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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
              FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
              DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA


Fracturas de diafisis del
        Humero
   Dr. Humberto Maldonado R.
         ortopedia y Traumatología
 La diáfisis del húmero se
  extiende del borde superior de la
  inserción del Pectoral mayor al
  borde supracondileo

 Presenta 3 caras, separadas por 3
  bordes.

 2 compartimentos: Anterior y
  posterior
 3% del total de las fracturas.
 Mayoría trauma de alta energia
 La mayoría trauma directo
 La mayoría de las fracturas de
  húmero son manejadas
  ortopédicamente con buenos
  resultados
 De estas el 95% son cerradas
Fracturas diafisis de humero
Fracturas diafisis de humero
 Directo:

 Es el mecanismo mas frecuente
 Indirecto:

1. Caída con mano en
   hiperestesión
2. Caída sobre el codo
3. Contracción muscular
   violenta
Fracturas de Diafisis Humeral
Deformidades características por
acción muscular

A. La fractura proximal a
   la inserción del
   pectoral mayor resulta
   en abducción y
   rotación interna del
   fragmento proximal y
   desplazamiento del
   fragmento distal.
B. Fracturas entre la
   inserción del pectoral
   mayor y la del deltoides
   resulta en aducción del
   fragmento proximal y
   desplazamiento proximal
   y lateral del fragmento
   distal.
C. Las fracturas distales a la
   inserción del deltoides dan
   lugar a abducción del
   fragmento superior y
   desplazamiento proximal
   del fragmento distal por la
   contracción sin oposición
   muscular.
Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas
con respecto a las inserciones musculares




  Entre el pectoral y el   Entre el pectoral y el   Por debajo del
       deltoides              sub-escapular           deltoides
 Localización:


1. Proximal
2. Medial
3. Distal
 Rasgo de la Fractura

  1.   Transversa
  2.   Oblicua
  3.   Espiral
  4.   Segmentaria
  5.   Conminuta
 Asociada a Lesión de Tejidos Blandos
  Asociada
  1.   Abierta
  2.   Lesión periarticular
  3.   Lesión Nerviosa
  4.   Lesión Vascular

 Condición intrínseca

   1.Hueso Normal
   2.Hueso Patologico
 Tipo A
 Tipo B
 Tipo C
Fracturas Diafisis humeral


  Cuadro Clínico:
Síntomas y signos
1. Dolor intenso en foco de
    la fractura
2. Edema
3. Deformidad
4. Movilidad anormal
5. Acortamiento
6. Crepitos
7. Posición antalgica
Fracturas Diafisis Humeral
Examen físico:
 Valorar si hay lesión de tejidos blandos


 Examinar estado neurovascular


 Evaluar articulaciones
Fracturas Diafisis Humeral
Estudios Radiológicos:
 Rayos X
 Arteriografía    TAC
                   RM
Fracturas de Diáfisis de Humero



   TRATAMIENTO
Fracturas Diafisis Humeral

   Tratamiento:
       Conservador
          Vrs
       Quirúrgico
Fracturas Diáfisis Humeral

tratamiento Conservador:
 No es necesario reducción anatómica:
            20° de angulacion anterior
            30° de varus
           1 pulgada de acortamiento

 No lesión del nervio radial
 Menor incidencia de pseudoartrosis
 La mayoría no necesita hospitalización
 El costo es menor
BOHLER afirmó: "las fracturas de la
diáfisis humeral son de todas las
fracturas de huesos largos, las más
benignas y más fácilmente tratadas en
forma conservadora".
Fracturas Diafisis Humeral
Métodos Cerrados:


1. Yeso colgante         5.Tracción esquelética
2. Férula en U           6.Férulas funcionales tipo
3. Yeso toracobraquial       Sarmiento
   (velpeau)             7.Ferula de Abducción del
4. Spika de yeso             hombro
                         8.Fijadores Externos
Yeso Colgante

 Indicaciones.


 Contraindicación.


 Limitaciones en uso
Férula en U
   Indicaciones

   Contraindicación

   Desventajas
Yeso Toracobraquial
Spika de Yeso
Tracción Esquelética
 Transolecraneana


 Indicación
Férulas funcionales tipo Sarmiento

 Descritas en 1977
 Consolidación 96-100%
 Indicaciones
FERULA En Abducción
Fracturas Diafisis Humeral
Tratamiento quirúrgico:
Indicaciones:


    Fracturas Irreductibles
    Fracturas Expuestas
    Fracturas con lesión vascular
    Fracturas con lesiones asociadas ( codo, antebrazo)
    Fracturas patológicas
Fracturas Diafisis Humeral
Tratamiento quirúrgico:
Continuación…..

Indicaciones:


     Politraumatizado
     Fracturas de razgo transverso
     Fractura bilateral de húmero
     Fracturas segmentarias
     Fracturas con lesión neurológica
     Pacientes con Enf. de Parkinson
Fijación con Placas
Fracturas diafisis de humero
Fijación Externa
Fijación endomedular
Clavo endomedular
Fracturas diafisis de humero
Rehabilitación

  Movilización del hombro, codo,
   muñeca y mano en forma rotacional.

  Ejercicios de tipo pendular de hombro
   y mano.
Fracturas de Diafisis Humeral
Complicaciones:
 Agudas                        Tardías
1. Síndrome                    1. Pseudoartrosis
   compartamental              2. Retardo de
2. Lesión Nerviosa (n.            consolidación
   radial)                     3. Consolidación viciosa
3. LesionVascular (rara)       4. Miositis osificante
                               5. Lesión nerviosa tardía
Fracturas Diafisis Humeral
Complicaciones Agudas:

           • Síndrome Compartamental
           • Lesiones vasculares
           • Lesión del nervio radial
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Lesiones nerviosas

   Neuropraxia

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