Este documento describe un caso clínico de persistencia de la arteria hialoidea en un paciente de 23 años que fue referido por sospecha de fístula carótido-cavernosa. La resonancia magnética permitió establecer el diagnóstico de persistencia de la arteria hialoidea izquierda mediante la visualización de la arteria tortuosa y el contenido heterogéneo dentro del globo ocular. La persistencia de la arteria hialoidea es un desorden del desarrollo ocular raro causado por la hiperplasia del ví

1. INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
MANUEL VELASCO SUÁREZ
PERSISTENCIA DE ARTERIA HIALOIDEA,
A PROPÓSITO DE UN CASO.
(Caso clínico y revisión de literatura)
Juan Manuel Hernández Herrera
1
Carmen Vargas Díaz
1
Elisa Arjona Chacón
1
Ignacio Muñoz López
1
Lourdes Simbrón Ribbeck
1
.
Residentes INNN-MVS. Tlalpan. Distrito Federal, México. drjuanmah@gmail.com
DISCUSIÓN
Los episodios repetidos de sangrado intravítreo en pacientes con persistencia de arteria hialina pueden
retraer membrana hialina posterior y la retina con tejido intravitreo. Los hallazgos de la RM identifican
estructuras triangulares, como masas retrolenticulares, contenido central y desprendimiento de la
retina. 5
El uso de la RM permite establecer el diagnóstico de la Persistencia de Arteria Hialina, que puede ser
adecuadamente diagnosticada con Desprendimiento de retina, con adecuada diferenciación de las
entidades, permitiendo al radiólogo concluir con beneficios en el manejo subsecuente. La catarata y
opacificación no es valorable con el oftalmoscopio así que se efectúa la diferenciación de la persistencia
de la arteria hialoidea con el Retinoblastoma, siendo diagnóstico diferencial de esta y se realiza a través
de Ultrasonido, CT o RM. 5,8
CONCLUSION
La Resonancia Magnética permite establecer el diagnóstico diferencial de la Persistecia de la Arteria
Hialoidea (PAH), con el Desprendimiento de Retina y el Retinoblastoma, permitiendo al radiólogo evitar
la enucleación del globo ocular. 5
BIBLIOGRAFÍA
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6. Li and Meltze. DIAGNOSIS PLEASE: Persistent Hypertrophic Primary Vitreous. Radiology: Volume 271: Number 3. June 14
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drjuanmah@gmail.com
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente masculino 23 años, referido por sospecha de Fístula Carótida Cavernosa
Cortes axiales del encéfalo a nivel de órbitas donde se identifica en las Secuencias FIESTA de ambos globos oculares en las Fig
1,2 la Persistencia de la Arteria Hialoidea izquierda, contrastando la imagen con el corte en secuencia T2 de órbitas de la Fig 3
evidenciando además nivel líquido-líquido del contenido del globo ocular y el canal de cloquet o canal hiloideo.
Fig 4. Cortes axiales a nivel de orbitas y canal orbitario en la secuencia T1 hipointensidad de Canal Cloquet en globo ocular izquierdo.
Fig 5. Muestra en la Secuencia FLAIR contenido heterogéneo hipointenso en relación con la Persistencia hilaoidea que se observa tortuosa
Fig 6. Secuencia FSE muestra tortuosidad de la Arteria hialoidea.
Fig 7 Mapa de ADC donde se observa comparativamente contenido del globo ocular izquierdo que restringe ligeramente la difusión.
Cortes coronales a nivel de las órbitas, donde se comparan las secuencias secuencia T2 en la Fig 8, secuencia de STIR en Fig 9
y T1 en Fig 10 observando la hiperintensidad del globo ocular en T2, con contenido isointenso que es hipointenso en STIR y T1.
En relación con la persistencia de la Arteria Hialoidea.
Fig 11, y 12 Cortes axiales donde que demuestran en Secuencia 3D TOFF la persistencia Arteria Hialoidea, se descarta el diagnóstico
de por sospecha de Fístula Carótido-Cavernosa, Fig 13 Secuencia TRACE W ORBITAS, y Fig 14 Secuencia STIR con supresión grasa
permite adecuada valoración de estructuras intra y extraconales.
ANTECEDENTES
La Persistencia de Arteria Hialoidea (PAH) es un raro desorden del desarrollo del ojo debido a la
hiperplasia del vítreo primario y la falla en la regresión, con desarrollo lenticular anormal, cambios
secundarios en la retina y en el globo ocular. 8,9
la arteria inicia su regresión en la semana 9 formando
el vítreo avascular secundario remplazando el vítreo primario.1,9
El vítreo primario presenta afluencia através de la arteria hialoidea que es rama de la arteria oftálmica,
misma que desaparece en el parto.
Existen asociación con patologías como Enfermedad de Norrie, Warburg, hipoplasia retinal, retraso del
crecimiento intrauterino y microcefalia. 5,6,7
Ademas con síndrome alcohólico fetal , síndrome hidantoina
fetal, defectos congénitos de la línea media y 90% de los casos son unilaterales. Los casos bilaterales
pueden ser asociados con trisomías, 13, 15, 18 y 21. 8
Clínicamente en periodo perinatal se presenta
leucocoria (reflejo pupilar blanco), microofaltmos y se hace diagnóstico diferencial con el retinoblastoma.
8
La PAH puede inducir a ptisis bulbi y glaucoma intratable.5
Puede ser de origen esporádico, recesiva o
autosómica dominante. La mutación de ciertos genes como la enfermedad de Norrie o seudoglioma y
Gen FZD4. 6