes, de tal modo, que un empeoramiento del control
glucémico supone un incremento en los efectos adversos de la diabetes en la
enfermedad periodontal, y viceversa

   Plausibilidad Biológica:

A lo largo de los años se han propuesto múltiples mecanismos que tratan de explicar
la asociación entre diabetes y periodontitis. Podrían dividirse en tres grandes grupos:
los que se centran en un efecto directo de la diabetes sobre la periodontitis; los que
enfocan la relación contraria, es decir, el efecto directo de la periodontitis sobre la
diabetes; y por último, los que proponen la existencia de una vía patológica común a
ambas enfermedades, lo que determinaría la existencia de un huésped susceptible a
ellas.
 Complicaciones orales causadas por la diabetes
  son las infecciones orales
 Complicaciones orales causadas por la diabetes es
  la xerostomía
 Complicación que se ha visto últimamente en los
  diabéticos tipo 1 es la aparición de caries dental,
Los pacientes con diabetes independientemente del
tipo, bajo control médico riguroso pueden recibir
cualquier tipo de tratamiento dental en forma y
extensión, su única restricción y contraindicación es
el descontrol médico farmacológico.


                       Los pacientes que se presenten a consulta
                       dental con dolor deben de ser
                       minuciosamente valorados como
                       candidatos a recibir tratamiento dental de
                       urgencia mediante un buen interrogatorio y
                       de ser posible mediante una prueba rápida
                       de glucosa en sangre,
Teniendo claro cuales son las complicaciones odontológicas de los diabéticos,
se resumen en una tabla con lo tratamientos determinados por Profesores de
Epidemiologia de la Facultad de Medicina y Odontología en Harvard
   Describir los cuidados de atención y tratamiento odontológico a
    pacientes que presenten diabetes.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
   Establecer complicaciones odontológicas derivadas de la
    diabetes en pacientes diagnosticados de distintas clínicas de la
    Región metropolitana.
   Diferenciar entre los tipos de diabetes las enfermedades
    odontológicas más predominantes.
   Detectar el efecto que tiene la diabetes sobre un tratamiento
    odontológico.
   Determinar mediante una encuesta a personas diabéticas el
    cumplimiento de los cuidados en tratamientos odontológicos.
   Para este estudio se escogieron 4 pacientes diagnosticados con diabetes de
    dos Clínicas de la Región Metropolitana..
   Las clínicas en las cuales se realizaron las encuestas son las siguientes:
    Clínica Las Lilas y Clínica Bicentenario.
   Tipo de muestreo.
   Se estudiaran los cuidados de atención en pacientes diabéticos.
   La información va a ser recopilada por medio de encuestas realizadas a
    pacientes y tratantes
Encuesta “Diabetes y Complicaciones Odontológicas” para              Encuesta “Diabetes y Complicaciones Odontológicas” para
       estudio de investigación “Enfermedades crónicas”                     estudio de investigación “Enfermedades crónicas”

                       ODONTOLOGOS                                                      PACIENTES DIABETICOS

La siguiente encuesta consta de 8 preguntas que permitirán          La siguiente encuesta consta de 10 preguntas que permitirán
realizar un estudio sobre las complicaciones odontológicas en       realizar un estudio sobre las complicaciones odontológicas en
diabéticos. Para eso se pide responder a las preguntas que se       diabéticos. Para eso se pide responder a las preguntas que se
realizarán a continuación. Esta encuesta se realizara de manera     realizarán a continuación. Esta encuesta se realizara de manera
anónima, pero si el odontólogo lo desea, puede solicitar los        anónima. Cabe decir que la encuesta es con fines académicos y de
resultados y conclusiones del estudio. Cabe decir que la encuesta   investigación. Este trabajo es para la evaluación académica de
es con fines académicos y de investigación. Este trabajo es para    alumnos de Odontología de la Universidad Autónoma de Chile. Al
la evaluación académica de alumnos de Odontología de la             haber escuchado esto y si el profesional esta de acuerdo, se solicita
Universidad Autónoma de Chile. Al haber escuchado esto y si el      responder las siguientes preguntas:
profesional esta de acuerdo, se solicita responder las siguientes
preguntas:

        1¿Qué tipo de Diabetes presenta el paciente?                        1¿Que edad tiene?



          ___________       ___________
              Tipo 1          Tipo 2                                        2¿Que tipo de diabetes padece?

