Las enfermedades crónico degenerativas afectan principalmente a adultos mayores y se caracterizan por un proceso degenerativo de órganos y tejidos que causa deterioro en la salud a lo largo del tiempo. Algunas de las más comunes son la diabetes mellitus tipo 2, las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial y las enfermedades isquémicas, y la osteoartritis. Estas enfermedades requieren un manejo transdisciplinario debido a su naturaleza crónica y progresiva.

1. alumna: Espejel López ma. Dorotea
Profesora: Ramírez García sareth
CENTRO UNIVERSITARIO VALLE DE CHALCO
MATERIA: GERIATRÍA
Grupo: sa

2. Enfermedades crónico degenerativas
en el adulto mayor

Definición
Son enfermedades que acompañan al paciente toda su vida. Y
son generativas porque conllevan una degeneración o daño de los
tejidos y órganos afectados provocando un deterioro en la salud.
Requieren de atención especializada transdisciplinaria en su
manejo ya que presentan las siguientes características.
 Proceso degenerativo de órganos y tejidos
 Ser congénitas o hereditarias
 Desarrollarse en periodos largos
 Manifestarse en edades avanzadas, aunque también afecta a
personas jóvenes entre 20 y 40 años

3. Enfermedades crónico degenerativas
en el adulto mayor

LA ESTRUCTURA POBLACIONAL de México ha cambiado en los
últimos 25 años debido al descenso en los niveles tanto de la
mortalidad en dos grupos: las dependientes de la edad y las
relacionadas con la edad. Las primeras son aquellas cuya
patogénesis está directamente relacionada con el proceso de
envejecimiento; destacan entre ellas las cerebrovasculares, la
enfermedad de Alzheimer, el Parkinson y la osteoporosis, entre
otras. El riesgo de padecerlas se incrementa directamente con la
edad, y se observa una clara preponderancia femenina debido a la
mayor
longevidad
de
las
mujeres.

4. Enfermedades crónico degenerativas
en el adulto mayor

Otras de las más importantes son la obesidad, diabetes mellitus
tipo 2, la hipertensión arterial, osteoartritis. Se desarrollan por
nutricionales genéticas, falta de nutrientes esenciales a lo largo de
la vida, malos hábitos alimenticios, exceso de carbohidratos,
estrés oxidativo. En epidemiología se entienden como
enfermedades de alta prevalencia y
no curables.

5. Diabetes mellitus tipo 2

Definición: Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter
heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria, y con
participación de diversos factores ambientales que se caracteriza por
hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la
insulina, lo que afecta el metabolismo intermedio de carbohidratos, grasas y
proteínas.
Cuadro clínico: Poliuria, polidipsia, pérdida rápida de peso inexplicable por
otras causas, algunas veces polifagia, visión borrosa, astenia, resequedad de
mucosas.
Factores de riesgo: obesidad (>120% del peso deseable o IMC>27 kg/m2),
sedentarismo, antecedentes familiares, miembros de grupos étnicos de alto
riesgo, mayores de 65 años de edad, mujeres con antecedentes de productos
macrosómicos (>4kg) y/o con diabetes gestacional, hipertensión, dislipidemia
(colesterol HDL<35 g/dl y/o triglicéridos >250 mg/dl), enfermedad
cardiovascular y con historia previa de anormalidades de la glucemia.

6. Diabetes mellitus tipo 2

Diagnóstico
El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dl. Para
confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes
Exámenes de sangre para la diabetes:
Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dl en dos
oportunidades.
Examen de hemoglobina A1c:
Normal: menos de 5.7%
Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dl
luego de 2 horas.
Fisiopatología
La diabetes es una enfermedad crónica, incurable, mas no contagiosa, que se caracteriza por ser un trastorno
del metabolismo por el cual el organismo es incapaz de transformar la glucosa en energía útil a causa de una
alteración de secreción de insulina, la consecuencia inmediata es la hiperglucemia o exceso de glucosa en
sangre. La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas y es la encargada de regular
los niveles de glucosa en sangre.

