1. ARROYO ROSAURA
CASTRO CARLOS
GARCERANT ISAIAS
HERRERA NURDIN
RIVERA RAMON
2. OBJETIVOS
Describir la anatomía urinaria
Identificar las infecciones de vías
urinarias altas y bajas
Identificar las infecciones urinarias por
transmisión sexual màs comunes.
5. •Bacteuria
30% f 20 a •Piuria
30 años •Bacteuria
Respuesta inflamatoria del
significativa
urotelio secundaria a una
invasión por un
microorganismo
Diversidad de trastornos clínicos que van
desde la presencia asintomática de bacterias
en la orina hasta la infección del riñón.
10. PATOGENESIS
Modo de entrada de
bacterias
Factores del
huésped
Factores patógenos
bacterianos
11. PATOGENESIS
Modo de entrada de
bacterias
ASCENDENTE
VIA
HEMATOGENA
VIA LINFATICA
• Cirugía
DIRECTO
• Zonda vesical
12. PATOGENESIS
Factores del
huésped
osmololalidad
Concentración de
Flujo urinario
urea
Factores
protectores
Proteína TAMM
Orina
HORSFAA
FACTORES
Trastornos
PH
obstructivos
Factores que
predisponen
Diabetes
Inmunosupresión Flora normal
Embarazo
13. Patógenos frecuentes.
Klebsiella Pseudomonas y Streptocos B
E.Coli serogrupo staphylococus en hemolíticos en
Proteus mujeres
O infecciones
enterobacter intrahospitalarias embarazadas
14. FACTORES QUE AFECTAN LA
FLORA NORMAL
Cambios de pH
Cambio en los
valores de estrógeno
Uso de antibiótico
15. En los hombres la
próstata secreta un liquido
que contiene Zinc el cual
tiene potente actividad
antimicrobiana.
16. PROPIEDADES ESPECIALES DE
LAS E. COLI O,K Y H
Mayor Resistencia a Exposición
adherencia a la actividad Producción de Ag
las cels bactericida de hemolisina capsular tipo
uroepiteliales del suero K
humano
17. PIELONEFRITIS
Inflamación del
parénquima y
pelvis renal.
AGUDA CRONICA
REFLUJO VESICOURETRAl
Etiología
22. Es un proceso
inflamatorio de la
próstata agudo
Definición bacteriana o
crónico
sintomático o
asintomático
Es el dix mas común El tercero mas
en hombres común en hombres
menores de 50 años mayores de 50
23. Clasificación y criterios para
el S. Prostático
Categoría I:
Categoría II: Categoría III:
prostatitis
Prostatitis bacteriana Prostatitis crónica
bacteriana aguada: crónica infección abacteriana dolor
infección bacteriana bacteriana recurrente pélvico crónico
sintomática
Categoría IIIA: Categoría IV:
Categoría IIIB:
Prostatitis inflamatoria
Inflamatoria ( con
asintomática (detectada
leucocitos en secreción por biopsia o en
prostática) no inflamatoria
secreción prostática )
24. Prostatitis bacteriana aguda
• Proceso inflamatorio clinica • Tacto rectal la próstata es
progresivo muy dolorosa y caliente
• E.coli, proteus, klebsiella, • Disuria, polaquiuria, no se le realiza masaje
y pseudomonas urgencia miccional, dolor por que provoca
en el pene y región bacteriemia
perineal, acompañado de
fiebre y escalofrió
Definición Signos
25. Dx: Hc, citoquimico de
orina, ciltivo y anti Tto: administración
biógrafa, ang especifico empírica de antibiótico
de próstata
Tto ambulatorio: Medidas generales:
-ciprofloxacina 500mg/12 -hidratación
hr por 28 días - Analgésicos
-ofloxacina 200mg/12 por -si hay retención urinaria
28 días cistostomia suprapúbica
26. Prostatitis bacteriana crónica
Puede ser una complicación
de la aguda. Los
microorganismos causales
son los mimos incluyendo
Etiología
chlanydia trachomatis
27. • Es similar con • Tacto rectal puede • Se realiza masaje
signos irritativos encontrar hipertrofia prostático para la
pero sin fiebre. o edema prostático recolección de orina
• La mayoría de los pero con frecuencia y secreción
pacientes son es normal prostática ( cultivo)
asintomáticos
Laboratorios Laboratorio
clínica
• Los antibióticos que
se utilizan en la
forma aguda
+bloqueadores Alfa
1
tratamiento
28. Prostatitis crónica bacteriana
Etiología
No es clara. Puede Clínica
deberse a gérmenes no Dolor perineal, abdominal
comunes, también a bajo, dolor al eyacular,
problemas inflamatorios- disuria
inmunològicos
Dix Tto
Citoquimicos de orina es Agentes bloqueadores
normal secreción alfa
prostática después del Anti inflamatorios no
masaje tiene leucocitosis esteroideos
29. Cistitis
Inflamación de la vía
urinaria inferior
principalmente de la
vejiga
La inflamación de la
La principal vía de
mucosa vesical
infección es de acenso de Afecta mas frecuen te a las
encontramos congestión
la flora fecal-perineal- mujeres que a los hombres
vascular y edema con
ureteral
infiltrado inflamatorio PMN
30. Vía
ascendent
e
Afecta mas Llega el MICROORGANISMO
a las germen a
mujeres la vejiga MAS FRECUENTES :
Debido a *E.Coli
que la *Gram- (klebsiella y
uretra
femenina
es mas
Etiología Migra especies de proteus)
*Gram+
corta
(staphylococcus
Ultimo
enterococus )
El maato segment *Mycoplasma y
urinario o del clamidia
Coloniza intestino
la región *Algunos anaerobios
perineal
31. Antígeno A
Antígeno O
Exotoxina A
Virulencia
Formación de ureasa
Capacidad de
Factores adherencia
predisponentes Plàmidos
Resistencia
Transposones
32. Factores
intrínsecos Coito. Embarazo.
