1. Recurso para la rehabilitación estética y funcional de piezas con alteraciones cromáticas
morfológicas o de alineación:
1. Obturaciones antiguas deficientes
2. Obturaciones pigmentadas por filtración
3. Pigmentaciones endógenas (tetraciclinas, diente veteado, envejecimiento)
4. Pigentaciones exógenas (café, té, amate o tabaco)
5. Hipoplasias
6. Manchas adamantinas ( café, té, mate o tabaco)
7. Hipoplasias
8. Manchas adamantinas blancas, grises o arrones
9. Anomalías morfológicas de posición, forma y tamaño
10. Malposiciones leves
11. Restablecimiento de guías incisales
12. Fracturas o caries extensas
Tips:
a) Confeccionar por pares o por batería
b) Aclaramiento previo (la carilla es un tratamiento alternativo a la microabrasión y al
aclaramiento – vital o no vital-
Requisitos para recibir una carilla:
1. Esmalte suficiente –espesor y cantidad-
2. Corona clínica de tamaño normal
3. Hábitos higiénicos adecuados
4. Articulación favorable
Contraindicaciones:
1. Coronas clínicas cortas
2. Erosiones gingivales extensas
3. Esmalte bucal escaso / mucha dentina expuesta
4. Hábitos oclusales lesivos –bruxismo, onicofagia, hábitos artesanales-
5. Bis a bis
6. Hábitos higiénicos deficientes
7. Restauraciones proximales extensas
8. Caries extensas
9. Coronas clínicas débiles
10. Movilidad por enfermedad periodontal
11. Pigmentación muy oscura
Clasificación:

2. a) Composite a mano alzada
b) Composite sobre modelo
c) Cerómero
d) Porcelana y cerámicas
e) Porcelana a máquina
Tips:
a) “efecto lente de contacto” = carillas de cerámica o de composite altamente translúcidas
(con preparación de mínima invasión al esmalte) que no afectan la transmisión lumínica.
b) Otros materiales utilizados como apoyo son los opacificadores y modificadores de color
(tintes); un opacificador artesanal puede ser preparado con una pequeña cantidad de
polvo de dióxido de titanio mezclado con dos o tres gotas de adhesivo de composite hasta
que quede opaco
Carillas de composite a mano alzada.-
- Composite de alisado y pulido altos: microhíbridos o micropartículas.
Maniobras previas:
- Modelo de estudio: forma y tamaño de los dientes; obtener medidas
- Análisis de oclusión: mordida invertida, bis a bis, hábitos parafuncionales
- Análisis de esmalte existente: cantidad y calidad de esmalte remanente, indispensable
para una buena adhesión
- Tipo y extensión de las manchas y pigmentaciones: pigmentaciones que atraviesan el
esmalte (fluorosis intensa, tetraciclinas, pigmentos posendodoncia) pueden requerir de
carillas indirectas; de todos modos realizar un aclaramiento antes de definir el tratamiento
a seguir
- Características anatómicas, curvaturas, borde incisal, espesor bucolingual del diente
- Vitalidad pulpar
- Refuerzo intrarradicular (dientes endodonciados)
- Periodonto: encía sana
- Profundidad del surco gingival: para definir el tipo y cantidad de hilo retractor
- Fotografía: es documentación legal, tanto como es prueba visual para demostrar la
mejoría alcanzada con el tratamiento
- Profilaxis
- Color: diente húmedo, utilizar al menos dos fuentes lumínicas diferentes, consultar con el
paciente qué color observa él/ella que se asemeja más a su diente, opacificar las
pigmentaciones antes de escoger el color. Seleccionar un color para el cuello, otro para la
zona central y otro para incisal si es que así lo requiere la pieza
- Anestesia (opcional)
- Aislamiento y protección de tejidos blandos