7. Diabetes mellitus tipo 2

TRATAMIENTO MÉDICO
1).- Sulfonilureas: Tolbutamida dosis inicial 250-500 mg, no > 3 gr / día; Cloropropamida dosis
inicial 125-250 mg, no > 750 mg/día; Glibenclamida dosis inicial 2.5-5 mg, no > 20 mg/día;
Glimepirida dosis inicial 1 mg, no > 8 mg /día, Glipizida dosis inicial 5 mg, no >15 mg /día.
2).- Biguanidas: Metformin dosis inicial 500-850 mg / día, no > 3 gr/día.
En pacientes obesos, dislipidémicos, solos o en combinación con sulfonilureas
3).- inhibidores de alfa- glucosidasa: Acarbosa dosis inicial 50-100 mg, no >300 mg/día
glucemias menores de 140 mg/dl.
4)- Tiazolidinedionas: Pioglitazona 15-45 mg /día . Rosiglitazona: 4-8 mg / día
Indicadas en pacientes con diabetes tipo 2, solas o combinadas con sulfonilureas o en diabetes
5).- Insulinas: Están indicadas en diabetes tipo 1 o por falla de hipoglucemiantes orales. Debe
considerarse como de primera elección en pacientes delgados asintomáticos con diagnóstico
incierto del tipo de diabetes, así como en diabéticas embarazadas o en diabetes gestacional.
Disponibles en nuestro país las de acción rápida, intermedia (lispro, NPH), lenta y glargina (de
aplicación una vez al día).La dosis inicial no debe ser >0.5 UI / kg de peso. En algunos casos es posible
administrar una sola dosis de acción intermedia por la mañana. Cuando se requieren > 25-30 UI / día,
se fracciona la dosis: 2 /3 en la mañana y 1/3 en la noche.

8. Enfermedades isquémicas

La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es
decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es
un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos).
Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.
Cuadro clínico
Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de
la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus
necesidades. En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión
súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al
síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).
Causas
La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa, si se conocen y
controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales factores que la producen son:
1. Edad avanzada
2. Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia
3. Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia
4. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)
5. Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno)
6. Tabaquismo

9. Enfermedades isquémicas

Causas
7. Hipertensión arterial
8. Diabetes mellitus
9. Obesidad
10. Sedentarismo
11. El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han presentado angina o infarto
tienen más riesgo que los que no los han presentado)
Los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo riesgo de padecer
enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, más posibilidades de angina o
infarto. Además en el llamado síndrome metabólico, es decir, asociación de obesidad, diabetes,
aumento del colesterol e hipertensión, los pacientes presentan más riesgo. La probabilidad de
tener una enfermedad cardiovascular (coronaria) o de morirse del corazón se puede calcular
por distintas puntuaciones.

10. Enfermedades isquémicas

Tipos de cardiopatía isquémica
 Infarto agudo de miocardio
 Angina de pecho estable
 Angina de pecho inestable
Cuadro clínico
Infarto agudo de miocardio: El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares
características a la angina, pero mantenido durante más de 20 minutos. Puede ir
acompañado de fatiga, sudor frío, mareo o angustia. La necrosis del territorio que se
queda sin riego sanguíneo es progresiva. El daño se incrementa con el tiempo y, una vez
muere la porción de músculo cardiaco, es imposible recuperar su función.
Angina de pecho estable: La angina de pecho estable es un síntoma de dolor recurrente
en el tórax debido a isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido la definen con términos
como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón,
aunque puede irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o
la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se
desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con
reposo o nitroglicerina sublinlingual.

11. Enfermedades isquémicas

Angina de pecho inestable: Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de
miocardio o muerte súbita. La angina inestable se desencadena igual que el infarto,
pero en este caso no existe una oclusión completa de la arteria coronaria por el
trombo y no se ha llegado a producir muerte de células cardiacas. Se manifiesta en
reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede
extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda. Es decir, los síntomas son
iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duración e intensidad.
Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya que hay un elevado riesgo
de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita.
Diagnóstico
Se realiza fundamentalmente por la sospecha clínica de dolor torácico, aunque no
se descartan pruebas complementarias si se presentan otros síntomas atípicos. A
los pacientes con sospecha de angina de pecho estable, además, se les suele
hacer un electrocardiograma. La prueba de esfuerzo o ergometría es el examen
más utilizado cuando hay dudas en el diagnóstico de isquemia miocárdica y
también sirve para obtener información pronostica de los pacientes con angina. El
paciente realiza ejercicio continuo en cinta rodante o bicicleta ergométrica para
valorar su respuesta clínica (si hay dolor durante el ejercicio) y su respuesta
eléctrica (si existen cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo que
sugieran isquemia miocárdica).

