1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS Dr. Rafael A. Delgado M. R3 Cirugía General Unidad 4

2. Piso pélvico

3. Piso pélvico

4. Piso pélvico

5. Piso pélvico

6. PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS Definición: Descenso de 1 o mas de las siguientes estructuras: Pared Vaginal Anterior Pared Vaginal Posterior Ápex o cúpula vaginal(post- histerectomia total)

7. PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS Epidemiologia: Patología frecuente en mujeres a partir de la 5ta y 6ta década de la vida Prevalencia de 5% (Pacientes sintomáticos) Prevalencia 30-45%( Pacientes con evaluación de rutina) Patología que altera el estilo de vida Mortalidad casi nula 200.000 mil cirugías anuales(EUA) 11% de las mujeres en su vida se le practica una cirugía por POP y un tercio de estas mas de una

8. Epidemiology of PelvicFloorDysfunction:VivianW. Sung, MD, MPH*, BrittanyStar Hampton, MDObstetGynecolClin N Am 36 (2009) 421–443

9. PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS Factores de riesgo:

10. PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS Fisiopatología:

11. Clasificación Anatómica de POP

12. Clasificación Anatómica de POP Defecto pared vaginal anterior:

13. Clasificación Anatómica de POP Defecto pared vaginal apical:

14. Clasificación Anatómica de POP

15. Clasificación Anatómica de POP Defecto pared vaginal posterior:

16. PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS Evaluación Clínica: Síntomas Asociados: Tracto Urinario Bajo Intestinales Sexuales Otros Examen Físico: Abdominal: piel, cicatrices, hernias y tumoraciones Neurológico Pélvico: Posición de Litotomía Genitales externos Exploración con vejiga llena Tacto bimanual Test Q-tip (uretrocele) Pared vaginal anterior ( test de Marshall) Ápex vaginal Pared Vaginal posterior Esfínter anal Periné Medición de orina residual postmiccional

17. PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

18. Estadiaje del pOP

19. Clasificación ( Baden 1976 ) Grado I : el descenso de la pared vaginal no llega al introito Grado II : el descenso de la pared vaginal llega al introito Grado III : el descenso de la pared vaginal rebasa el Introito Grado IV: Eversión Total

20. Sistema de clasificación ActualPOP-Q

21. Sistema de clasificación ActualPOP-Q

22. Sistema de clasificación ActualPOP-Q

23. Sistema de clasificación ActualPOP-Q

24. Exámenes complementarios Cistoscopia Uretrografía retrograda Urografía de eliminación TAC RM

25. RM

26. CONDUCTA

30. Prolapso Rectal Definición: Prolapso rectal verdadero 2.5 100.000 habitantes Ancianos con enfermedad debilitante Estreñimiento crónico Prolapso rectal oculto Síndrome de ulcera rectal solitaria Fisiopatología Proceso Secuencial: Fondo de saco profundo Meso recto laxo y largo

31. Prolapso rectal

32. Prolapso Rectal Evaluación y Diagnostico

33. defecografia

34. defecografia

35. UROGYNECOLOGYCan pelvic floor muscle training reverse pelvic organ prolapseand reduce prolapse symptoms? IngeborgHoffBrækken, PhD, PT; MemonaMajida, MD; Marie EllströmEngh, MD, PhD; KariBø, PhD, PT Department of Obstetrics and Gynecology (Drs Majida and EllströmEngh), Akershus University Hospital, Lørenskog, Norway. American Journal of Obstetrics & Gynecology AUGUST 2010

36. Can pelvic floor muscle training reverse pelvic organ prolapseand reduce prolapse symptoms? OBJETIVOS

37. Can pelvic floor muscle training reverse pelvic organ prolapseand reduce prolapse symptoms? Materiales y Métodos

39. Can pelvic floor muscle training reverse pelvic organ prolapseand reduce prolapse symptoms? Resultados

41. Resultados

42. Can pelvic floor muscle training reverse pelvic organ prolapseand reduce prolapse symptoms? Conclusiones