1. LIQUIDO AMNIOTICO DRA YESHICA C ROJAS CAMPOS RESIDENTE DE IMAGENOLOGIA

2. LIQUIDO AMNIOTICO Es un líquido claro-amarillento. Rodea al feto. Contenido en el saco amniótico. Sustancias orgánicas e inorgánicas.

3. LIQUIDO AMNIOTICO FUNCIONES Gestación normal. Espacio. Bactericida, bacteriostática. Desarrollo del pulmón fetal. Evita adherencias o bridas. Protector contra traumatismos. Regula la temperatura fetal.

4. LIQUIDO AMNIOTICO FUNCIONES Movimientos fetales. Desarrollo del aparato digestivo. Desencadenamiento del parto.

5. LIQUIDO AMNIOTICO Producción: Difusión a través de la membrana amniocoriónica. Cordón umbilical. Antes de la semana 12: piel fetal. Secreciones Respiratorias. Aparato urinario fetal: semana 11.

6. LIQUIDO AMNIOTICO ELIMINACION Membranas ovulares. Cordón umbilical. Aparato digestivo fetal.

7. LIQUIDO AMNIOTICO COMPOSICION 99% Agua. Solutos: del 1 al 2 %. Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.- pH: desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en adelante. Componentes Inorgánicos: Na,K,Cl, Ca, Mg, P, Zn,Fe.

8. LIQUIDO AMNIOTICO Elementos orgánicos (50% proteínas). Carbohidratos. Enzimas. Hormonas. Elementos fetales. Elementos de las membranas amnióticas. Sustancias producidas por el feto. Surfactante. Otras sustancias.

9. LIQUIDO AMNIOTICO CIRCULACION Volumen constante. Renovación continua. 500 ml de agua por hora. Na: se intercambia en 13 a 15 hrs. 25 – 30% Fetal (cordón umbilical). 70 a 75% membrana corioamniótica, placenta.

10. LIQUIDO AMNIOTICO CIRCULACION. materno fetal amniótico Deglución Micción Pulmonar Transcutánea Cordón Membranas ovulares

11. LIQUIDO AMNIOTICO REABSORCION Barrera corio amniótica Deglución fetal (7 ml/día hasta 500 ml). Recambio: 3 veces en 24 hrs. Placenta y membranas (ósmosis). Cordón umbilical (difusión).

12. LIQUIDO AMNIOTICO

13. LIQUIDO AMNIOTICO MEDICION SONOGRAFICA. TECNICAS. 3 METODOS. 1. Medición del lago mayor. 2. Índice de líquido amniótico. 3. Estimación subjetiva. 4. Gohari.

14. LIQUIDO AMNIOTICO Medición del lago mayor: Dimensión vertical de la bolsa más amplia, que no contenga estructuras fetales. Oligohidramnios: profundidad de 0 a 2 cm. Normal: 2.1 a 8 cm. Polihidramnios: profundidad mayor a 8 cm.

15. LIQUIDO AMNIOTICO INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO. Divide al líquido en cuatro cuadrantes. (línea alba y ombligo). No deberá contener estructuras fetales. Suma: índice. OLIGOHIDRAMNIOS: 0 a 5 cm NORMAL: 5.1 a 18 cm. POLIHIDRAMNIOS: más de 18 cm.

16. LIQUIDO AMNIOTICO Gohari Sumatoria de cortes seccionales transversos separados por 1 cm. Restar el volúmen fetal. Restar el volúmen placentario.

17. LIQUIDO AMNIOTICO Amniocentesis: Exploración y examen sobre el LA a través de su extracción por punción transabdominouterina. Estudio químico, espectofotométrico, citológico.

18. LIQUIDO AMNIOTICO Amniocentesis: INDICACIONES: Antecedente de malformación congénita. Edad gestacional dudosa. Inducción del parto en caso de morbilidad materna. Enfermedad hemolítica fetal. Insuficiencia placentaria.