12. Enfermedades isquémicas

Tratamiento
Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo
cardiovascular y seguir controles periódicos para prevenir la aparición de nuevos y, si existen,
hay que corregirlos:
Dejar el tabaco
Vigilar la hipertensión y la diabetes y su tratamiento (peso, dieta, fármacos)
Seguir una dieta baja en colesterol y grasas
Alcanzar un peso corporal ideal
Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 70 mg/dl
En cuanto al tratamiento farmacológico, salvo en casos de contraindicaciones, todos los
pacientes con enfermedad coronaria deben tomar Acido acetil salicílico (existen muchos
preparados comerciales, pero el más conocido es la Aspirina®) de forma crónica, diariamente y
a dosis bajas (100–150 mg) por su efecto antiagregante plaquetario.
También los pacientes son tratados con betabloqueantes como tratamiento principal y para
mejorar los síntomas se recomiendan nitratos (vía oral, sublingual o en parches transdérmicos),
antagonistas del calcio, ivabradina y ranolazina. Los pacientes con crisis frecuentes de angina
se someten a tratamiento de varios fármacos combinados.

13. Hipertensión arterial

Hipertensión arterial
Se define como la elevación crónica de la presión sanguínea sistólica (alta),
diastólica (baja) o de ambas, en las arterias. Se consideran cifras normales en
adultos la presión arterial sistólica por debajo de 130 mmHg y la diastólica por
debajo de 85 mmHg.
Signos y síntomas
La mayoría de las personas que sufren de hipertensión generalmente no presentan
síntomas. En algunos casos, pueden sentirse palpitaciones en la cabeza o el
pecho, mareos y otros síntomas físicos. Cuando no hay síntomas de advertencia,
la enfermedad puede pasar desapercibida durante muchos años
•Dolor de cabeza (cefalea)
•Zumbido de oídos
•Adormecimiento de mitad del cuerpo.
•Visión borrosa o visión de "luces".
•Mareos al levantarse o al cambiar de posición

14. Hipertensión arterial

Las causas de la hipertensión esencial no son claras, sin embargo diferentes factores pueden elevarla, tales como:
•Estrés
•Sobrepeso u obesidad
•Intolerancia a carbohidratos
•Secreción inadecuada de insulina
•Enfermedad del receptor de insulina
•Tabaquismo
•Dietas ricas en sal
•Consumo excesivo de alcohol
•Uso de hormonas en el climaterio
•Sedentarismo
•Menopausia
La herencia, el sexo, la edad y la raza también son factores importantes.
Las causas más frecuentes de la hipertensión arterial secundaria son:
•Diabetes mellitus
•Intolerancia a carbohidratos u otras alteraciones en el manejo de la glucosa
•Dislipidemia
•Gota
•Enfermedades renales
•Enfermedades tiroideas
•Enfermedades de glándulas suprarrenales (Enfermedad de Cushing, Hiperaldosteronismo)
•Tumores productores de catecolaminas (Feocromocitoma

15. Hipertensión arterial

Cuadro clínico
Certeramente a la Hipertensión Arterial se le ha llamado "El Asesino Silencioso" ya
que frecuentemente cursa durante muchos años sin sintomatología.
Su manifestación inicial es frecuentemente la presencia de cefalea, palpitaciones,
taquicardia, fatiga, disnea al esfuerzo, pero incluso, en pocos casos, puede
presentarse como muerte súbita.
Ya que el cansancio por las labores habituales, el estrés, etc., pueden presentarse
como manifestación de otras enfermedades no es frecuente que el paciente piense
por sí mismo en la posibilidad de ser hipertenso, por lo que la recomendación es, si
usted tiene más de 40 años, acuda al médico a tomarse la presión al menos una
vez al año, idealmente durante un chequeo médico integral.
Cuando la presión arterial es sintomática el paciente puede referir cefalea (dolor de
cabeza), cansancio, mareos, náusea, sueño, alteraciones visuales (visión borrosa,
luces), alteraciones auditivas (disminución de la agudeza auditiva, zumbidos),
hemorragia nasal, dolor de pecho o quedarse sin aliento.