Grupo sanguíneo A y Obstrucción del
AB Micción anormal. tracto urinario.
Configuración
pH Vaginal alto. anatómica urogenital
femenina.
33. Factores
hospitalización
extrínsecos
Utilización de Instrumentación en
colectores el tracto urinario
inferior
34. Disuria
Dolor en
Polaquiuria
hipogastrio
Esporádica
Tenesmo
hematuria
37. Tratamiento
Eliminar el germen del tracto
urinario inferior y a si
controlar los síntomas
,prevenir complicaciones y
evitar recidivas
Quinolonas trimetopin- En caso de intolerancia En excepcionalmente
sulfametixazol por vía o hipersensibilidad se aminoglucidos o
oral con una duración de recomiendan beta cefalosporinas
3-5 días lactamicos
38. Cistitis Síndrome
de vejiga
intersticial dolorosa
Dolor vesical o
pélvico síntomas El dix se hace
irritativos y por exclusión
urocultivo No hay un
negativo tratamiento eficaz
39. Criterios de inclusión:
-Glomerulaciones o ulceras de hunner
al examen cistoscopio
• e
-Dolor relacionado con la vejiga o la ur-
gencia urinaria.
Excluyen el dix de :
-capacidad vesical mayor des 300ml
-Ausencia de urgencias intensas de
vaciar la vejiga.
-Duración de los síntomas menor de 9
meses
-Ausencia de nicturia
-Fc urinaria diurna menor de 8 veces
-Herpe genital activo
-Cistitis por irritación
-Cistitis tuberculosa
40. Etiología y diagnostico
Implicación de Permeabilidad
Infecciones Mastocitosis
mastocitos epitelial
41.
42. ABSCESO RENAL
ES UNA COLECCIÓN PURULENTA
CONFINADA
AL PARENQUIMA RENAL
MODO DE ENTRADA VIA ASCENDENTE
ANTRAX
LOCALIZACION
CORTICOMEDULARES
44. TRATAMIENTO
TERAPIA ANTIMICROBIANA
•PENICILINA
•VANCOMICINA DISEMINACION HEMATOGENA
•CEFALOSPORINA DE
•3 GENERACION
CEFALOSPORINA DE 4 GENERACION BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
AMINOGLUCOSIDOS
DRENAJE PERCUTANEO GUIADO POR TAC ABSCESO MAYORES
DE 3 ML
45. ABSCESO PERINEFRICO
ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONTENIDA
POR LA FASCIA DE GEROTA
causas Gérmenes
•E coli
•Infección renal •ITU de 1 a 2 •Proteus spp
sm
•Fiebre •Staphylococcus
•Escalofrió
•Dolor unilateral
•Disuria
47. EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS
Síndrome caracterizado por
Inflamación e hinchazón
Del epidídimo
•URETRITIS (PCT MENORES DE 25
causas ETS AÑOS
•INFECCION URINARIA
•ESTRECHEZ URETRAL
•SONDA URETRAL PERMANENTE
48. CUADRO
CLINICO
•ORQUIALGIA
•MALESTAR GENERAL
•SIGNOS DE URETRITIS EN PCT CON
ACTIVIDAD SEXUAL ACTIVA
•MASA INDURADA Y DOLOROSA EN LA COLA DEL EPIDIDIMO
•ERITEMA Y EDEMA DEL ESCROTO
DIAGNOSTICO TORSIONTESTICULAR
DIFERENCIAL TUMOR TESTICULAR
49. AYUDAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO
EXAMEN DIRECTO GRAM Y ANTIBIOTCOS DE AMPLIO
CULTIVO
ESPECTRO
CITOQUIMICO Y UROCULTIVO (QUINOLONAS,AMINOGLUCOSIDOS
OTRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
ECOGRAFIA SIMPLE O
POR 10-15 DIAS)
ECODOPLER TESTICULAR
ANALGESICOS Y AINES
(DICLOFENACO)
REPOSO EN CAMA