                                                                              ___________       ___________
                                                                                  Tipo 1          Tipo 2

        2 ¿Cuál fue el motivo de consulta de su paciente por                3¿Que tratamiento recibió para la diabetes?
        primera vez en su consulta? ¿Cuál fue su diagnostico?



                                                                            4¿Toma algún medicamento?, ¿Cuál?



        3¿Cuál fue el tratamiento empleado por usted al
        paciente?
Paciente   Edad   Tratamiento    Medicament      Consulta   Conocimien   Conocimien         El       Frecuencia
                                      o                      to de su       to de       odontólogo   de cepillado
                                                            enfermedad    cuidado        Informo        al día
                                                                         higiene oral   sobre los
                                                                                         cuidados
   A        53    Restauracion   Si, Insulina,   Chequeo        Si           No             Si            2
                      es y       Metformina,
                   enjuague       Exenatida
   B        48    Restauracion   Si, Insulina.   Dolor de       Si           No             Si            1
                      es,                         Muela
                  tratamiento
                  de conducto
                       y
                  reforzamient
                  o de higiene
  C1        20    Reforzamient        Si,        Chequeo        Si            Si            Si            3
                  o de Higiene   Metformina
  C2        66    Restauracion   Si, Insulina,   Chequeo       No            No             Si            2
                      es y       Metformina,
                  reforzamient    Exenatida
                  o de higiene


 Tabla 1: Esta tabla representan los resultados tabulados de la encuesta
 hecha a los 4 pacientes diabéticos de los 3 odontólogos
Odontologo       Tipo de   Motivo     Tratamiento    Hace cuanto   Cuidado por   Duracion del     ¿Ha            Enfermedad
             Diabetes      Consulta                  tiempo se     parte del     tratamiento      realizado      del paciente
                                                     trata         paciente                       tratamientos
                                                                                                  quirúrgicos
                                                                                                  al paciente?


A            Tipo 2        Chequeo    Restauracion   1 año         Si            Nunca debido     Si             Caries
                                      es,                                        a que estos
                                      Reforzamient                               pacientes,
                                      o de higiene                               están
                                      oral.                                      expuestos
                                                                                 siempre a los
                                                                                 factores de
                                                                                 riesgo.



B            Tipo 1        Dolor de   Tratamiento    2 meses       No            Hasta que el     Si             Caries y
                           molar      de conducto,                               paciente                        periodontitis
                                      Restauracion                               sepa
                                      es, Terapia                                controlar
                                      para                                       hábitos
                                      Enfermedad                                 alimenticios e
                                      Periodontal                                higiénicos

C            Tipo 2        Chequeo    Reforzamient   5 meses       No            Nunca,           No             Ninguna
                                      o Higiene                                  siempre
                                      Oral                                       necesita un
                                                                                 chequeo.

C            Tipo 2        Chequeo    Restauracion   1 año 3       Si            Nunca,           Si             Caries
                                      es y           meses                       siempre
                                      Reforzamient                               necesita un
                                      o de higiene                               chequeo.
                                      oral.


Tabla 2: Esta tabla representa todos datos tabulados según la encuesta
realizada a los 3 odontólogos de los 4 pacientes
   Grafico 1: Tipo de diabetes de los pacientes.




   Grafico 2: Tratamientos realizados a los pacientes.
   Grafico 3: Grafico que señala la experiencia quirúrgica con
    el odontólogo encuestado.
   Para la diabetes los cuidados en odontología son importantes debido a las
    manifestaciones de esta


   El tiempo que puede demorar un tratamiento odontológico no siempre es el
    suficiente para conocer la historia clínica del paciente.


   Las hemorragias son muy comunes en el tratamiento odontológico


   En los pacientes diabéticos la cicatrización se encuentra comprometida, sin
    embargo los mecanismos responsables permanecen aun desconocidos.


