Bài giảng thực hành Xquang hệ tiết niệu cấp cứu bụng Bộ môn chẩn đoán hình ảnh Trường đại học Y Dược Hải Phòng

1. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
HỆ TIẾT NIỆU - CẤP CỨU BỤNG
BS. PHAN XUÂN CƯỜNG
BỘ MÔN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
THỰC HÀNH

2. Phim chụp hệ tiết niệu cần lấy được các cấu trúc nào sau đây:
Xương sườn 12 ở trên, xương cùng ở
dưới
Xương sườn 11, 12 ở trên, ụ ngồi ở
dưới
Xương sườn 12 ở trên, khớp mu ở dưới
Xương sườn 11, 12 ở trên, khớp mu ở
dưới

3. Phim chụp hệ tiết niệu có thể thấy được bóng của cơ thắt lưng chậu
vì sao:
Có đậm độ cao hơn các cơ khác Vị trí từ D12, L1 đi xuống tiểu khung
Là cơ đi cùng với niệu quản
Có lớp mỡ bao quanh cơ và các cấu trúc
khác

4. Trên phim thường, bóng của hai thận so với bóng của cơ thắt lưng
chậu:
Nằm trước cơ thắt lưng chậu Nằm sau cơ thắt lưng chậu
Không rõ ràng với cơ thắt lưng chậu Rõ ràng với cơ thắt lưng chậu

5. Hình cản quang trên phim là phù hợp với chẩn đoán nào sau đây:
Sỏi thận trái Vôi hóa tiểu đài thận
Vôi hóa tụy Vôi hóa hạch mạc treo

6. Chẩn đoán nào phù hợp nhất với phim này:
Sỏi san hô thận phải Sỏi niệu quản phải đoạn tiểu khung
Sonde JJ bể thận phải-niệu quản-bàng
quang
Cả 3 đáp án trên

7. Chẩn đoán nào là phù hợp nhất với phim này:
Vôi hóa nhu mô thận Sỏi túi mật
Sỏi bể thận Sỏi Wirsung

8. Chẩn đoán nào phù hợp nhất với phim này:
Sỏi thận phải, thuốc cản quang ở đường
bài xuất bên trái
Sỏi thận phải, vôi hóa nhu mô thận phải
Giảm chức năng thận phải
Sỏi bể thận phải gây tắc nghẽn, giảm
chức năng thận phải

9. Chẩn đoán nào phù hợp nhất với phim này:
Sỏi thận trái
Sỏi niệu quản trái đoạn 1/3 trên, sonde
JJ bên trái
Sonde niệu đạo-bể thận trái
Sỏi niệu quản trái đoạn 1/3 trên, sonde
niệu đạo-bể thận trái

10. Đây là hình ảnh của phương pháp chụp nào:
Chụp bể thận qua da Chụp UIV
Chụp niệu quản - bể thận ngược dòng Chụp UPR

11. Đây là hình ảnh trong bệnh lý nào:
U bàng quang Viêm bàng quang mạn
Bàng quang thần kinh Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc

12. Đây là hình ảnh trong phương pháp chụp nào:
Chụp KUB Chụp UIV
Chụp bơm hơi sau phúc mạc Chụp cắt lớp thường

13. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh này:
Ứ nước thận độ I Sỏi niệu quản đoạn thành bàng quang
Ứ nước thận độ II
Ứ nước thận độ I do sỏi niệu quản đoạn
thành bàng quang

14. Sỏi niệu quản phải ngang mức L3, trái
ngang mức L2
Sỏi niệu quản phải ngang mức L4, trái
ngang mức L3
Sỏi niệu quản phải ngang mức L4, trái
ngang mức L2
Sỏi niệu quản phải ngang mức L3, trái
ngang mức L3

15. Chẩn đoán nào phù hợp với phim này:
Sỏi niệu quản phải đoạn tiểu khung Ứ nước thận phải độ I
Ứ nước niệu quản phải đoạn trên Kết hợp 3 đáp án trên

16. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Nang thận Nang cạnh bể thận
Ứ nước thận độ II
Ứ nước thận độ II do sỏi chỗ nối bể
thận-niệu quản

17. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Ứ nước thận, sỏi bàng quang Ứ nước thận, sỏi thận
Ứ nước thận do sỏi niệu quản đoạn
thành bàng quang
Nang cạnh bể thận, sỏi bàng quang

18. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Viêm bàng quang U bàng quang
Sỏi niệu quản đoạn thành bàng quang Sỏi niệu đạo

19. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Vôi hóa bàng quang Sỏi bàng quang
Vôi hóa tiền liệt tuyến Sỏi niệu đạo

20. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Vôi hóa tiền liệt tuyến Sỏi niệu quản đoạn thành bàng quang
U bàng quang Sỏi niệu đạo

21. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
U bàng quang Túi thừa bàng quang
Sa lồi niệu quản Sỏi bàng quang

22. Hình cản quang trên phim là phù hợp với chẩn đoán nào sau đây:
Sỏi niệu quản Vôi hóa mạch máu
Vôi hóa tụy Vôi hóa hạch mạc treo

23. Sỏi niệu quản Vôi hóa mạch máu
Vôi hóa tụy Vôi hóa hạch mạc treo

24. Sỏi niệu quản Vôi hóa mạch máu
Sỏi bàng quang Vôi hóa hạch mạc treo

25. Sỏi niệu quản Vôi hóa mạch máu
Dị vật tiểu khung Vôi hóa hạch mạc treo

26. MỘT SỐ HÌNH ẢNH U THẬN

27. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Nang thận U mạch cơ mỡ
U đặc thận Ứ nước thận

28. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Ung thư thận Thận đa nang
Áp xe thận Nang thận

29. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Ung thư thận Thận đa nang
U mạch cơ mỡ Nang thận

30. Chẩn đoán nào phù hợp với phim trên:
U thượng thận trái Ung thư thận trái
U mạch cơ mỡ thận trái Nang thận trái

31. Chẩn đoán nào phù hợp với phim trên:
Oncocytoma Angiomyolipoma
Transitional cell carcinoma Renal clear cell carcinoma

32. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
U niệu quản Sỏi niệu quản
Máu cục trong niệu quản Lao tiết niệu

33. Dấu hiệu nào gợi ý đến chẩn đoán đó:
Vespignali Faceless kidney
Bergman Keyhole

34. Chẩn đoán nào phù hợp với phim trên:
Rách niệu đạo Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc
Vỡ bàng quang trong phúc mạc U bàng quang

35. Chẩn đoán nào là phù hợp với phim này:
Sỏi bàng quang Vôi hóa bàng quang
U bàng quang Túi thừa bàng quang

36. Chẩn đoán nào phù hợp với phim trên:
Máu cục trong bàng quang Sỏi bàng quang
U bàng quang Vỡ bàng quang

37. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Viêm bàng quang Máu cục trong bàng quang
U bàng quang Phì đại tiền liệt tuyến

38. BỆNH LÝ BẤT THƯỜNG CẤU TRÚC VÀ VỊ TRÍ

39. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Sỏi củ gừng hai thận Sỏi thận/Thận móng ngựa
Hình ảnh đài bể thận/Thận móng ngựa Nang thận/Thận móng ngựa

40. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Thận lạc chỗ Thận múi bào thai
Thận xoay Thận móng ngựa

41. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Đường bài xuất đôi không hoàn toàn Đường bài xuất đôi hoàn toàn
Thận lạc chỗ Túi thừa đài thận

42. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Túi thừa đài thận Túi thừa bể thận
Đường bài xuất đôi hoàn toàn Đường bài xuất đôi không hoàn toàn

43. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Bất sản thận trái Thận trái lạc chỗ
Bất thường vị trí niệu quản trái Thận xoay bên trái

44. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Thận lạc chỗ tiểu khung Thận xoay
Vôi hóa thận Thận móng ngựa

45. BỆNH LÝ NHIỄM KHUẨN HỆ TIẾT NIỆU

46. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Ứ nước thận Sỏi thận
Thận hóa đá Thận 2 bờ (RCC)

47. Chẩn đoán nào phù hợp:
Sỏi thận trái Ứ nước thận do sỏi
Co kéo, cắt cụt nhóm đài thận do lao Ung thư thận xâm lấn đài thận