16. Hipertensión arterial

Diagnóstico
La hipertensión arterial normalmente se detecta como hallazgo durante cualquier visita médica.
La presión arterial puede tomarse con diversos aparatos que se encuentran en el mercado. Deben preferirse los
aparatos con manguito para el brazo, y de ellos pueden utilizarse los digitales, los esfingomanómetros (con
reloj) o los baumanómetros (con mercurio). La presión arterial debe tomarse en posición de sentado después
de 5 minutos de reposo, esto evitará errores de diagnóstico por el estrés propio del motivo de su consulta o en
su domicilio, así como variaciones normales de la presión con el ejercicio o cualquier otra alteración de las
mencionadas anteriormente.
Para diagnosticar hipertensión arterial deben demostrarse cifras iguales o por encima de 140/90 en un mínimo
de 3 ocasiones, aunque actualmente el sujeto "prehipertenso" debe estar bajo mayor cuidado médico.
La hipertensión puede diagnosticarse si las cifras exceden lo normal en 3 visitas distintas al médico, si las cifras
son muy elevadas, si se realiza un MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial) y se encuentran
durante el día varias elevaciones, o si durante una prueba de esfuerzo se rebasa el 20% de elevación con
respecto a la basal.
El estudio de la Hipertensión arterial incluirá:
•Historia clínica analizando la tendencia familiar a la hipertensión
•Estudio del estilo de vida que incluye la actividad física y los hábitos de alimentación así como del consumo de
tabaco, alcohol u otras drogas o medicamentos
•Historia de embarazos en la mujer

17. Hipertensión arterial
El estudio de la Hipertensión arterial incluirá:

Análisis de sangre para investigar Diabetes mellitas, dislipidemia, gota u otras enfermedades endócrinas o
neuroendócrinas.
•
Estudios de orina para indagar la función renal y su capacidad de excreción de sales
•
Radiografía de tórax para investigar crecimiento de ventrículo izquierdo u otras alteraciones cardiacas
asociadas.
•
Electrocardiograma para investigar repercusión a largo plazo y sufrimiento isquémico.
Tratamiento
Como en la mayoría de las enfermedades, el tratamiento inicial consiste en cambios en el estilo de vida: dieta
adecuada, control del peso y realizar ejercicio
Si estas medidas no fueran suficientes, el médico le indicará los medicamentos adecuados. Existen muchos
fármacos útiles en el control de la presión arterial pero su administración requiere un estudio profundo y
profesional de su hipertensión antes de decidir cual de ellos será el idóneo en cada caso. Cada paciente es
diferente y puede requerir diferente medicamento y diferente dosis.
Recomendaciones generales para controlar la presión arterial:
•Reducir la ingestión de sal (sodio) en la dieta.
•Hacer ejercicio aeróbico durante una hora un mínimo de 3 veces por semana (por ejemplo caminar o nadar).
•Control de peso.
•Evitar alcohol, café, té y refrescos bicarbonatados (gaseosos) que contienen cafeína.
•Suspender el tabaquismo.
•Reducir el estrés por medio de técnicas de control de estrés, ejercicios de relajación o asesoramiento
•

18. Osteoartritis

Osteoartritis
Es el trastorno articular mas común, el cual se debe al envejecimiento y al desgaste y
ruptura en una articulación.
la causa de la osteoartritis se desconoce. Es una enfermedad que está relacionada
principalmente con el envejecimiento.
Factores de riesgo
Los síntomas de la osteoartritis generalmente aparecen en personas de mediana edad y
casi toda persona tiene algunos síntomas hacia la edad de 70 años. Sin embargo, estos
síntomas pueden ser menores. Antes de los 55 años, la enfermedad ocurre por igual en
ambos sexos. Después de los 55 años, es más común en las mujeres.
•La osteoartritis tiende a ser hereditaria.
•Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las articulaciones de la cadera, la
rodilla, el tobillo y el pie, debido a que el peso extra causa más desgaste y ruptura.
•Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a la osteoartritis posteriormente
en la vida. Esto incluye lesiones al cartílago y los ligamentos en las articulaciones.
•Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante más de una hora al día
lo ponen en mayor riesgo. Los trabajos que implican levantar objetos, subir escaleras o
caminar también lo ponen en riesgo.

