Complemento de la primer clase de ética UDEM (15-01-08)

1. INTRODUCCIÓN A LA ÉTICA MÉDICA PROFESIONAL Ética y profesión médica en el contexto postmoderno Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

2. OBJETIVO GENERAL: - ¿ ÉTICA PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL? - ¿Por qué? ¿Para qué? ¿Cómo? Responder a las siguientes preguntas Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

7. Por todo lo anterior …. … ..las sociedades médicas y las facultades de medicina se preocupan de aportar los fundamentos éticos para el ejercicio profesional JURAMENTO ÉTICO DEL ESTUDIANTE DE MEDICINA Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

8. Marco conceptual Obligaciones en el ejercicio de las profesiones liberales. LAS PROFESIONES: Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

9. ¿Qué es una profesión? Profesión= de professio, hacer una promesa pública. Las profesiones son grupos que declaran públicamente que actuarán bajo un determinado código y que el grupo y la sociedad disciplinarán a aqu é llos que fallen en cumplir su promesa. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

11. ¿Cómo se puede explicar la larga historia, la existencia continuada y la aceptación general de asociaciones profesionales autorreguladoras cuyas limitaciones acerca del comportamiento profesional serían inaceptables para cualquier firma standard y que de acuerdo a las teorías económicas actuales s ó lo pueden entenderse como cárteles? Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

12. Las redes profesionales han evolucionado y continúan sobreviviendo porque ofrecen soluciones eficientes y adaptativas para ciertas clases de problemas en las dinámicas de la producción. La diferencia entre un negocio y una profesión, es que los profesionales reconocen deberes y responsabilidades especiales hacia las personas que sirven, especialmente un deber fiduciario , es decir de fe y confianza Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

15. "Un valor es una creencia perdurable de que un modo específico de comportamiento es personal y socialmente preferible a un modo opuesto de comportamiento. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

23. Discriminación, sesgo y acoso Las actitudes que tal vez fueron toleradas en el pasado, ya no son aceptables. Aún los eventos aparentemente menores, tales como chistes étnicos o relacionados con el género o la preferencia sexual, pueden crear un medio hostil que niega los principios básicos del humanismo en la profesión médica. México: Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

24. Ruptura de la confidencialidad. Esto puede afectar tanto a los médicos como a los científicos básicos, de maneras diferentes pero igualmente importantes. Los pacientes confían en que las conversaciones y la información obtenida como parte de la relación médico/paciente será mantenida en estricta confidencialidad. Esta confianza no debe ser violada. Los comentarios casuales o la discusión de los casos de los pacientes en público (ej. En un elevador lleno de gente) son rupturas de la confidencialidad y son inaceptables. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

25. Ruptura de la confidencialidad. Las revelaciones solo se permiten cuando procuran el mejor interés del paciente, o por requerimiento legal. Así mismo, las comunicaciones confidenciales de datos científicos, manuscritos y propiedad intelectual no deben ser utilizados para obtener ganancias personales o divulgadas públicamente. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

26. Arrogancia La arrogancia es una demostración ofensiva de superioridad y auto-complacencia. Por desgracia, por su naturaleza, la medicina y la ciencia pueden promover la arrogancia en la profesión médica. El entrenamiento es arduo y largo con una masa de conocimientos aparentemente interminable, la cual a veces parece imposible de dominar. Por tanto, los estudiantes de ciencias tienden a adoptar un aire de auto-complacencia, después de sobrevivir a tal iniciación. La arrogancia destruye el profesionalismo porque reduce la habilidad del individuo de pensar por sí mismo, haciendo que la empatía con otros sea difícil y eliminando la autocrítica. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

27. Codicia RETOS PARA EL PROFESIONALISMO La codicia puede ser definida como la ambición inapropiada de fama, poder o dinero. La codicia imposibilita el altruismo, el cuidado, la generosidad y la integridad y por tanto niega el profesionalismo. Para evitar la codicia es necesario reconocerla como un componente potencial de nuestras vidas profesionales y el profesional médico debe constantemente re-evaluar sus motivaciones para asegurarse de que sus acciones no sean dictadas por el interés personal solamente. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