   Willershauschen-Zonchen et al (50) realizaron un estudio


   El estudio de Schneir et al.
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Manejo de pacientes diabéticos en el tratamiento

  • 1. Integrantes: Valeria Andana Diego Duran Oscar Espinoza Isidora Pallares
  • 2.  Enfermedades Crónicas.  La ausencia de un ente infeccioso no necesariamente es imprescindible para darle carácter crónico a una enfermedad.  La diabetes.
  • 3. MARCO TEÓRICO  La diabetes puede llevar a diversas complicaciones  Complicaciones orales mas frecuentes .
  • 4.  Diabetes Tipo 1: - Mediada por procesos Inmunes - Idiopática  Diabetes tipo 2: También se conoce la diabetes mellitus gestacional (DMG)la que se define como algún grado de «intolerancia» a la glucosa que se manifiesta durante el embarazo, la cual puede ser pasajera.
  • 5. CICATRIZACIÓN Y CAMBIOS MUCOSOS  Existe compromiso cicatrizal-reparativo por los cambios epiteliales y microangiopatía, responsables de reducción en la irrigación local y aminoácidos esenciales,
  • 6. SANGRADO  Principalmente postquirúrgico, de carácter inmediato por la mala calidad de la herida.  Posible inflamación gingival/periodontal local y durante los primeros días post tratamiento
  • 7.  Las enfermedades orales, con mayor susceptibilidad en diabéticos son las enfermedades periodontales.  Pueden desarrollar infección micótica siendo la más frecuente candidiasis entre otras.
  • 8. Criterios de Bradford Hill.  Asociación. Fuerza de asociación y relación temporal:  Periodontitis como factor de riesgo para la diabetes: La prevalencia de diabetes en los pacientes con periodontitis es estadísticamente superior (casi 2 veces) que la de los paciente sin periodontitis  Diabetes como factor de riesgo para periodontitis: La relación entre diabetes y periodontitis ha sido extensamente estudiada y se ha demostrado que la presencia de diabetes incrementa la prevalencia, incidencia y severidad de la periodontitis.  Asociación. Dosis-respuesta: Existe suficiente evidencia para afirmar la existencia de una relación dosis-respuesta entre la periodontitis y la diabetes, de tal modo, que un empeoramiento del control glucémico supone un incremento en los efectos adversos de la diabetes en la enfermedad periodontal, y viceversa  Plausibilidad Biológica: A lo largo de los años se han propuesto múltiples mecanismos que tratan de explicar la asociación entre diabetes y periodontitis. Podrían dividirse en tres grandes grupos: los que se centran en un efecto directo de la diabetes sobre la periodontitis; los que enfocan la relación contraria, es decir, el efecto directo de la periodontitis sobre la diabetes; y por último, los que proponen la existencia de una vía patológica común a ambas enfermedades, lo que determinaría la existencia de un huésped susceptible a ellas.
  • 9.  Complicaciones orales causadas por la diabetes son las infecciones orales  Complicaciones orales causadas por la diabetes es la xerostomía  Complicación que se ha visto últimamente en los diabéticos tipo 1 es la aparición de caries dental,
  • 10. Los pacientes con diabetes independientemente del tipo, bajo control médico riguroso pueden recibir cualquier tipo de tratamiento dental en forma y extensión, su única restricción y contraindicación es el descontrol médico farmacológico. Los pacientes que se presenten a consulta dental con dolor deben de ser minuciosamente valorados como candidatos a recibir tratamiento dental de urgencia mediante un buen interrogatorio y de ser posible mediante una prueba rápida de glucosa en sangre,
  • 11. Teniendo claro cuales son las complicaciones odontológicas de los diabéticos, se resumen en una tabla con lo tratamientos determinados por Profesores de Epidemiologia de la Facultad de Medicina y Odontología en Harvard
  • 12. Describir los cuidados de atención y tratamiento odontológico a pacientes que presenten diabetes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:  Establecer complicaciones odontológicas derivadas de la diabetes en pacientes diagnosticados de distintas clínicas de la Región metropolitana.  Diferenciar entre los tipos de diabetes las enfermedades odontológicas más predominantes.  Detectar el efecto que tiene la diabetes sobre un tratamiento odontológico.  Determinar mediante una encuesta a personas diabéticas el cumplimiento de los cuidados en tratamientos odontológicos.
