4. CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN.
2- Kiểm tra ngày chụp
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng,
chếch, nằm nghiêng.
4- Xem các đánh dấu trên phim
5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không?
- bất động tốt không?
- Tư thế có ngay không?
6- Đường thở
7- Xương
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12. CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN.
2- Kiểm tra ngày chụp
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng,
chếch, nằm nghiêng.
4- Xem các đánh dấu trên phim
5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không?
- bất động tốt không?
- Tư thế có ngay không?
6- Đường thở
7- Xương
14. CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN.
2- Kiểm tra ngày chụp
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng,
chếch, nằm nghiêng.
4- Xem các đánh dấu trên phim
5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không?
- bất động tốt không?
- Tư thế có ngay không?
6- Đường thở
7- Xương
15. HÍT VÀO ĐỦ SÂU
Vòm hoành ngang mức cung sau
xương sườn 8-10 và cung trước 5-6
16. HÍT VÀO ĐỦ SÂU
Trên phim nghiêng, quan sát cốt sống
ngực rõ dần khi đi từ trên xuống dưới
17. HÍT VÀO ĐỦ SÂU
Phim bên trái BN hít vào không đủ, bờ tim bên phải không
rõ nghĩ tới viêm thuỳ giữa phổi phải. Chụp lại hình bên
phải và BN hít vào đủ sâu, bờ tim phải bình thường
18. -Cột sống với các khe đĩa đệm phải thấy được
(tuy nhiên cấu trúc xương không thể rõ)
- Phế huyết quản phải thấy được sau bóng tim
19.
20. Sự hấp thụ tia X khác nhau của vật chất.
Mức xuyên thấu của tia X pụ thuộc vào độ dày và
độ đặc của mô:
-Vật thể càng đặc = hấp thụ nhiều tia = chùm tia
đến phim càng giảm = phim càng trắng (càng mờ)
-Vật thể ít đặc hơn = hấp thụ tia ít hơn = chùm tia
đến được phim càng nhiều = llààmm pphhiimm đđeenn hhơơnn
((ccàànngg ssáánngg))..
21.
22.
23. BN xoay tạo nếp gấp da trên phim, dễ nhầm
với tràn khí màng phổi áp lực dương.
24. CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN.
2- Kiểm tra ngày chụp
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng,
chếch, nằm nghiêng.
4- Xem các đánh dấu trên phim
5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không?
- bất động tốt không?
- Tư thế có ngay không?
6- Đường thở
7- Xương
26. CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC
1- Kiểm tra tên và tuổn BN.
2- Kiểm tra ngày chụp
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng,
chếch, nằm nghiêng.
4- Xem các đánh dấu trên phim
5- Xem chất lượng phim:
- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không?
- bất động tốt không?
- Tư thế có ngay không?
6- Đường thở
7- Xương
36. 8- (Cardiac silhouette )Bóng tim
9- (Diaphragms )Vòm hoành
10- (Edges of heart; External soft tissues)
Bờ tim, mô mềm
11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi:
Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm
nhiễm, cắt cụt phế quản . . .
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày
13- Hila (rốn phổi)
14- Instrumentations (các thiết bị)
37. SILHOUETTE SIGN
Dấu hiệu bóng bờ
Đường bờ tim, mạch máu phổi, vòm hoành được thấy rõ vì
các phế nang chứa khí bao quanh. Nếu như khí quanh các
đường bờ này được thay thế bởi tổn thương bệnh lý, các
đường bờ này se bị xóa mờ, và như vậy ta cũng biết được
vị trí của tổn thương (tiếp xúc đường bờ, cùng mặt phẳng)
Nếu như tổn thương chồng lên đường bờ (đường bờ vẫn
còn rõ), tổn thương sẽ nằm ở phía trước, hoặc sau đường bờ.
40. Đường bờ /cấu trúc Vị trí phổi tiếp xúc
Bờ trên bên phải tim /ĐMC lên
Bờ phải tim
Bờ trên bên trái tim
Bờ trái tim
Cung ĐMC
Vòm hoành
Phân thùy trước của thùy trên phổi P
Thùy giữa phổi P (phân thùy 6)
Phân thùy trước của thùy trên phổi trái
Thùy lưỡi
Phân thùy đỉnh của thùy trên phổi T
Thùy dưới
Dấu hiệu bóng bờ
41. Dấu hiệu bóng bờ
Bờ trái bị xoá mờ (Silhouette sign)
61. Thực hành đọc phim một cách hệ thống
Phim ngực Tiếp cận một
Và luôn so sánh phim trước
nếu có thể.
cách hệ thống
Từ trong ra ngoài Bat thuong
Dang ton thuong
Chan doan pb
62. Những vùng khuất trên phim
:
-Đỉnh phổi
-Rốn phổi
-Sau tim
-Sau bóng hoành
63. Những vùng khuất trên phim
Viêm phổi ở thuỳ dưới phổi
phải, ngang mức vòm hoành.
64. Những vùng khuất trên phim
Tổn thương lớn đáy phổi phải, khó phát hiện
trên phim phổi thẳng, trừ khi quan sát kỹ