CEFTRIAZONA IM 250 MG
GENTAMICINA 1 DOSIS
DIARIA DE 80-120 MG
50. GANGRENA DE FOURNIER
•Gangrena aguda genital fulmínate
idiopática
Presentación clínica Compromete
Molestias genitales Escroto
Prurito Pene
Eritema Región inguinal
Inflamación y Flancos hasta las
crepitación axilas
51. Microorganismos
• Bacterias aerobias
• Desbridamiento
•Enf. Perianales • Cistotomía
•Estrechez de la • Bacterias anaerobias
• Terapia combinada de
uretra antibióticos
•Trauma local • Cefalosporinas de 3ra
generacion
•Diabetes
• Clindamicina o
mellitus metronidazol
Factores Tratamiento
predisponentes
52. ENFERMEDADES DE
TRASMISIÓN SEXUAL
Alto riesgo
Bajo riesgo
16
6
18
11
31
35
Lesiones presentes en
piel, mucosa, área genital,
perianal, perineal.
Diagnostico : historia clínica, examen físico,
Uretroscopia, biopsia, test de vinagre,
rectosigmoidoscopia
53. -Podofilina
Terapia Intralesional
-Anterferon Crioterapia
Terapia Quirúrgica
terapia tópica
solución gel al Laser
0.5 % E. coagulación
-Imiquimod al Radiofrecuencia
5% Cx convencional
-Podofilina al 5
%
-5 fluoracilo al
10 – 25 %
54. URETRITIS GONOCÒCCICA
(Neisseria Gonorrhoeae)
Clínica
Secreción purulenta
Disuria intensa
Diagnostico Estudios de laboratorio
58. INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
SIFILIS PRIMARIA
20 A 73% HOMOSEXUALES
EPIDEMIOLOGIA TIENEN SIFILIS
ETIOLOGIA TREPONEMA PALLIDUM
CHANCRO DURO , INDOLORO, NO
M. CLINICA PURULENTO
DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, FTABS,VDRL
PENICILINA DOSIS ADULTO
BENZATINICA 2400 UN Y EN
NIÑOS 50000 SEGUIMIENTO A LOS
TRATAMIENTO 6 Y 12 MESES
COMPLICACION SIFILIS SECUNDARIA Y TERCIARIA
59. INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
CHANCRO BLANDO
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA HAEMOPHILUS DUCRETY
VARIAS ULCERAS GENITALES,
LINFADENITIS REGIONAL
UNILATERAL, SE DESARROLLA DE
4 A 6 DIAS CON PAPULAS
M. CLINICA DOLOROSAS
DIAGNOSTICO BIOPSIA, PCR 75%
PREVENCION, CEFALOSPORINAS 3
GEN, DRENAJE DE LOS
TRAMIENTO ADENOPATIAS
COMPLICACION FIMOSIS
60. INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
LINFOGRANULOMA VENEREO
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA CLAMIDIA TRACHOMANYS
PAPULA FIRME INDOLORA DE BORDES POCOS
ELEVADOS, CON GANGLIOS INGUINALES
DOLOROSOS CON MANIFESTACIONES
M. CLINICA SISTEMICAS
DIAGNOSTICO BIOPSIA Y PCR
PREVENIR EL DAÑO TISULAR, DOXICICLINA 100
TRAMIENTO MG VO 2 DIA-21DIAS
COMPLICACION CICATRICES
61. INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
HERPES GENITAL
MAS FRECUENTE HSV 2 -1 DE CADA 4 PERSONAS
EPIDEMIOLOGIA MAYORES DE 3O AÑOS 40%
ETIOLOGIA HSV 1 Y 2
4 DIAS MACULA-PAPULA-VESICULA-PUSTULA-
M. CLINICA ULCERA-COSTRA, PLURITO
DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, PCR, SEROLOGICA
ACICLOVIR 400MG VO 3 DÍA / 7 A 10 DIAS ,
TRAMIENTO VALACICLOVIR VO 500MG 2 DÍA/ 3 A 5 DIAS
MENINGITIS ASEPTICA,
COMPLICACION MENINGITIS LINFOCITICA
