1. Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Ciencias Medicas
Departamento de Cirugía
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE
ANTEBRAZO
Dr. Humberto Maldonado R.
Ortopedia y Traumatología

7. Biomecánica del antebrazo

8. Biomecánica del Antebrazo

10. prono-supinación
Pronación intermediaria
Supinación Pronación

12. Músculos
prono supinadores

13. Pronación del antebrazo

14. Los imperativos de la prono-supinación
(Destot)
• La longitud de los dos huesos debe estar
intacta
• Curvatura pronadora del radio intacta
• No debe haber desfasaje de uno de los 2
huesos
• Espacio inter-óseo libre
• Las 2 articulaciones radio-cubitales
móviles

16. Los desplazamientos están determinados por la localización de los trazos de
fractura con respecto a las inserciones musculares
Supinación :
Supinador largo y corto (N. radial)
Porción larga del bíceps (N. músculo-cutáneo)
Pronación :
Pronador Redondo (N. mediano)
Pronador Cuadrado (N. mediano)
Prioridad: restaurar la prono-supinación

18. Fracturas de Antebrazo

19. Fracturas de Antebrazo
en el niño
Fracturas en tallo verde Fracturas desplazadas

20. Fracturas del Antebrazo
 Frecuentes en los niños y en los adultos
 Traumatismos directos o indirectos
 Niños: lo mas frecuente es la fractura en tallo verde, o
las fracturas transversales distales
 Adultos: la situación del trazo de fractura condiciona
los desplazamientos en función a los músculos. Son
frecuentes las fracturas del tercio medio

21. Fracturas de Antebrazo

22.  RX AP y L del Antebrazo
incluyendo Codo y Muñeca.( Para
descartar lesiones asociadas)

23. Topográficamente:
 Proximales
 Mediales
 Distales

24.  Lo mas frecuente es que los
dos huesos estén
fracturados

25. Fracturas de Antebrazo
 Lo mas frecuente es que los dos huesos
estén fracturados

26. Fractura de antebrazo

28. Fracturas de Antebrazo
Tratamiento:

29. Fracturas del Antebrazo
Tratamiento
Niños:
 Fracturas no desplazadas: yeso braquiopalmar
 Fracturas en tallo verde desplazadas: reducción
ortopédica
 Fracturas completas desplazadas:
 Reducción ortopédica posible
 Desplazamientos secundarios ++
 Osteosíntesis
Adultos:
-Cirugía

30. Fracturas en tallo verde no desplazadas
Escaso desplazamiento: Yeso

31. Tratamiento de las fracturas sin desplazamiento del
antebrazo
 Yeso: codo en flexión 90°, muñeca en ligera flexión dorsal y pronación
intermedia
 Radiografías de control
 Yeso: 4 a 6 semanas (según la edad)
 Alto índice de consolidación
 Atención a los desplazamientos secundarios

32.  Reducción cerrada bajo anestesia general o
neuroleptoanalgesia
 Inmovilización con Yeso braquio-palmar
según su localización
 Radiografía de control después de la
inmovilización
 Rx AP y lateral cada semana por cuatro
semanas
 Vigilar signos de compresión

33. Reducción de las fracturas “en tallo verde”
• Fracturar la cortical opuesta a
la angulación
• Guardar el periostio intacto
• No exceder la reducción
• Confección de un yeso

34. Reducción por medio de tracción de las fracturas desplazadas
del antebrazo
Tracción suave y progresiva utilizando los “dedales japoneses”
Control radioscópico de la reducción
Confección de un yeso conservando la posición

35. Fracturas desplazadas
Reducción manual de una
fractura distal de los 2 huesos del
antebrazo en un niño
• Tracción
• Angulación con el fin de enganchar
los fragmentos
• Alineamiento
• Confección de un yeso

36. Es el de elección en las fracturas en el adulto

37. Fracturas de Antebrazo
Tratamiento Quirúrgico

38. Tratamiento quirúrgico
Fracturas irreductibles del niño
Fracturas desplazadas del adulto
Movilización precoz
Consolidación en 3
meses

39. Fracturas de Antebrazo
Tratamiento Quirúrgico

41. Osteosíntesis por medio de
placas y tornillos

43.  Sindrome Compartamental
 Sinostosis radioulnar
 Refractura
 Consolidación viciosa
 Pseudoartrosis
 Retardo de consolidación
 Rigidez postraumática de codo y
muñeca

44. Fracturas de Antebrazo
Sinostosis:

45. Fracturas de Antebrazo
Pseudoartrosis:

46. Fracturas aisladas del Cubito o del Radio
desplazadas:
 Luxofractura de Monteggia
Luxofractura de Galeazzi


47. Luxofractura de Monteggia:
 Fractura desplazada del cubito y luxación de cabeza
radial

48. Luxo fractura de Monteggia
Tratamiento:
-
- Osteosíntesis
“anatómica" del cúbito
- Reducción de la
Luxación

49. Fractura diafisiaria del radio distal con
luxación radioulnar distal

50. Fractura de Galeazzi
Fractura del radio +
luxación distal del cúbito

51. Luxofractura de Galeazzi

52. En caso de una fractura desplazada aislada
del radio o del cubito:
que se debe buscar sistemáticamente ?
 Si se trata de una fractura del cubito, buscar una luxación de
la cabeza del radio (Monteggia).
 Si se trata de una fractura del radio, buscar una luxación
distal del cubito (Galeazzi).