3. Preparación del diente
- Tallado mínimo o nulo: piezas con caras bucales planas y cambios leves de color
- Tallado máximo: caras vestibulares muy convexas y/o con graves alteraciones de color
Profundidad del desgaste
- Espesor del esmalte labial promedio: gingival = 0,5 mm; tercio medio = 1,4 mm; incisal =
1,8 mm; por tanto los desgastes pueden ser:
o Gingival = 0,4 mm
o Tercio medio = 0,5 mm
o Incisal = 0,7 mm
o Evitando en todas las zonas el llegar a dentina; pero procurando eliminar todas las
zonas pigmentadas, cubriendo, en todo caso, los pigmentos remanentes con un
opacificador
- Tallar, como primer paso, surcos guía para la profundidad requerida (fresa tronco-cónica
calibrada o fresas con tope de seguridad), con una terminación gingival de hombro
redondeado o chanfle en media caña
- El tallado llega a proximal; pero no daña su tercio externo, respetando así la relación
natural de contacto interproximal y siguiendo la forma del diente si es que éste se
encuentra en posición normal
- Las líneas de terminación deben quedar en zonas accesibles, tanto para facilitar las
maniobras de restauración como las de higiene.
Matriz
- Opcional
Tallado (Previo al tallado, verificar y, de ser necesario, reemplazar las restauraciones existentes en
la pieza dental)
- Cara labial:
o surcos guía (fresas de 1 mm de diámetro, penetran hasta la mitad de su diámetro
otorgando surcos de 0,5 mm de profundidad)
o unir surcos guía manteniendo la curvatura original de vestibular (gingivoincisal y
mesiodistalmente) sin invadir el margen gingival aún
o si quedasen zonas pigmentadas, excavarlas con una fresa adecuada y rellenar con
ionómero vítreo
- caras proximales:
o llegar hasta ¼ de distancia de proximal
o obtener (mediante cuñas) pseudodiastema para completar el tallado mediante lija
de acero

4. o en piezas con giroversión, restauraciones grandes proximales o cuando la pieza
vecina presente una corona o un póntico fijo; continuar el tallado por proximal
hasta alcanzar el ángulo diedro proximolingual
- Borde incisal: tres alternativas…
1. Borde intacto, sano y grueso: tallar justo hasta el límite incisal de vestibular
2. Borde deteriorado o muy delgado: cortar el borde dejando un plano levemente
inclinado hacia lingual/palatino, terminando el tallado en cara lingual/palatina y
dejando los ángulos redondeados
3. Borde sano pero que requiere alargamiento: aplanar levemente incisal, terminando la
preparación por lingual/palatino y dejando bordes redondeados
- Margen gingival:
o Hilo retractor con astringente (de preferencia)o hemostático
o Con troncocónica punta redondeada a mediana velocidad, llevar el margen de la
preparación hasta medio milímetro por debajo del borde libre de la encía retraída.
o Observar con lupa la preparación, de frente y por proximales (desde ángulos de
45º )
o Retocar si es necesario
o No alisar la preparación
o Eliminar detritos utilizando H2O2 al 3%
o Aislar
Restauración.- etapas:
1. Técnica adhesiva
2. Opacificación
3. Matización
4. Manipulación del material
5. Inserción, adaptación y modelado
6. Terminación
7. Control posoperatorio
Técnica adhesiva:
- Matriz de celuloide o teflón (de preferencia) en proximales para aislar las piezas
adyacentes
- Grabado ortofosfórico de 30 segundos (60 segundos en fluorosis graves), lavado y secado
- Primer (según el tipo de adhesivo)
- Adhesivo
Opacificación:
- Si el producto elegido no provee un opacificador, confeccionar uno artesanalmente
- Aplicar con pincel, ya sea para cubrir pigmentaciones persistentes o para crear
caracterizaciones. El opacificador debe aplicarse en capa delgada y, de ser necesario,