48. Hình ảnh ở đầu mũi tên là:
Túi thừa đài thận Túi thừa bể thận
Hình ảnh vôi hóa tháp thận Hình ảnh đài cộng

49. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Nang thận Viêm bàng quang
Ứ nước thận U bàng quang

50. BỆNH LÝ CHẤN THƯƠNG

51. Chẩn đoán nào là phù hợp với hình ảnh trên:
Túi thừa bàng quang Vỡ bàng quang trong phúc mạc
Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc Bàng quang thần kinh

52. Chẩn đoán nào là phù hợp với hình ảnh trên:
Túi thừa bàng quang Vỡ bàng quang trong phúc mạc
Vỡ bàng quang ngoài phúc mạc Bàng quang thần kinh

53. MỘT SỐ BỆNH LÝ CƠ BẢN
CẤP CỨU BỤNG

54. Chẩn đoán
Hình ảnh liềm hơi dưới hoành trái Liềm hơi dưới hoành phải
Liềm hơi dưới hoành hai bên Không có hình liềm hơi

55. Hình ảnh liềm hơi dưới hoành trái Liềm hơi dưới hoành phải
Liềm hơi dưới hoành hai bên Không có hình liềm hơi
Chẩn đoán

56. Hình ảnh liềm hơi dưới hoành trái Liềm hơi dưới hoành phải
Liềm hơi dưới hoành hai bên Không có hình liềm hơi

57. Hình ảnh liềm hơi dưới hoành trái Liềm hơi dưới hoành phải
Liềm hơi dưới hoành hai bên Không có hình liềm hơi
Chẩn đoán

58. Hình ảnh liềm hơi dưới hoành trái Liềm hơi dưới hoành phải
Khí khoang sau phúc mạc Khí trong khoang phúc mạc
Hình ảnh bất thường trên phim này là:

59. Thủng tạng rỗng Viêm thận bể thận phải sinh hơi
Thủng đại tràng Thủng tá tràng
Tổn thương gây ra hình ảnh này là:

60. Hình ảnh liềm hơi dưới hoành trái Liềm hơi dưới hoành phải
Khí khoang sau phúc mạc Không có hình liềm hơi

61. Chẩn đoán
Hình ảnh rèm khí trước gan Hình ảnh vôi hóa nhu mô gan
Khí khoang sau phúc mạc Không có khí tự do

62. Chẩn đoán
Hình ảnh mức nước hơi Hình ảnh tràn khí dưới da
Hình ảnh hơi tự do sau phúc mạc
Hình ảnh hơi tự do trong khoang phúc
mạc

63. Chẩn đoán?
Hình ảnh hơi tự do trong khoang phúc
mạc
Hình ảnh tràn khí màng phổi
Hình ảnh hơi tự do khoang sau phúc
mạc
Hình ảnh tràn khí dưới da

64. Dấu hiệu dây chằng liềm Dấu hiệu quả bóng
Dấu hiệu Rigler Dấu hiệu liềm hơi

65. Cấu trúc ở đầu mũi tên là:
Dây chằng tròn Dây chằng vành
Dây chằng liềm Nếp phúc mạc

66. Các dấu hiệu trên phim này bao gồm:
Dấu Rigler Dấu hiệu quả bóng
Dấu hiệu dây chằng liềm Cả 3 dấu hiệu trên

67. Chẩn đoán?
Hình ảnh tim phổi bình thường Hội chứng Chilaiditi
Hình liềm hơi dưới hoành phải Hình liềm hơi dưới hoành hai bên

68. Chẩn đoán?
Hình ảnh tim phổi bình thường Hội chứng Chilaiditi
Hình liềm hơi dưới hoành trái Hình liềm hơi dưới hoành hai bên

69. Chẩn đoán?
Hình ảnh tim phổi bình thường Xẹp phổi dạng dải đáy phổi phải
Hình liềm hơi dưới hoành phải Hình liềm hơi dưới hoành hai bên

70. Hình ảnh tim phổi bình thường Hình ảnh kén khí đáy phổi phải
Hình liềm hơi dưới hoành phải Hình liềm hơi dưới hoành hai bên

