Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

ecografia lesiones hepàticas

ecografia lesiones hepàticas

  1. 1. Dr. Juan Manuel Hernández HerreraResidente Radiología e Imágenes Medicas. Hospital México
  2. 2.  Metástasis Carcinoma Hepatocelular Colangiocarcinoma
  3. 3.  Más frecuente que CHC. Incidencia depende tipo de tumor y estadío del dx inicial. Ùnica o mùltiple Infiltración difusa o geográfica.
  4. 4. ÙnicaMúltiplesTamaño variableHalo hipoecoico rodeandoMasa
  5. 5. Metástasis ecógenas Ca digestivo Ca hepatocelular (indica vascularidad).
  6. 6. Ca de mama, pulmón, estomago, páncreas y esófago.Las hipovasculares son mas frecuentes que las hipervasculares, usualmente de neoplasias primarias extrahepáticasCasi siempre múltiples, pueden coalecer y formar grandes masas que remplazan al parénquima
  7. 7.  Ojo de toro o diana: zona hipoecoica periférica Frec en carcinoma broncógeno.
  8. 8.  Subgrupo de lesiones metástasis con importante aportevascular. Similar aspecto a las hipovasculares, pero con flujo importante a la valoración con Doppler color y muchas veces son ecogénicas. Lostumores primarios con implantes hepáticos hipervasculares mas frecuentes : • Neuroendocrinos, sarcomas, células renales y melanoma. • Neuroendocrinas: diferencial con hemangiomas • Metástasis de melanomas: usualmente con sangrado
  9. 9.  Ecogenicidadacentuada  Sombra acústicaAdenocarcinoma mucinoso de colonAdenoca gástricoTumores pancreáticos endocrinos
  10. 10.  Infrecuentes  Nódulos murales  Paredes gruesas  Niveles hidrohídricos  Tabiques internosCistadenocarcinoma ovarioPáncreasCarcinoma mucinoso colon
  11. 11.  Desorganización difusa Infiltración Carcinoma de mama Pulmón Melanomas malignos Colangiocarcinoma Dx difícil en caso de hígado graso.
  12. 12. Desorganización difusaInfiltraciónCarcinoma de mamaPulmónMelanomas malignosColangiocarcinoma
  13. 13. Evaluaciòn de masas focales hepàticasWilson S R , Burns P N Radiology 2010;257:24-39
  14. 14. Algoritmo diferencial de masas benignas y malignas en paciente cirròticos
  15. 15.  Tumor solitario Nódulos múltiples Infiltración difusa. Vascularizaciòn intralesional• Invasión vena porta 30-60%.
  16. 16.  Masas complejas, hipoecoicas o ecógenas. < 5 cms son hipo a hiperecoicos, con halo hipoecoico periférico fino. Grandes, complejas, heterogéneas por necrosis y fibrosis.
  17. 17.  N  M NX. No se pueden evaluar los  Mx no se puede evaluar la ganglios linfàticos regionales presencia de metàstasis N0. No hay propagación de los  M1 No hay metàstasis a los ganglios linfàticos regionales ganglios linfàticos distantes ni a N1. Propagación de los ganglios otros organos. linfàticos regionales  M2 propagaciòn a ganglios linfàticos distantes
  18. 18.  Epitelio de la via biliar  Hiperecoicas Periféricos o intrahepático  Masas ecogénicas Masas homo o heterogéneas intraductales de 5-15cm  Dilatación de la via biliar Bordes irregulares intrahepática Nódulos satélites, predominantemente
  19. 19.  Masas hipoecoicas delimitadas por un halo hipoecoico periférico Semejantes en imagen a las metástasis
  20. 20. Metástasis Carcinoma Colangiocarcinoma HepatocelularMetástasis ecógenas: origen digestivo Masas complejas, hipoecoicas o Epitelio de la via biliaro de un ca hepatocelular (indica ecógenas. Periféricos o intrahepáticovascularidad). < 5 cms son hipo a hiperecoicos, con Masas homo o heterogéneas de 5-Metástasis hipoecoicas: ca de mama, halo hipoecoico periférico fino. 15cmpulmón, estomago, páncreas y Grandes, complejas, heterogéneas Bordes irregularesesófago. por necrosis y fibrosis Nódulos satélites, predominantementeOjo de toro o diana: zona hipoecoica Malignos más frecuentes, varones 5:1.periférica, frec en carcinomabroncógeno.Calcificadas: ecogenicidad acentuaday sombra acústica, más frec enadencarcinoma gástrico y de colonIncidencia depende tipo de tumor y •Factores riesgo: cirrosis, hepatitis B y Hiperecoicasestadío del dx inicial. C. Masas ecogénicas intraductales Dilatación de la via biliar intrahepáticaUna sola lesión o múltiples masas •Asintomáticos o dolor, perdida defocales. peso.Infiltración difusa o geográfica •Tres formas anatomo patológicas: Tumor solitario Nódulos múltiples Infiltración difusa •Invasión vena porta 30-60%.Más frecuente que CHC

×