O documento descreve o centro cirúrgico, incluindo a sala de operações, mobiliário, iluminação, ventilação e vestuário. A sala de operações deve ser ampla, com iluminação adequada e ventilação para filtrar o ar e controlar temperatura e umidade. O vestuário cirúrgico inclui gorro, máscara, camisa, calça e propés para limitar a contaminação bacteriana.

1. O Centro Cirúrgico

2. Plano de Aula


Introdução
A Sala de Operações





Mobiliário
Iluminação
Ventilação
Vestuário do Centro Cirúrgico
“Etiqueta” do Centro Cirúrgico

3. Introdução


Lugar especial com vários requisitos
especiais para prática de atos cirúrgicos
Número de salas



5% do total dos leitos
Isolamento de outras áreas do hospital
Ambiente:


Calmo e silencioso
Cores

4. Introdução

Instalações acessórias:







Secretaria
Expurgo
Esterilização
Preparação de material
Vestiários
Lavabos
Estar médico

5. A Sala de Operações


Amplas
Pelo menos 36m2


Janelas



Vidro duplo
Proteção de tela
Portas


Exceções: ORL, oftalmo, cardíaca, neuro
Portas de correr, trilho, postigo de vidro
Revestimento liso, não poroso, sem relevos

6. A Sala de Operações

7. A Sala de Operações

8. A Sala de Operações

Mobiliário


Mínimo necessário
Peça central: mesa de operações



Base
Segmentos articulados
Mesas auxiliares





Colocação do instrumental cirúrgico
Instrumentador
50 x 90 x 85 cm
Rodízios
Cabides na borda distal

9. A Sala de Operações
Mesa Cirúrgica

10. A Sala de Operações
Mesas Auxiliares

11. A Sala de Operações

Mobiliário





Carrinho de anestesia + monitores
Cestos (Hampers)
Bacias + Suportes
Bisturi elétrico
Armários (embutidos)

12. A Sala de Operações

13. A Sala de Operações

14. A Sala de Operações

Iluminação

Eliminação
de
sombras
Luz de
várias
direções
Aspectos principais
Redução
do calor
Lâmpadas
ideais e
filtros
atérmicos
Intensidade
adequada
Conforto
para o
cirurgião
Eliminaçã
o
de
reflexos
Material
metálico
fosco
Iluminação
geral
proporciona
l
Diminuir
contrast
e

15. A Sala de Operações

16. A Sala de Operações

Iluminação

Focos

Teto






Cúpula com revestimento de espelhos refletores x
múltiplas lâmpadas conjugadas
Filtro atérmico
Vareta externa e braços articulados para mobilidade
Focalização
Preferência atual
Focos auxiliares

Bases sobre rodízios + baterias

17. A Sala de Operações

18. A Sala de Operações

19. A Sala de Operações

20. A Sala de Operações

Iluminação

Acessórios

Foco frontal


Afastadores com sistema iluminador



Adaptado à cabeça do cirurgião
Ligados a sistema de fibras ópticas
Ideais para iluminação em cavidades profundas
Foco “cobra”

21. A Sala de Operações

22. A Sala de Operações

23. A Sala de Operações

24. A Sala de Operações

25. A Sala de Operações

26. A Sala de Operações

Ventilação




Ar como via de transmissão de bactérias e fonte
de contaminação
Lister, 1867
Wells, 1936
Fonte de microrganismos: pessoas na sala
cirúrgica



Gotículas de ar expirado
Descamação de cels. da pele
Partículas transportadas nos sapatos
30000-60000 microrganismos
podem depositar-se no
campo operatório por hora

27. A Sala de Operações

Ventilação



Função de exaustão: remoção de odores, calor e
gases anestésicos voláteis
Controle bacteriológico
Filtragem do ar:





Retirar e impedir entrada de partículas contaminantes
Partículas > 5µ
Troca de ar a cada 10-20 x / hora
Pressão positiva no interior da sala
Fluxos laminares – alto custo

28. A Sala de Operações

Ventilação

Controle de Temperatura




Controle de Umidade



Temperatura: paciente x cirurgião
Hipotermia: hipoxia, calafrios, hiperpirexia
T ~ 21 - 24oC
Perda por evaporação (exposição de serosas)
Umidade ~ 45 - 55%
Faixa ideal: 70% normotérmicos

29. A Sala de Operações

30. A Sala de Operações

Vestuário



Pessoal como principal fonte
exógena de bactérias
Entrada sempre pelo vestiário
Indumentária própria



Gorro, máscara, camisa, calça e
propés
Não estéril, lavado especial com
água quente
Circulação restrita ao centro
cirúrgico

31. A Sala de Operações

Vestuário

Gorro


Cobrir os cabelos
Máscaras


Cobrir boca e nariz
Função de filtro:
prevenir escape de
gotículas expiradas

32. A Sala de Operações

Vestuário

Camisas




Tecido de malha densa
Manga curta: facilitar antisepsia dos braços
Por dentro das calças
Calças


Fechada nos tornozelos por
tubo de malha
Saias para mulheres

33. A Sala de Operações

Vestuário

Propés






Diminuir contaminação vinda
dos sapatos
Tecido, papel ou plástico
Uso restrito ao centro cirúrgico
Abolido em alguns lugares
Troca de gorro, máscara e propés a cada
operação
Cirurgias infectadas

34. “Etiqueta” do Centro Cirúrgico


Hierarquia na equipe
Silêncio



Falar baixo, somente o necessário
Música somente se adequada
Respeito aos pacientes



Respeito ao pudor do paciente
Respeito à psique do paciente
Nunca deixá-lo só na sala de operações