2. a en el hombre fue
realizada por Pean (1879).
n.
n
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009
3. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009
4. 0 Dada la gran mortalidad, estos pioneros justificaban
solo la a en el ncer strico
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009
5. Resecciones
Gástricas
picas picas
Totales Parciales
proximales o
del polo
superior
Distales
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009
6. Las as
picas son siempre
resecciones parciales que
ndose restituir la
mantienen la continuidad
continuidad del tubo
del tubo digestivo
digestivo
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009
7. Pean-Bilroth I Bilroth II
La continuidad se
Gastroduodeno Anastomosis a Gastroyeyuno
establece con el strico
anastomosis yeyuno anastomosis
duodeno con el duodeno
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009
8. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill
9. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009
10. n de la
curvatura mayor
0 Se comienza en una zona
alejada del loro, donde
resulta s cil observar los
vasos gastroepiploicos
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009
11. Ligadura de la arteria
rica
Tomar el antro y hacer una ligera
tracción, con lo que es más fácil
palpar e individualizar a la arteria
pilórica que se dirige hacia el píloro y
antro.
La ligadura se efectúa por encima del
duodeno a 2 o 3 cm a la derecha del
esfínter píloro
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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12. n del bulbo
duodenal, n y cierre
Ligar vasos ramas de los pancreaticoduodenales
Cierre duodenal en 2 planos
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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13. n del n menor
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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14. Ligadura de los vasos de
curvatura menor
0 Ligadura de los vasos
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15. Vagotomía y antrectomía
0 Extirpación de 35% de la parte distal del estómago
0 Ramas terminales de la arteria gastroepiploica
derecha indica el margen de la curvatura mayor.
Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill
16. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill
17. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill
20. Gastrectomía radical
Tumores de tipo
intestinal, se
considera
adecuado 3 cm de
margen, mientras
que para el tipo
n
a difuso se requieren
intramural
distal 5 cm
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
21. Criterios de irresecabilidad
• Adherencias tumorales firmes a grandes vasos y
estructuras micas vecinas irresecables.
• as sicas de n
tica, rica o rticas (N4, las
que n ser confirmadas por biopsia nea)
• stasis peritoneales supra e licas o
carcinomatosis peritoneal.
• Tumor de Krukemberg
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
22. 0 Indicaciones de a subtotal
0 a) ncer incipiente: Antral, medio o superior
(margen proximal libre de al menos 2 cm).
0 b) ncer avanzado: Antral de crecimiento
lento, Borman I a III localizado (margen proximal de 5
cm).
0 c) En todos los casos se debe efectuar biopsia
nea de los bordes de n.
0 d) Preferentemente, n con
gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux.
0 NIVEL DE EVIDENCIA 3
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
23. 0 Indicaciones de a total
0 a) ncer incipiente alto o multifocal.
0 b) ncer avanzado: que no permita un margen libre
de 5 cm entre borde
0 superior y cardias.
0 NIVEL DE EVIDENCIA 3
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
24. 0 La a se debe asociar a n de N2 y
no debe incluir a ni a
parcial
0 NIVEL DE EVIDENCIA 1
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
25. 0 n, el 50% de los pacientes se dx de manera
precoz, en Estados Unidos en menos del 15%.
0 En los menes japoneses se analizan s
ganglios ticos que en los norteamericanos, con
una media de 62 por especimen en n, frente a 12
en el Memorial Sloan-Kettering
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.
26.
27. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85
(2005) 1021 – 1032
28. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85
(2005) 1021 – 1032
45. Reconstrucciones
gástricas
Restablecimiento de la
continuidad del tubo digestivo
posterior a la resección parcial
o total del estómago.
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008
46. GASTRECTOMIA PEAN-
BILROTH I
0 n distal no muy amplia
0 E mago por su curvatura mayor llegue sin n
0 Duodeno en buenas condiciones para hacer la
anastomosis
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008
47. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill
48. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill
49. Bilroth II
0 Cierre del muñón duodenal
0 Posición del asa yeyunal: antecólica o retrocólica
0 Longitud del extremo aferente
0 Posición de la anastomosis en el estómago
Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
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50. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill
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52. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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53. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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54. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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55. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
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56. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
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57. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
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58. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
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65. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
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