Este documento resume las características radiológicas de varias artropatías. Describe los hallazgos específicos de condiciones como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, la artritis gotosa, la osteoartritis y otras enfermedades que afectan las articulaciones. Explica cómo la distribución, la simetría, la erosión ósea, la formación de hueso y otros cambios pueden ayudar a diferenciar entre las diferentes causas de artropatía.

1. Artropatías Dr. Juan Manuel Hernández Herrera

2. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Artropatía

3. Ártropatías ABC´S Forrester. A, Alineación B, reacción ósea (Bone) C, Cartílago erosiones S, tejidos blandos (Soft) D, Distribución HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999

4. Generalizada Gota ReticulohistiocitosisMilticéntrica Sarcoidosis Avanzada: si está avanzadas afectan proximal de mano y muñeca Artritis Reumatoide Severa Psoriasis Síndrome de Reiter Osteoartritis La simetría es útil en Diagnóstico 80-90% bilateral. AR es excepción porque 20-25% asimétrica. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999

5. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999

6. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999

7. Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

8. Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

9. Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

10. ANOMALÍAS DEL ESPACIO ARTICULAR ENSANCHAMIENTO x aumento del tamaño del cartílago Aumento en cartílago, acromegalia Fibrosis: Reiter/Psoriasis Derrame; Atropatía Aguda Reabsorción ósea: Psoriasis/Artritis reumatoide/siringomielia/lepra PERDIDA DE CARTÍLAGO Deformidad DESTRUCCIÓN ARTICULAR Artritis reumaotide Gota AR Juvenil Artritis neuropática FORMACIÓN DE HUESO NUEVO Estrechamiento articular genera reparación. Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

11. ALTERACIÓN EN LA ALINEACIÓN Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

12. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Osteoartritis. OA, EDA, Artrosis Osteofitosissin esclerosis ni estrechamiento del espacio articular es: Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática (HEDI), Parecida a la EDA No hay disminución en espacio articular o espacio discal ni esclerosis

13. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Quiste subcondral (Geoda) AR EDA Depósito Calcio Necrosis Avascular

14. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Artritis Reumatoide Hallazgos radiológicos: Hinchazón partes blandas Osteoporosis Estrecha espacio articular y erosión marginal Mano: Proximal, bilateral, simétrico. Enfermedades con desplazamiento superior de la cabeza del húmero: Artritis Reumatoide Enfermedad depósito de Calcio Rotura del manguito del rotador

15. Criterios Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

16. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 HLA-B27 ESPONDILOARTROPATÍA Espondilitis Anquilosante Enfermedad Inflamatoria Intestinal Artritis Psoriásica Síndrome de Reiter

17. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 ESPONDILITS ANQUILOPOYÉTICA Signos tempranos en sacroiliaca, tipo asimétrica en inicial 90% Pérdida margen cortical Vertebras de forma cuadrada

18. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Manifiesta anquilosis ósea Proliferación ósea afecta columna axial. Hallazgos: sindesmofitos, osifican paravertebral simula osteofito pero vertical y osteofito horizontal. Sindesmofito: Marginal simétrico No marginal o asimétrico

19. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Manifiesta anquilosis ósea Marginal: origen en borde el margen del cuerpo vertebral y hasta el margen del cuerpo vertebral son bilaterales y simétricos La espondilitis anquilosante tiene sindesmofitos marginales y simétricos La enfermedad inflamatoria Intestinal tiene lesión marginal y apariencia identifica cuando afecta columna vertebral. Osteofitos NO marginales y asimétricos son grandes y voluminosos. Nacen de cuerpo vertebral lejos del platillo terminal o margen.

20. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Unilaterales o asimétricos. Artritis Psoriásica y S Reiter: tienen este tipo de sindesmofito La afección de SI es común en Espondiloartropatía HLAB27 La espondiloartropatía y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal genera enfermedad de la articulación SI, bilateral y simétrica con esclerosis y fusión. Síndrome de Reiter y artritis Psoriásica. Con afección uni o bilateral de articulaciones siendo bilateral en 50%. Es asimétrica si es bilateral

21. Un caso con enfermedad articulaciones SI: bilateral y simétrica se puede causar x HLAB-27 Si tengo unilateral excluye: Espondilitis Anquiloisante EII Se considera: S Reiter Infección Gota Artritis Psoriásica EDA Espondilitis Anquilosante afecta 50% caderas. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999

22. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Psoriasis: Afección distal Erosión proliferativa Hinchazón partes blandas Periostitis Severas: asocian anquilosis ósea articular y deformante Hallazgo frecuente espolón con margen borroso en oposición al calcáneo Síndrome de Reiter: cambios idénticos a Psoriasis, aunque no afectan manor tan frecuentemente.

23. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Colagenosis: Esclerodermia LES Dermatomiositis Enfermedad tejido mixto

24. ESCLERODERMIA Radiológicamente: Edema dedos, pérdida pliegue transversa Reabsorción 805 de la falange terminal Calcificación partes blandas Depósito calcio punteados Mujeres 3 a hombres 1 Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

25. LES 5-10 veces más frecuente en mujeres 20-25% edemas partes blandas Osteoporosis 60% casos Altera alineamiento de hueso, sin erosión Miositis aséptica Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

26. DERMATOMIOSITIS-POLIMIOSITIS Radiológicamente Edema Calcifica TCS Músculo, con aumento en la incidencia de las neoplásias Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

27. SINDROME MIXTO TEJIDO CONECTIVO Mixto LES, esclerodermia, polimiositis y Artritis reumatoide Artritis reumatoide Disminución de la densidad ósea Hinchazón partes blandas Estrecha espacio articular Reabsorción periostio distal Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

28. ENFERMEDAD METABÓLICA DE DEPÓSITO GOTA: Hiperuricemia, asintomática Artritis gotosa aguda (50% hallux) Artritis gotosa crónica Primer signo radiológico es aumento del tejido blando y densidad Tofo intraóseo se hace subcortical Se evidencia cupping; compresión Radiológicamente se documenta afección asimétrica en M Is. DEPOSITO DE CALCIO Condrocalcinosis (seudogota) Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

29. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Artritis x cristales: Gota y seudogota Gota: Trastorno metabólico genera hiperuricemia y depósito urato en cartílago articular causas: Mutitud y AHF 4-6 años para tener enfermedad Erosiones bien definidas con borde esclerótico Margen sobresale Nódulo en partes blandas que calcifican impresión de fallo renal Distribución aleatoria lo que es característico típicamente: primer ortejo pie (podagra)

30. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Gota Fase avanzada es deformante Asocia condrocalcinosis, m{as probabilidad pseudogota. 40% con gota tiene Enfermedad de depósito del calcio Una diferencia Gota, Psoriasis, Reiter: es que afectan articulación inter falángica y no erosión margen nítido.

31. HELMS. Radiología del Esqueleto. 2 Edición. MARBÁN. 1999 Seudogota: Triada clásica: Dolor Calcificación cartílago Destrucción articulación.

32. ENFERMEDADES QUE SIMULAN ARTROPATIA HEMOCROMATOSIS: Coloración bronceada Hepatomegalia 90% Manifestación articular 50% Afección del carpo Erosión Osteofitos Formación quística ENFERMEDAD DE WILSON Degeneración hepatolenticular Pérdida de densidad ósea 25-50% casos Artrosis temprana Fragmentación subcondral hueso Esclerosis Irregularidad cortical Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

33. ENFERMEDADES QUE SIMULAN ARTROPATIA ARTRITIS INFECCIOSA Implantación Hematótena, destrucción central Foconcontíguo Postquirúrgico Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

34. ARTRITIS ESPECÍFICA TUBERCOLOSA Lenta y monoarticular Triada Phemister Osteoporosis articular Erosión ósea marginal Desaparece espacio articular Lesión ósea en áreas no soportan peso osea en los márgenes “secuestros que se besan” RUBEOLA Lesión metafisiaria en huesos largos Alteración simétrica del patrón trabecular de la metáfisis PIOGENA Stafilococcus Radiológicamente con hinchazón de tejidos blandos Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

35. ARTROPATIA DEGENERATIVA ARTROSIS: Osteoartitis, EDA, enfermedades. Degenerativa articular Radiológicamente Pérdida de espacio articular Eburneización Quiste sinoviales o subcondrales de forma piriforme Cambios degenerativos con proliferación ósea en las inserciones tendinosas Erosiva, sinovitis severa Destrucción cartílago articular Sinovitis proliferativa 70% en articulación distal Alteración articular Cadera Estrechamiento articular Superior Deformidad con inclinación de cabeza femoral en 35-50% casos Rodilla Localización más frecuente de artrosis < frecuente quiste subcondral que cadera Mano Alteración artrósicainterfalángicaproximal y distal de manos es frecuente nódulos de Heberden Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

36. ARTROPATIA DEGENERATIVA Hiperostosis esquelética (Forrestier-Rotes Querot) Calcificación ondulante y osificación de 4 vértebras Preservación de la altura del disco intervertebral Ausencia anquilosis ósea Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill

37. ARTROPATIA DEGENERATIVA ARTROPATIA NERUOPÁTICA (CHARCOT) Osteofitos Ensanchamiento articular Radiológicamente es resortivo Sarcoidosis Afección múltiple SINOVITIS VELLOSO NODULAR PIGMENTARIA Cadera quiste subcondral, pueden ser quiste únicos o múltiples CONDROMATOSIS Sinovial nódulo sinovial Pedrosa. Diagnóstico por Imagen. Compendio de Radiología Clínica.14 Reimpresión 2001. Mc graw-Hill