28. Manipulación En el contexto del comportamiento no-profesional, la manipulación implica mentira y fraude. La mentira requiere de un esfuerzo consciente para no decir la verdad. No es simplemente relatar algo inexacto o hacer una afirmación errónea. El fraude es una deformación consciente de la información con la intención de engañar. Puede ocurrir tanto en la práctica médica como en la experimentación. Mentir acerca de los servicios llevados a cabo o alterar de los datos experimentales son ejemplos de fraude. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

29. Deterioro Los profesionales médicos que sufren un deterioro de sus capacidades para desempeñar sus obligaciones profesionales, deben renunciar a sus responsabilidades, particularmente en el cuidado de pacientes. Así mismo, sus colegas de profesión tienen el deber de garantizar que este estándar se mantenga. El menoscabo de las habilidades cognitivas y del juicio debido a enfermedad o adicción, no son menos comunes entre los profesionales de la medicina que entre el público en general. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

30. Irresponsabilidad La falta de conciencia es una deficiencia en el cumplimiento de las responsabilidades y es incompatible con la esencia del profesionalismo. Hacer solamente lo indispensable o "estar demasiado ocupado" para dedicar el tiempo y esfuerzo requeridos para las obligaciones de la enseñanza o del servicio; delegar el cuidado de los pacientes a estudiantes sin supervisión, no participar o contribuir en las juntas de comités, son ejemplos de una falta de responsabilidad y una desviación de los estándares del profesionalismo. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

31. Conflictos de Interés Reconocer y evitar los conflictos de interés constituye un aspecto básico del profesionalismo. El profesional médico debe evitar situaciones en las cuales los intereses del médico sean colocados por encima de los del paciente, o donde el proceso científico se vea afectado por otros intereses. Los profesionales de la medicina deben ser entrenados para reconocer, comprender y evitar potenciales conflictos de interés en la medicina y en la ciencia. Los conflictos de interés incluyen auto-referencias, interpretación de datos basados en la influencia de las compañías farmacéuticas y la aceptación de regalos. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño RETOS PARA EL PROFESIONALISMO

32. Responsabilidades profesionales no cumplidas Esto incluye el requerir de continuos recordatorios acerca de las responsabilidades con los pacientes, con la institución y con otros profesionales de la salud; no ser digno de confianza en relación a cumplir las tareas, manipular o falsificar acciones y/o información. La aceptación de la falla en el cumplimiento de las responsabilidades en el trabajo de comités, la enseñanza y la asesoría, son ejemplos desafortunadamente frecuentes. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño Descriptores de Falta de Profesionalismo

33. Descriptores de Falta de Profesionalismo Interacciones pobres con los pacientes y sus familias La falta de empatía, insensibilidad a las necesidades, sentimientos y deseos del paciente, o de su familia, compromiso inadecuado en atender los deseos de los pacientes, son síntomas de profesionalismo pobre, no mitigado por las habilidades o los buenos resultados. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

35. Para las personas que piensan en la ética médica a partir del código Hipocrático, hablar de avances en ética médica o de bioética o de todo un curso semestral dedicado a la ética médica, puede parecer extraño o injustificado. Sin embargo, si se considera que el propósito de la ética médica es mejorar la calidad del cuidado del paciente, analizando e intentando resolver los problemas éticos que surgen en la práctica de la medicina clínica, entonces hablar de avances o de un curso de ética médica es perfectamente comprensible o justificable. Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño

41. El compromiso profesional no solo debe mantenerse sino que deben hacerse esfuerzos colectivos para mejorar los sistemas en beneficio de la sociedad. Los principios del profesionalismo deben retomarse y adecuarse a las circunstancias y demandas actuales . El profesional como empresario moral Dr. Juan Luis Gonz ález Treviño