More Related Content Similar to Деякі положення фармакокінетики Similar to Деякі положення фармакокінетики (20) More from Eugene Shorikov More from Eugene Shorikov (20) 1. Кафедра внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб БДМУ Деякі положення фармакокінетики Професор, д.мед.н. Коломоєць М.Ю. © Доцент, к.мед.н. Шоріков Є.І. © © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 2. Клінічна фармакологія:вивчає дію лікових засобів на організм хворої людини Основні розділи клінічної фармакології: фармакодинаміка - вивчає сукупність ефектів лікової речовини та механізми її дії фармакокінетика - вивчає шляхи надходження, розподілу, біотрансформації та виведення лікарських речовин з організму хворого фармакогенетика - вивчає генетичні основи реакцій організму хворої людини на лікарські речовини © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 3. Основні завдання клінічної фармакології: клінічне дослідження нових фармакологічних засобів; клінічні дослідження та переоцінка старих препаратів; розробка методів ефективного та безпечного застосування лікарських засобів; організація інформаційних служб та консультативна допомога різним спеціалістам; навчання студентів та лікарів; У практичній медицині клінічний фармаколог вирішує питання: вибір лікарських засобів для лікування конкретного хворого; визначення найбільш ефективних для стану хворого лікарських форм засобів та режиму їх застосування; вибір шляху введення препарату; спостереження за дією лікарського засобу; запобігання та своєчасне усунення побічних реакцій та небажаних наслідків взаємодії лікарських засобів © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 5. біотрансформаціяІ фаза (реакції оксидації, відновлення, гідролізу) ІІ фаза (реакції кон’югації з глюкуроновою кислотою, глутатіоном, сульфатом) © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 12. шляхом екскреції у проксимальні канальці частина лікових речовин реабсорбується, що обумовлює пролонгацію їх дії Нирковий кліренс - показник для кількісної оцінки виведення лікових речовин нирками Сlr =Сu x V / Cp Cu - концентрація речовин в крові Сp - концентрація речовин в плазмі (мкг/мл або нг/мл) V - швидкість сечовиділення (мл/хв) © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 14. Загальний кліренс (Сlt)- об’єднує нирковий кліренс (Clr) та позанирковий кліренс (Cler) і характеризує швидкість “очищення” організму від лікарської речовини 15. Загальна біодоступність- частина дози введеного препарату, яка досягла системного кровотока у незміненому вигляді та у формі метаболітів (що утворилися у процесі всмоктування та пресистемного метаболізму) 16. Пресистемний метаболізм - це біотрансформація лікарської речовини після всмоктування при первинному проходженні через печінку - “ефект первинного проходження”© Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 17. Основніпринципифармакодинамікиліків І. Види дії ліків місцева (локальна); загальна (резорбтивна): пряма непряма (в т.ч. рефлекторна) селективна; оборотна та необоротна; основна та побічна; збуджуюча та пригнічуюча; (якщо фізіологічний рівень функції організму під впливом ліків підвищується, говорять про стимулюючий тип дії; якщо ослаблена функція під впливом ліків нормалізується – про тонізуючий тип дії) © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 18. ІІ. Механізми дії ліків Дія на специфічні рецептори: холінергічні (М1, М2, М3, N); адренергічні (α1, α2, β1, β2; β3 дофамінові – D1 і D2); ГАМКергічні (ГАМК-А та ГАМК-В); опіатні (ендорфінові) (μ1, μ2, δ, χ, ε, σ); аденозинові або пуринергічні (А1 і А2); гістамінові (Н1, Н2, Н3); серотонінові (5НТ1а, 5НТ1в, 5НТ1с, 5НТ1D, 5НТ2, 5НТ3); рецептори стероїдних та білковопептидних гормонів. Дія на активність ферментів Фізико-хімічна дія на мембрани клітин Пряма хімічна взаємодія © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 28. Фармакотерапія- визначаєпринципимедикамен- тозноголікування хворого зурахуванняммеханізмудіїліків, клініко-патофізіологічнихособливостей та стадії захворювання, способів та правил застосуванняпрепаратів. Базується на положенняхклінічноїфармакології, закономірностяхвиникнення та перебігупатологічнихпроцесів. Видифармакотерапії: етіотропна - спрямована на усунення причини захворювання патогенетична - спрямована на усуненняіпригніченнямеханізміврозвитку та прогресуванняхвороби симптоматична - спрямована на усунення та пригніченняокремихпроявівхвороби замісна- здійснюється при недостатностіприроднихбіологічноактивнихречовин профілактична- для запобіганнязахворювання © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 29. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ЛІКОВИХ ЗАСОБІВ ТА УСКЛАДНЕНЬ ФАРМАКОТЕРАПІЇ Реакції типу А – часті, передбачувані реакції, які зв’язані з фармакологічною активністю лікарського засобу, можуть спостерігатися у будь-якої людини: - токсичність, пов’язана із передозуванням; - вторинні побічні ефекти; - другорядні побічні ефекти; - токсичність, пов’язана із взаємодіями ліків. © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 34. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ЛІКОВИХ ЗАСОБІВ ТА УСКЛАДНЕНЬ ФАРМАКОТЕРАПІЇ Реакції типу С – побічні ефекти, які зв’язані із тривалою фармакотерапією: - залежність (психічна та фізична); - синдром відміни (рикошету); - толерантність та тахіфілаксія. © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І. 35. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ЛІКОВИХ ЗАСОБІВ ТА УСКЛАДНЕНЬ ФАРМАКОТЕРАПІЇ Реакції типу D – реакції нестохастичного типу, вплив на клітинний розвиток та систему розмноження: - канцерогенні ефекти; - мутагенні ефекти; - тератогенні ефекти; - ембріотоксичні ефекти. © Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І.
