CN HOÀNG THỊ TUYẾT

1. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TĂNG
HUYẾT ÁP
CN HOÀNG THỊ TUYẾT

2. Mục tiêu
1.Trình bày được một số nguyên nhân, các
yếu tố nguy cơ tăng huyết áp.
2.Nêu được các câu hỏi và trình bày được
cách khám để nhận định bệnh nhân.
3.Nêu được 4 chẩn đoán điều dưỡng, trình
bày được các can thiệp điều dưỡng và
các tiêu chuẩn lượng giá tương ứng.

3. 1. Định nghĩa
Tăng huyết áp được gọi là “ kẻ giết người
thầm lặng” bởi vì ngoài triệu chứng tăng
huyết áp, người bệnh thường không có
triệu chứng khác.

4. 2. Nguyên nhân
2.1. Tăng huyết áp nguyên phát
Thường chiếm tỷ lệ khá cao, theo tác giả
Gifford - Weiss tỷ lệ tăng huyết áp nguyên
phát chiếm đến 90%.

5. 2. Nguyên nhân (tt)
2.2. Tăng huyết áp thứ phát
 Bệnh thận
 Nội tiết
Bệnh tim mạch
Do thuốc
Nhiễm độc thai nghén

6. 3. Các yếu tố nguy cơ
 Gia đình
 Chủng tộc
 Tuổi
 Ăn mặn, ăn nhiều chất béo
 Thuốc lá
 Béo phì
 Stress
 Ít hoạt động

7. Quy trình chăm sóc
1.Nhận định bệnh nhân
1.1. Hỏi về các triệu chứng như:
 Đau ngực
 Khó thở
 Triệu chứng thiếu máu não
 Các thay đổi về thị lực
 Tiểu đêm
 Các triệu chứng nào làm bệnh nhân nghĩ
có sự thay đổi về huyết áp.

8. Quy trình chăm sóc (tt)
2. Khám:
Khám mắt nhằm phát hiện triểu chứng
giảm thị lực
 Lấy dấu sinh tồn: chú ý mạch và huyết
áp. Đo đúng và chính xác, đo huyết áp cả
ở tứ chi, đo các tư thế nằm, ngồi, đứng để
phát hiện những biến đổi theo tư thế.
Chuẩn bị bệnh nhân làm các xét nghiệm

9. 2.3.Các chẩn đoán điều dưỡng
1. Mệt mỏi do diễn biến của bệnh
2.Thiếu kiến thức thiết lập chế độ ăn uống
đúng
3. Thiếu kiến thức các loại thuốc điều trị
tăng huyết áp
4.Thiếu kiến thức về dự phòng và quản lý
bệnh

10. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
1.Bệnh nhân mệt mỏi
Phòng bệnh yên tĩnh, thoáng, mát, tránh
thay đổi nhiệt độ đột ngột
Trường hợp bệnh nhân tăng huyết áp
nặng ...
 Bệnh nhân có thể làm những công việc
tự phục vụ mình, ...
 Tránh căng thẳng thần kinh, ...

11. Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tt)
2. Bệnh nhân có chế độ ăn uống đúng
 Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn uống
giảm muối.
Giảm béo - Giảm cung cấp năng lượng
nếu bệnh nhân dư cân
Khuyên bệnh nhân tránh dùng các chất
kích thích: cà phê, rượu
Không hút thuốc vì nicotin làm co mạch.

12. Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tt)
3. Bệnh nhân an toàn khi sử dụng thuốc
Theo dõi nhịp tim, đo huyết áp trước và
sau khi dùng thuốc
Cho bệnh nhân uống thuốc lợi tiểu vào
buổi sáng
Thuốc gây hạ áp mạnh cần khuyên bệnh
nhân nghỉ ngơi sau khi dùng thuốc 30
phút
 Hướng dẫn bệnh nhân các tác dụng phụ
của thuốc

13. Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tt)
4. Bệnh nhân có kiến thức về dự phòng và
xử lý bệnh
Cung cấp kiến thức về bệnh tăng huyết áp
- Là bệnh nguy hiểm nhiều biến chứng
- Điều trị đúng làm giảm biến chứng, giảm
tỷ lệ tử vong
- Vì nguyên nhân chưa rõ nên phải điều trị
suốt đời.

14. Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tt)
4. Bệnh nhân có kiến thức về dự phòng và
xử lý bệnh
Thuyết phụ bệnh nhân điều trị suốt đời:
- Cần theo dõi HA thường xuyên và tự đo
HA tại nhà
- Khuyên BN uống thuốc liên tục theo toa
BS việc bỏ thuốc làm tăng HA
- BN cần được thông báo về tác dụng
chính phụ của thuốc.
Thuyết phục bệnh nhân thay đổi lối sống
phù hợp

15. Tiêu chuẩn lượng giá kế hoạch chăm
sóc
Bệnh nhân theo đúng chế độ ăn được chỉ
định:
- Không dùng cà phê, thuốc lá
- Giảm cân trong trường hợp quá cân

16. Tiêu chuẩn lượng giá kế hoạch chăm
sóc (tt)
Sử dụng thuốc theo toa bác sĩ, biết tác
dụng phụ của thuốc
 Có kế hoạch điều trị và theo dõi huyết áp
thường xuyên
- Tham gia vào chương trình luyện tập
đều đặn
- Tái khám đúng hẹn
- Có kế hoạch thay đổi lối sống phù hợp

17. Xin chân thành cám ơn!