19. Osteoartritis

Cuadro clínico
El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más comunes. El dolor
con frecuencia es el peor después del ejercicio y cuando usted pone peso o ejerce
presión sobre la articulación.
La frase "rigidez matutina" se refiere dolor y la rigidez en las articulaciones son los
síntomas más comunes. Usted puede notar un sonido de fricción, chirriante o
crujiente al mover la articulación.
Si usted tiene osteoartritis, sus articulaciones se vuelven más rígidas y más difíciles
de mover con el tiempo al dolor y la rigidez que usted puede sentir apenas
despierta por la mañana. La rigidez por lo regular dura 30 minutos o menos y
mejora por la actividad leve que "calienta" la articulación.
Durante el día, el dolor puede empeorar cuando usted está activo y se siente mejor
cuando está descansando. Después de un rato, el dolor puede estar presente
cuando usted está descansando e incluso puede despertarlo por la noche.
Algunas personas podrían no tener síntomas, aunque las radiografías muestren los
cambios de la osteoartritis.

20. Osteoartritis

Diagnóstico
Un examen físico puede mostrar:
•Movimiento articular que puede causar un sonido chirriante,
llamado crepitación.
•Inflamación articular (los huesos alrededor de las articulaciones
se pueden sentir más grandes de lo normal).
•Rango limitado de movimiento.
•Sensibilidad al presionar la articulación.
•El movimiento normal con frecuencia es doloroso.
Ningún examen de sangre sirve para diagnosticar la osteoartritis.
Una radiografía de las articulaciones afectadas mostrará pérdida
del espacio articular. En casos avanzados, habrá un desgaste de
los extremos del hueso y espolones óseos

21. Osteoartritis

Tratamiento
La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas
de osteoartritis se pueden controlar.
Usted se puede someter a una cirugía, pero otros tratamientos pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho
mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con frecuencia pueden retrasar la
cirugía.
Medicamentos
Los analgésicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los síntomas de
osteoartritis. La mayoría de los médicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene
menos efectos secundarios que otros fármacos. Si su dolor continúa, el médico puede recomendar
antinflamatorios no esteroides (AINES). Los tipos de AINES abarcan ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno
y naproxeno.
Otros medicamentos o suplementos que usted puede usar abarcan:

Los corticosteroides inyectados directamente en la articulación para reducir la hinchazón y el dolor.

Los medicamentos de venta libre como el sulfato de glucosamina y condroitina.

La crema para la piel capsaicina (Zostrix) para aliviar el dolor.

El líquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) puede inyectarse en la rodilla para aliviar el dolor durante 3 a
6 meses.

Cambios en el estilo de vida

22. Parkinson

Mal de Parkinson Es un trastorno cerebral que lleva a que se presente agitación
(temblores) y dificultad en la marcha, el movimiento y la coordinación.
Causas
El mal de Parkinson se presenta con mayor frecuencia después de los 50 años de
edad y es uno de los trastornos neurológicos más comunes en los ancianos.
Algunas veces, se presenta en adultos más jóvenes y afecta tanto a hombres como
a mujeres. Las neuronas utilizan un químico cerebral, llamado dopamina, para
ayudar a controlar el movimiento muscular. El mal de Parkinson ocurre cuando las
neuronas del cerebro que producen la dopamina se destruyen lentamente. Sin la
dopamina, las neuronas en esa parte del cerebro no pueden enviar mensajes
apropiadamente, llevando a la pérdida de la función muscular. El daño empeora
con el tiempo. Se desconoce la razón exacta por la cual estas neuronas se
desgastan.