5. polimerizar 3 segundos las porciones aplicadas si es que éste se corre debido a su fluidez.
Al terminar de colocarlo, polimerizar totalmente
Matización:
- Si el opacificador denota un tono demasiado blanco, se matizará con pigmentos,
matizadores o composites para este fin; los cuales pueden ser amarillo, marrón o gris,
según la zona y el caso a matizar (marrón o gris en gingival; amarillo en tercio medio… o
según el mapa cromático de la pieza dental)
- Nunca colocar opacificador en capas superficiales del composite
- Cuidar que el piso tallado sea uniforme; para que esta superficie no afecte los efectos del
composite terminado
Manipulación del material:
- El composite no necesita manipulación previa; el único cuidado a tener es cuando se
utilizan matrices dentales, las cuales deben recubrirse internamente con adhesivo o
aislante resinoso para evitar que el composite se adhiera a la matriz
Inserción, adaptación y modelado:
- Primer capa: se coloca composite del tono gingival en la zona gingival, moldeándolo con
una espátula y con un pincel, dándole una curvatura hacia gingival y un festoneado o
acabado en degradé hacia el tercio medio gingivo-incisal
- Segunda capa: se coloca composite del tono del tercio medio gingivo-incisal, que inicia
cubriendo el festoneado del composite del tercio gingival y, de ser necesario, se le marcan
los ondulados que simulan los lóbulos dentales. Se termina esta capa también con un
festoneado o degradé hacia incisal; pero en vez de la curvatura hacia gingival, se
confecciona una curvatura a requerimiento de incisal.
- Tercera capa: se coloca composite del tono incisal (si es que este fuese diferente al tono
medio gingivo-incisal y se termina cubriendo incisal, según la preparación ejecutada
previamente durante el tallado.
- Cuarta capa: se agregan las pigmentaciones, si el caso lo requiere.
- Quinta capa: se coloca la capa de composite transparente, que es la encargada de
difuminar la luz uniformemente al composite previo, cubrir porosidades, otorgar una
sensación de profundidad, proteger contra pigmentaciones y dar uniformidad al
recubrimiento.
- Es debido a las capas cuarta y quinta que las capas previas deben ser confeccionadas
cuidando de dejar espacio en vestibular, ya que de lo contrario las capas cuarta y quinta
darán a la restauración un aspecto de “pieza vestibularizada”
Terminación:
1. Forma: se eliminan los excesos por gingival, incisal e interproximal con bisturíes 11 o 12.
Se remodela, de ser necesario, la cara labial con discos de pulir y/o piedras diamantadas

6. troncocónicas de grano mediano y fino (15 a 30 micras), adentuando los lóbulos y
curvaturas dentales
2. Alisado: las fresas troncocónicas de doce filos alisarán sin modificar la forma obtenida;
pudiendo también utilizarse discos de óxido de aluminio y ruedas y puntas de goma
abrasiva. Para los espacios interdentales se pueden pasar levemente las lijas de celuloide.
3. Brillo: ruedas de goma siliconadas, discos abrasivos finos y ultrafinos, tiras de pulir, fresas
de cuarenta filos. Los discos y gomas se pueden reforzar para el brillo con pasta de pulir
formulada con óxido de aluminio. También se pueden utilizar los cepillos de carburo de
silicio con toques firmes, cortos y desplazados.
4. Resellado: se graba la superficie de la pieza con ácido fosfórico al 37% durante 5 segundos
y se aplica una capa delgada de resina líquida sin relleno o selladores resinosos (fortify –
bisco; optiguard – kerr; permaseal – ultradent) para terminar de cubrir los poros,
especialmente los formados por la capa por inhibición de oxígeno en la interfase adhesiva
diente-restauración
Control posoperatorio.-
- Control de oclusión en céntrica y en excursiones, especialmente la protrusiva
- Se recomienda al paciente no ingerir alimentos ni bebidas con pigmentos durante al
menos seis horas, lo cual dará tiempo a que concluya la expansión higroscópica y se
consolide el sellado marginal diente-restauración