  • 13. Para este estudio se escogieron 4 pacientes diagnosticados con diabetes de dos Clínicas de la Región Metropolitana..  Las clínicas en las cuales se realizaron las encuestas son las siguientes: Clínica Las Lilas y Clínica Bicentenario.  Tipo de muestreo.  Se estudiaran los cuidados de atención en pacientes diabéticos.  La información va a ser recopilada por medio de encuestas realizadas a pacientes y tratantes
  • 14. Encuesta “Diabetes y Complicaciones Odontológicas” para Encuesta “Diabetes y Complicaciones Odontológicas” para estudio de investigación “Enfermedades crónicas” estudio de investigación “Enfermedades crónicas” ODONTOLOGOS PACIENTES DIABETICOS La siguiente encuesta consta de 8 preguntas que permitirán La siguiente encuesta consta de 10 preguntas que permitirán realizar un estudio sobre las complicaciones odontológicas en realizar un estudio sobre las complicaciones odontológicas en diabéticos. Para eso se pide responder a las preguntas que se diabéticos. Para eso se pide responder a las preguntas que se realizarán a continuación. Esta encuesta se realizara de manera realizarán a continuación. Esta encuesta se realizara de manera anónima, pero si el odontólogo lo desea, puede solicitar los anónima. Cabe decir que la encuesta es con fines académicos y de resultados y conclusiones del estudio. Cabe decir que la encuesta investigación. Este trabajo es para la evaluación académica de es con fines académicos y de investigación. Este trabajo es para alumnos de Odontología de la Universidad Autónoma de Chile. Al la evaluación académica de alumnos de Odontología de la haber escuchado esto y si el profesional esta de acuerdo, se solicita Universidad Autónoma de Chile. Al haber escuchado esto y si el responder las siguientes preguntas: profesional esta de acuerdo, se solicita responder las siguientes preguntas: 1¿Qué tipo de Diabetes presenta el paciente? 1¿Que edad tiene? ___________ ___________ Tipo 1 Tipo 2 2¿Que tipo de diabetes padece? ___________ ___________ Tipo 1 Tipo 2 2 ¿Cuál fue el motivo de consulta de su paciente por 3¿Que tratamiento recibió para la diabetes? primera vez en su consulta? ¿Cuál fue su diagnostico? 4¿Toma algún medicamento?, ¿Cuál? 3¿Cuál fue el tratamiento empleado por usted al paciente?
  • 15. Paciente Edad Tratamiento Medicament Consulta Conocimien Conocimien El Frecuencia o to de su to de odontólogo de cepillado enfermedad cuidado Informo al día higiene oral sobre los cuidados A 53 Restauracion Si, Insulina, Chequeo Si No Si 2 es y Metformina, enjuague Exenatida B 48 Restauracion Si, Insulina. Dolor de Si No Si 1 es, Muela tratamiento de conducto y reforzamient o de higiene C1 20 Reforzamient Si, Chequeo Si Si Si 3 o de Higiene Metformina C2 66 Restauracion Si, Insulina, Chequeo No No Si 2 es y Metformina, reforzamient Exenatida o de higiene Tabla 1: Esta tabla representan los resultados tabulados de la encuesta hecha a los 4 pacientes diabéticos de los 3 odontólogos
  • 16. Odontologo Tipo de Motivo Tratamiento Hace cuanto Cuidado por Duracion del ¿Ha Enfermedad Diabetes Consulta tiempo se parte del tratamiento realizado del paciente trata paciente tratamientos quirúrgicos al paciente? A Tipo 2 Chequeo Restauracion 1 año Si Nunca debido Si Caries es, a que estos Reforzamient pacientes, o de higiene están oral. expuestos siempre a los factores de riesgo. B Tipo 1 Dolor de Tratamiento 2 meses No Hasta que el Si Caries y molar de conducto, paciente periodontitis Restauracion sepa es, Terapia controlar para hábitos Enfermedad alimenticios e Periodontal higiénicos C Tipo 2 Chequeo Reforzamient 5 meses No Nunca, No Ninguna o Higiene siempre Oral necesita un chequeo. C Tipo 2 Chequeo Restauracion 1 año 3 Si Nunca, Si Caries es y meses siempre Reforzamient necesita un o de higiene chequeo. oral. Tabla 2: Esta tabla representa todos datos tabulados según la encuesta realizada a los 3 odontólogos de los 4 pacientes
  • 17. Grafico 1: Tipo de diabetes de los pacientes.  Grafico 2: Tratamientos realizados a los pacientes.
  • 18. Grafico 3: Grafico que señala la experiencia quirúrgica con el odontólogo encuestado.
  • 19. Para la diabetes los cuidados en odontología son importantes debido a las manifestaciones de esta  El tiempo que puede demorar un tratamiento odontológico no siempre es el suficiente para conocer la historia clínica del paciente.  Las hemorragias son muy comunes en el tratamiento odontológico  En los pacientes diabéticos la cicatrización se encuentra comprometida, sin embargo los mecanismos responsables permanecen aun desconocidos.  Willershauschen-Zonchen et al (50) realizaron un estudio  El estudio de Schneir et al.