23. Parkinson

Cuadro clínico
Los síntomas pueden ser leves al principio. Por ejemplo, el paciente puede tener un temblor leve o una ligera
sensación de que una pierna o pie está rígido y se arrastra. Los síntomas pueden afectar uno o ambos lados
del cuerpo y pueden abarcar: Parpadeo lento, Estreñimiento, Dificultad para deglutir, Babeo, Alteración del
equilibrio y la marcha.
•Falta de expresión facial (como si estuviera usando una máscara)
•Achaques y dolores musculares.
•Problemas con el movimiento que pueden abarcar: dificultad para iniciar el movimiento, como comenzar a
caminar o pararse de una silla, dificultad para continuar el movimiento, movimientos lentos
◦pérdida de movimientos pequeños o finos de la mano (la escritura puede volverse pequeña y difícil de leer;
comer se vuelve más difícil)
•Músculos rígidos o tensos (a menudo comenzando en las piernas)
•Agitación, temblores generalmente ocurren en las extremidades en momentos de reposo o cuando se extiende
el brazo o la pierna, desaparecen durante el movimiento con el tiempo, se pueden observar en la cabeza, los
labios, la lengua y los pies pueden empeorar cuando la persona está cansada, excitada o estresada
◦puede presentarse frotamiento del pulgar y dedos de la mano (rodamiento de píldora)
Habla más tranquila y lenta, y voz monótona
•Postura encorvada
•Presión arterial baja al levantarse, sudoración, babeo, falta de control de la temperatura corporal. Estos
problemas se deben a algo llamado disfunción autónoma

24. Parkinson

Diagnóstico
Es posible que el médico pueda diagnosticar el mal de Parkinson basándose en
los síntomas y en el examen físico. Sin embargo, los síntomas pueden ser
difíciles de evaluar, particularmente en los ancianos, y se vuelven más claros a
medida que la enfermedad empeora.
El examen de un médico puede mostrar:
•Dificultad para iniciar o finalizar los movimientos voluntarios
•Movimientos espasmódicos y rígidos
•Atrofia muscular
•Estremecimiento (temblores)
•Cambios en la frecuencia cardíaca
Los reflejos deben ser normales.
Se pueden necesitar exámenes para descartar otros trastornos que causan
síntomas similares.

25. Parkinson

Tratamiento
No se conoce ninguna cura para el mal de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas.
Los medicamentos controlan los síntomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina
en el cerebro. En ciertos momentos durante el día, los efectos provechosos de los medicamentos a menudo
desaparecen y los síntomas pueden retornar. Si esto sucede, el médico posiblemente necesite cambiar:
El tipo de medicamento, la dosis, la cantidad de tiempo entre dosis, la forma como se toman los medicamentos
Trabaje de la mano con los médicos y terapeutas para encontrar el programa del tratamiento que mejor le
funcione. Nunca cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin hablar con el médico.
Muchos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, entre ellos alucinaciones, náuseas, vómitos,
diarrea y delirio, así que el control y seguimiento por parte del médico es importante.
Finalmente, es posible que síntomas como la postura inclinada, los movimientos rígidos y las dificultades en el
habla no respondan muy bien al tratamiento farmacológico.
Los medicamentos utilizados para tratar los síntomas relacionados con el mal de Parkinson abarcan:
•Levodopa (L-dopa), Sinemet, levodopa y carbidopa (Altamet)
•Pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), bromocriptina (Parlodel)
•Selegilin (Eldepryl, Deprenyl), rasagilina (Azilect)
•Amantadina o medicamentos anticolinérgicos para reducir los temblores iniciales o leves
•Entacapona
.

26. Parkinson

Cambios en el estilo de vida que pueden ser provechosos para el mal de
Parkinson:
•Buena nutrición y salud en general, Se necesitan cambios en lo que usted come o
bebe si hay problemas en la deglución.
•Hacer ejercicio, pero ajustando el nivel de actividad para satisfacer los niveles de
energía cambiantes.
•Tener períodos regulares de descanso y evitar el estrés.
•Fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional.
•Barandas o pasamanos ubicados en las áreas comúnmente usadas de la casa.
Otros cambios pueden ser necesarios en el hogar para prevenir caídas y hacer que
el baño sea seguro.
•Dispositivos de ayuda, tales como utensilios de cocina especiales, sillas de
ruedas, elevadores, sillas para baños, caminadores y barras en la pared.

27. Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer
El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas mayores. La
demencia es la pérdida del funcionamiento cognitivo, o sea, pensar, recordar y
razonar, a tal grado que interfiere con la vida y las actividades diarias de una
persona.
Cambios en el cerebro en la enfermedad de Alzheimer
A pesar de que no sabemos qué inicia el proceso de la enfermedad de Alzheimer,
sabemos que el daño al cerebro empieza de 10 a 20 años antes de que algún
problema sea evidente. Los ovillos empiezan a desarrollarse en la parte profunda
del cerebro, en una zona llamada corteza entorinal, y las placas se forman en otras
zonas. A medida que se van formando más y más placas y ovillos en zonas
particulares del cerebro, las neuronas sanas empiezan a funcionar con menos
eficacia. Luego pierden su habilidad de funcionar y comunicarse entre sí, y
finalmente mueren. Este perjudicial proceso se propaga a una estructura cercana,
llamada el hipocampo, el cual es esencial en la formación de recuerdos.

28. Alzheimer

A medida que aumenta la muerte de las neuronas, las regiones afectadas del
cerebro empiezan a encogerse. Cuando se acerca la fase final de la enfermedad,
los daños se han extendido ampliamente y los tejidos del cerebro se han encogido
considerablemente.
Enfermedad de Alzheimer leve
A medida que la enfermedad va avanzando, la pérdida de la memoria continúa y
surgen cambios en otras capacidades cognitivas.
Enfermedad de Alzheimer moderada
En esta etapa, el daño ocurre en las áreas del cerebro que
controlan el lenguaje, el razonamiento, el procesamiento
sensorial y el pensamiento consciente. La pérdida de
la memoria y la confusión aumentan, y las personas
empiezan a tener problemas para reconocer a familiares y
Amigos.

29. Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer severa
Al llegar a la etapa final, las placas y ovillos se han extendido por todo el cerebro y
los tejidos del cerebro se han encogido considerablemente. Las personas que
padecen de una enfermedad de Alzheimer severa no pueden comunicarse y
dependen completamente de otros para su cuidado. Cerca del final, la persona
quizás pase en cama la mayor parte o todo el tiempo a media que el cuerpo va
dejando de funcionar.
Qué causa la enfermedad de Alzheimer
Los científicos todavía no entienden completamente qué causa esta enfermedad,
pero está claro que se desarrolla debido a una compleja serie de eventos que
ocurren en el cerebro a través de un largo periodo de tiempo. Es probable que las
causas incluyan factores genéticos, ambientales y del estilo de vida. Debido a que
las personas difieren en cuanto a su composición genética y sus estilos de vida, la
importancia de estos factores para prevenir o retrasar esta enfermedad varía de
persona a persona.

30. Alzheimer

Cuadro clínico
Los problemas de la memoria son una de las primeras señales del Alzheimer. Algunas
personas que tienen problemas de la memoria tienen una condición llamada deterioro cognitivo
leve de tipo amnésico. Las personas afectadas con este deterioro tienen más problemas de los
que normalmente tienen las personas de su misma edad, pero sus síntomas no son tan severos
como los de aquellas que tienen la enfermedad.
Factores genéticos
En un número muy pequeño de familias, las personas desarrollan la enfermedad de Alzheimer
en la tercera, cuarta y quinta década de su vida. Muchas de estas personas tienen una
mutación, o cambio permanente, en uno de tres genes que han heredado de uno de sus
padres. Sabemos que estas mutaciones de los genes causan Alzheimer en estos casos de
familia en los cuales la enfermedad aparece tempranamente. No todos los casos en los cuales
la enfermedad aparece tempranamente son causados por tales mutaciones. La mayoría de las
personas que padecen de Alzheimer tienen el tipo llamado Alzheimer de aparición tardía, la
cual usualmente se desarrolla después de la edad de 60 años.
Factores relacionados al estilo de vida
Una dieta nutritiva la actividad física y la participación en situaciones y relaciones sociales y en
actividades mentalmente estimulantes son todos factores que pueden ayudar a las personas a
permanecer sanas.

