Informasi lengkap tentang peanganan cedera di kepala.

1. Dr Yuda Handaya SpB,FInaCS,FMAS General and Laparoscopic Surgeon CEDERA KEPALA

3. CEDERA KEPALA TERJADI TIAP 15 DETIK MATI TIAP 12 MENIT 50 % KEMATIAN PADA TRAUMA 60 % KEMATIAN AKIBAT KLL

4. T ATALAKSAN A A AIRWAY & C-SPINE CONTROL B BREATHING C CIRCULATION PRIMARY SURVEY

5. KONSEPNYA R ESPONSIBILITAS TERPENTIN G MANAJEMEN ABC : CEGAH HIPOVENTILASI DAN HIPOVOLEMIA POTENSIAL TERJADINYA SECONDARY BRAIN DAMAGE

8. SCALP S KIN C ONNECTIVE TISSUE A PONEUROSIS/GALEA L OOSE AREOLAR TISSUE P ERICRANIUM vaskularisasi sangat baik, perdarahan hebat potensial menimbulkan syok ANATOMI FISIOLOGI CEDERA KEPALA

9. SCALP SKULL MENINGES BRAIN LCS TENTORIUM GCS ICP

11. MENINGES Tiga lapis : duramater, arachnoid, piamater Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH

12. CAIRAN SEREBROSPINAL Diproduksi oleh pleksus koroideus Rata-rata 30 ml per jam Bersirkulasi

13. TENTORIUM Membagi 2 ruangan intrakranial Supratentorial dan Infratentorial

14. CEREBRAL PERFUSION PRESSURE ( CPP ) Merupakan PRIORITAS UTAMA Rumus : CPP = Mean Arterial Pressure - ICP CEREBRAL BLOOD FLOW ( CBF ) Normal : 50 ml/100 gram otak/ menit Bila mencapai 5 ml/ menit : cell death & irreversible damage

15. TEKANAN INTRAKRANIAL Normal : 10 mmHg ( 136 mm air ) Makin tinggi TIK makin jelek prognosis HUKUM MONRO-KELLIE Prinsip : total volume intrakranial bersifat TETAP , Oleh karena kranium merupakan NON EXPANSILE BOX

16. Vk = V darah + V likwor + V parenkim Monro Kellie 60 50 40 30 20 10 0 Fatal Disfungsi Otak Obati Normal mmHg Volume Intrakranial 100 50 Tekanan Intrakranial

17. SECONDARY SURVEY Whole Examination ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PENUNJANG

18. I NFORMASI PENTIN G USIA DAN MEKANISME TRAUMA STATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASI ADANYA TRAUMA NON SEREBRAL HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

19. T ANDA – TANDA PENTIN G PUPIL ANISOKOR LATERALISASI MOTORIK LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCS PERBURUKAN NEUROLOGIS FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAK SAKIT KEPALA HEBAT

20. K OMPONEN GLASGOW COMA SCAL E E : BUKA MATA: 1 – 4 V : SUARA : 1 – 5 M : GERAKAN : 1 - 6

21. KOMPONEN MATA

22. KOMPONEN MOTORIK

23. KOMPONEN VERBAL

24. K LASIFIKASI CEDERA KEPAL A RINGAN : GCS 14 - 15 SEDANG : GCS 9 - 13 BERAT : GCS 3 - 8

25. KLASIFIKASI MEKANISME TUMPUL TAJAM (PENETRATING) KLL TRAUMA TEMBAK TRAUMA TUSUK

26. SEVERITY RINGAN :GCS 14 - 15 SEDANG :GCS 9 - 13 BERAT :GCS 3 - 8 MORFOLOGI FRAKTUR KRANIUM linear terbuka/tertutup depresi basis cranii LESI INTRAKRANIAL Fokal : EDH,SDH,ICH,IVH Difus : kontusio

27. MEMELIHARA KEBUTUHAN METABOLIK OTAK CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIAL HIPOKAPNEA KONTROL CAIRAN DIURETIK ( MANNITOL ) P RINSI P

29. ILUSTRASI KASUS CEDERA KEPALA

30. Fraktur Impresi

31. CT scan Impresi Fraktur

32. TINDAKAN OPERATIF FRAKTUR DEPPRESI

33. BASILAR SKULL FRACTURES

34. Epidural EPIDURAL HEMATOM

36. PERJALANAN KLINIK EDH

38. ACUTE EPIDURAL HEMATOMA

39. Subdural hematom

42. Intraserebral hematom Pre operasi Pasca Operasi

43. Korpus Alienum

45. LOBUS FRONTALIS 1. PRE-SENTRAL GIRUS Pusat motorik untuk muka, tangan, kaki, badan, dsb. 2. AREA BROCA Pada sisi dominan adalah pusat bicara ekspresif motorik 3. AREA MOTOR TAMBAHAN Untuk gerakan mata dan kepala sisi yang berlawanan 4. AREA PRE-FRONTAL Untuk inisiatif dan personalitas 5. PARASENTRAL LOBUS Pusat penahan BAK dan BAB

51. TERIMAKASIH