71. Không hình ảnh tổn thương Hình ảnh liềm hơi dưới hoành trái
Hình ảnh khí bất thường hạ sườn phải Hình ảnh giãn hơi các quai ruột

72. Hình ảnh mức nước hơi đại tràng Hình ảnh mức nước hơi tiểu tràng
Hình ảnh xoắn manh tràng Hình ảnh lồng ruột

73. Hình ảnh mức nước hơi đại tràng Hình ảnh lồng ruột
Hình ảnh mức nước hơi tiểu tràng Xoắn manh tràng

74. Hình ảnh tắc ruột non Hình ảnh tắc ruột già
Hình ảnh lồng ruột Hình ảnh xoắn ruột

75. Dấu hiệu nào gợi ý đến chẩn đoán đó:
Dấu hiệu đàn xếp Dấu hiệu quai ruột cảnh vệ
Dấu hiệu tràng hạt Dấu hiệu càng cua

76. Tắc ruột già Xoắn đại tràng sigma
Xoắn manh tràng Lồng ruột

77. Tắc ruột già Xoắn đại tràng Sigma
Xoắn manh tràng Liềm hơi dưới hoành

78. Lồng ruột Xoắn manh tràng
Xoắn đại tràng Sigma U đại tràng

79. Dấu hiệu nào gợi ý đến chẩn đoán đó:
Dấu hiệu càng cua Dấu hiệu hố chậu rỗng
Dấu hiệu mỏ chim Dấu hiệu lõi táo

80. Chẩn đoán nào phù hợp với phim này:
Tắc ruột non do bã thức ăn Tắc ruột non do lồng ruột
Tắc ruột non do dây chằng Tắc ruột non do u

81. Chẩn đoán nào phù hợp với phim này:
Tắc ruột do dây chằng Tắc ruột do sỏi mật
Tắc ruột do U Tắc ruột do xoắn manh tràng

82. Chẩn đoán nào phù hợp với phim này:
Xoắn manh tràng Xoắn đại tràng Sigma
Lồng ruột U đại tràng

83. Hình ảnh này có tên gọi là:
Càng cua Cắt cụt đại tràng
Lõi táo Đáy chén

84. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Lồng ruột Viêm ruột thừa
U đại tràng U ruột non

85. U hang vị Hẹp môn vị
Tắc ruột Loét bờ cong nhỏ

86. Chẩn đoán nào là phù hợp với hình ảnh trên:
Lồng ruột Xoắn manh tràng
Giãn đại tràng bẩm sinh Xoắn đại tràng

87. Chẩn đoán nào phù hợp với hình ảnh trên:
Bezoars U dạ dày
Loét dạ dày ác tính Hẹp môn vị

88. Hình ảnh trên ứng với dấu hiệu nào
Quai ruột cảnh vệ Hình súng hai nòng
Cắt cụt đại tràngHình càng cua

89. Hình ảnh trên ứng với dấu hiệu nào
Mỏ chim Quai ruột cảnh vệ
Đáy chén Bia bắn

90. Chẩn đoán nào phù hợp với phim này:
Viêm tụy mạn Sỏi mật
Sỏi thận Vôi hóa hạch ổ bụng

91. Hình ảnh tổn thương trên phim này là gì:
Hình liềm hơi dưới hoành trái Hình liềm hơi dưới hoành hai bên
Hình ảnh khí trong đường mật Hình ảnh khí trong tĩnh mạch cửa

92. Hình ảnh tổn thương trên phim này là:
Hình ảnh khí trong khoang phúc mạc Hình ảnh khí trong tĩnh mạch cửa
Hình ảnh khí trong đường mật Hình ảnh khí khoang sau phúc mạc

93. Chẩn đoán nào là phù hợp với hình ảnh này:
Lồng ruột Viêm ruột thừa
Tắc ruột Viêm tụy cấp

94. TAKE HOME POINT
• Hôm nay học bài CDHA hệ tiết niệu – cấp cứu bụng
• Sỏi tiết niệu? U hệ tiết niệu? Chấn thương?
• Các hình khí tự do trong ổ bụng? Dấu hiệu? Các trường
hợp đặc biệt?
• Bài giảng này đã có trên
http://slideshare.net/drphanxuancuong
CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA CÁC BẠN!