31. Alzheimer

Factores relacionados al estilo de vida
Una dieta nutritiva la actividad física y la participación en
situaciones y relaciones sociales y en actividades mentalmente
estimulantes son todos factores que pueden ayudar a las personas
a permanecer sanas.

32. Alzheimer
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Diagnóstico la enfermedad de Alzheimer
El Alzheimer se puede diagnosticar de manera definitiva únicamente después de
ocurrida la muerte. El diagnóstico se hace vinculando la trayectoria clínica de
la enfermedad con un examen de los tejidos cerebrales y una patología durante una
autopsia. Pero los médicos ahora tienen varios métodos y herramientas que les ayudan
a determinar con bastante precisión si una persona que está teniendo problemas de la
memoria “posiblemente tiene Alzheimer” (la demencia puede ser debida a otra causa) o
“probablemente tiene Alzheimer” (no se encuentra otra causa que explique la demencia).
Para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, los médicos hacen lo siguiente:
■ Preguntan sobre la salud general de la persona, sus problemas médicos previos y su
capacidad para realizar actividades diarias, y sobre cambios en el comportamiento y en
la personalidad.
■ Realizan pruebas relacionadas a la memoria, a la capacidad de resolver problemas,
prestar atención y contar, y a las habilidades de lenguaje.
■ Llevan a cabo pruebas médicas, tales como pruebas de sangre, orina y fluido espinal.
■ Efectúan gammagrafías del cerebro, tales como la tomografía computarizada (TAC o
CT en inglés), o las imágenes por resonancia magnética.

33. Alzheimer
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Estas pruebas pueden ser repetidas para darles a los médicos
información sobre cómo la memoria de la persona está cambiando a
través del tiempo. El diagnóstico anticipado es beneficioso por varias
razones. Obtener un diagnóstico anticipado e iniciar el tratamiento en las
etapas tempranas de la enfermedad puede ayudar a preservar el
funcionamiento de una persona desde meses hasta años, a pesar de que
el proceso subyacente de la enfermedad no puede ser cambiado. Obtener
un diagnóstico anticipado también ayuda a las familias a planear para el
futuro, hacer arreglos de vivienda, ocuparse de asuntos financieros y
legales, y desarrollar redes de apoyo. Además, un diagnóstico anticipado
puede brindar una mayor oportunidad para que las personas se involucren
en investigaciones clínicas. En investigaciones clínicas, los científicos
prueban drogas o tratamientos para determinar cuáles son los más
efectivos y para quiénes funcionan mejor.

34. Alzheimer
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Tratamiento El Alzheimer es una enfermedad compleja y no existe una única “varita
mágica” que probablemente la pueda prevenir o curar. Por eso los tratamientos
actuales se concentran en varios aspectos diferentes, inclusive en ayudar a las
personas a mantener su funcionamiento mental, en manejar los síntomas
relacionados al comportamiento, y en desacelerar, retrasar o prevenir la
enfermedad. Cómo ayudar a las personas que padecen de la enfermedad de
Alzheimer a mantener su funcionamiento mental Hay cuatro medicamentos
aprobados para el tratamiento de Alzheimer. El donepezilo (Aricept®), la
rivastigmina (Exelon®) y la galantamina (Razadyne®) se usan para tratar el
Alzheimer de grado leve a moderado (el donepezilo también puede ser usado para
le enfermedad de Alzheimer de grado severo). La memantina (Namenda®) se usa
para tratar el Alzheimer de grado moderado a severo. Estas drogas funcionan
regulando a los neurotransmisores (los agentes químicos que transmiten mensajes
entre las neuronas). Dichas drogas pueden ayudar a mantener las habilidades
relacionadas al pensamiento, a la memoria y al habla, y ayudar con ciertos
problemas del comportamiento. Sin embargo, estas drogas no cambian el proceso
subyacente de la enfermedad y es posible que solamente ayuden desde unos
pocos meses a unos pocos años.

35. gracias