19. LIQUIDO AMNIOTICO VALORACION CLINICA. UTILIDAD: Estudio del grado de madurez pulmonar. Diagnóstico de enfermedades cromosómicas. Enfermedades genéticas y metabólicas. Determinar niveles de bilirrubina. Alfa feto proteína, acetilcolinesterasa. Diagnóstico de invasión microbiana.

20. LIQUIDO AMNIOTICO DIAGNOSTICO GENETICO. Amniocentesis Biopsia de vellosidades coriónicas. 15 a 16 SDG.

21. LIQ UIDO AMNIOTICO Detección de alfa feto proteína. Estriol. GonadotropinaCoriónica. Sx Down, Anencefalia, Espína Bífida, Encefalocele.

22. LIQUIDO AMNIOTICO

23. LIQUIDO AMNIOTICO OLIGOHIDRAMNIOS. Reducción del LA. Volúmen amniótico por debajo de 2 DS. (cualquier edad gestacional). Volúmen inferior a 150 cc en 2do-3er trimestre. Resticción del crecimiento IU. Anomalías congénitas. 13-27 SDG (renales). Aumento en la mortalidad perinatal.

24. OLIGOHIDRAMNIOS Oliguria fetal. (agenesia, displasia multiquística, válvula ureteral posterior). Postmadurez. Síndrome de bridas amnióticas. Hipertensión arterial materna. Insuficiencia Placentaria.

25. OLIGOHIDRAMNIOS

26. OLIGOHIDRAMNIOS

27. POLIHIDRAMNIOS Volúmen del LA superior a 2000 ml. Mayor a 24 cc:: 92% de anomalías fetales. ETIOLOGIA Idiopático (34%). Diabetes (24.6%). Anomalías Congénitas (20%). Eritroblastosis (11.5%). Gestación múltiple (8.4%).

28. POLIHIDRAMNIOS

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30. POLIHIDRAMNIOS ETIOLOGIA MATERNA: DM, anemia, HAS. FETAL: anencefalia, encefalocele, espína bífida. Atresia esofágica, e intestinal, Vólvulo, íleo meconial,. Hidrops Fetal. Malf esqueléticas.

31. ESTUDIO BIOQUIMICO Estudio de surfactantes pulmonares. (determinación de fosfolípidos). Fosfatidilcolina (lecitina). Fosfatidilinocitol. Fosfatidilserina Esfingomielina. Lecitina asciende a partir de la semana 35, 4 veces sobre la esfingomielina.

32. ESTUDIO BIOQUIMICO Indice L/S antes de las 31 semanas es menor a 1. 32 semanas: =1. De la 35 en adelante: Mayor que 1. INDICE DE L/S MAYOR O IGUAL A 2:1 SE ASOCIA A MADUREZ PULMONAR EN UN 98% DE LOS CASOS. 1.5-1.9 : 1 : Sx dificultad respiratoria. (MH). Menor de 1.5 : 1 (membrana hialina en 75%):

33. ESTUDIO BIOQUIMICO Bilirrubina en hemólisis fetal. Anticuerpos anti D. ESTUDIO BACTERIANO. PROM. Tinción de Gram. Leucocitos. (mayor a 50 células por mm). Concentración de glucosa Alfa Feto proteína.

34. BIBILIOGRAFIA Ultrasonografía Obstétrica. Bajo Arenas. EdMarban, 2008. Embriología Médica. Langman, Sadler. Ed Panamericana. 9 ed. 2006. Embriología Clínica. Keith L Moore 2005. Obstetricia. J Gonzalez Merlo. Shouldpatientswithelevantedlevels of maternal serum alfa fetoproteinalwaysundergo amniocentesis? Beryl R. Benacerraf. Radiology 2006: 188: 17-20. Johnson JM, Wilson RD, Winsor EJ, Singer J, Dansereau J, Kalousek DK. Theearly amniocentesis study: a randomizedclinical trial of Early amniocentesis versus midtrimester amniocentesis. Fetal DiaCoronado PJ, Esteban R, Rodriguez R, Lautre S, Huertas C, Martinez Ten P, Montalvo J. Estudio de las alteraciones cromosomicas mediante amniocentesis. Acta Gin. 1995; 4:139-144.gn. Ther. 1996; 11(2):85-93.