2. FUNCIONES del RIÑÓN
• Regulación del equilibrio hidroelectrolítico.
• Regulación de la presión arterial.
• Regulación de la eritropoyesis.
• Excreción de productos metabólicos y sustancias
extrañas al organismo.
• Regulación del metabolismo del calcio , del
fósforo y vitamina D.
• Regulación del equilibrio ácido-base.
• Neoglucogénesis.
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7. FILTRACIÓN
• El proceso inicial en la formación de la
orina es la filtración de una fracción del
plasma que atraviesa los capilares
glomerulares hacia el interior de la
Cápsula de Bowman.
• Este concepto implica la presencia de una
barrera de filtración glomerular.
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8. Barrera de Filtración Glomerular
• Endotelio del capilar glomerular.
• Membrana basal glomerular de fuerte
carga aniónica.
• Células epiteliales llamadas podocitos,
formando una línea discontinua.
• Células mesangiales ubicadas en la región
central del glomérulo.
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9. Principales Características de las
Sustancias Filtradas
• PM inferior al de la hemoglobina (68000).
• Forma espacial molecular oblonga.
• Carga eléctrica positiva (cationes).
• Estado de hidratación de la molécula.
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10. PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN
• Presión Hidrostática en el Capilar
Glomerular.
• Presión Hidrostática en la Cápsula de
Bowman.
• Presión Oncótica en el Capilar Glomerular.
• Presión Oncótica en la Cápsula de
Bowman.
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12. Presión Efectiva de Filtración
• Fuerzas que la • Fuerzas que la
favorecen inhiben
1) Presión Hidrostática 3) Presión Hidrostática
del Capilar. en la Cápsula de
Bowman.
2) Presión Oncótica en 4) Presión Oncótica del
la Cápsula de Capilar Glomerular.
Bowman.
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13. PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR
• Arteriola Aferente • Arteriola Eferente
La VD aumenta la PEF, La VD aumenta el FPR y
la PHC y el FPR. disminuye la PEF y la
PHC.
La VC disminuye la PEF, La VC aumenta la PEF y
la PHC y el FPR. la PHC, disminuyendo
el FPR
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15. CLEARANCE
• Se lo define como el volumen de plasma
completamente depurado de una
determinada sustancia en la unidad de
tiempo.
• Se lo expresa C = U . V
P
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16. En donde:
C= clearance
U= concentración urinaria de la sustancia expresada en
mg/ ml.
V = volumen minuto urinario expresado en ml/ min.
P= concentración plasmática de la sustancia expresada
en mg/ ml
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17. • La filtración glomerular se determina a
través del C de una sustancia que no se
reabsorba ni se excrete, solo filtre.
• Esa sustancia es la Inulina.
• Las sustancia que tengan valor menor,
además de filtrarse, se reabsorben
(glucosa).
• Las sustancias que tengan valor mayor,
además de filtrarse, se excretan (PAH).
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18. CLEARANCE
• Clearance de Creatinina.
• Clearance de Paraaminohipurato.
• Clearance de Diodrast.
• Fracción de Filtración: C In / C PAH
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19. FLUJO SANGUÍNEO RENAL
• Autorregulación del FSR:
1) Mecanismo miogénico.
2) Mecanismo de retroalimentación
glomerular.
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22. Péptidos Natriuréticos
• Péptido Natriurético Atrial o Tipo A
• Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B.
• Péptido Natriurético C o Tipo C.
• Urodilatina (pre PNA).
• Péptido Natriurético Dendroaspis.
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29. Funciones del Túbulo Proximal
• Reabsorción de glucosa y aminoácidos.
• Reabsorción de sulfatos y fosfatos.
• Absorción y secreción de ácidos orgánicos
• Absorción y secreción de bases orgánicas.
• Amoniogénesis y excreción de NH4/NH3.
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30. Túbulo Proximal
• La reabsorción en el túbulo proximal es
isohídrica e isotónica.
• Se reabsorbe el 65% de agua y solutos
constituyendo la reabsorción obligatoria.
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32. Mecanismos de Transporte Tubular
• Intercambiadores NHE apicales y basolaterales.
• Bomba de H apical.
• Cotransportadores de Na apicales.
• Cotransportadores de H apicales.
• Na,K- ATPasa basolateral.
• Canales de K basolaterales y apicales.
• Cotransporte NBC basolateral.
• Transportadores de Cl basolaterales.
• Acuaporina 1 apical y basolateral.
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33. TUBO
Na+ H+ CONTORNEADO
Na+ AA Na Pi +
+
H Na+ Glu
+
K H2O PROXIMAL
NHE AQP
Na + Na+ 1
Na+
H+
Na+ H
+
CO2
CO3H-
Cl- H2O
K+
K+ Cl-
NaK AQP
ATP
1
K+
CO3H- Cl
-
Na +
Na+
34. Asa de Henle Descendente
• Recibe el 35% del ultrafiltrado.
• Permeable al agua.
• Aumenta la concentración intratubular de
solutos.
• Solo el 10% abandona el asa de Henle
descendente.
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36. Rama fina ascendente del Asa de
Henle
a. Es impermeable al agua.
b. El volumen intratubular permanece
constante.
c. Incorpora urea.
d. El ClNa difunde pasivamente desde el
interior tubular hacia el intersticio.
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37. Rama gruesa ascendente del Asa
de Henle
• Recibe el 10% del volumen ultrafiltrado
pero con contenido mínimo de COH3 y
elevado de urea, creatinina, Na, K y Cl.
• La membrana apical es impermeable al
agua.
• Reabsorción activa de Cl, Na y K.
• La reabsorción no es isohídrica.
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38. Rama gruesa ascendente del asa
de Henle. Transportadores
• Cotransportador Na: K : 2 Cl apical.
• Intercambiador NHE 3 apical.
• Intercambiador K x NH4 apical.
• Cotransportador K : Cl basolateral.
• Intercambiador Cl x COH3 basolateral.
• Bomba de Na, K- ATPasa basolateral.
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39. Túbulo Contorneado Distal
• Funciona reabsorbiendo una fracción
constante de la carga recibida.
• Si aumenta la carga aumenta la
reabsorción.
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40. Túbulo Contorneado Distal
• Cotransportador Na : Cl apical.
• Transporte de K apical.
• Intercambiador 2 Na x Ca basolateral.
• Bomba de Na, K- ATPasa basolateral.
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41. Túbulo Colector
• En este segmento los transportadores
apicales y basales son regulados por la
aldosterona.
• Contiene aniones no reabsorbibles
(citratos, cetoácidos).
• Participa en la concentración y dilución de
la orina.
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42. Túbulo Colector
• Canal de Na apical.
• Canal de K apical.
• Cotransporte Cl :K apical.
• Bombas de H en células intercaladas
• Intercambiadores Na x H y Cl x COH3.
• Aquaporina 2 apical.
• Transportadores de urea apicales: UT1 y UT2.
• Bomba de Na, K- ATPasa basolateral.
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43. Regulación Neurohumoral de la
reabsorción de sodio y agua
Hormonas Estímulos Lugar de acción Acción
HAD ↓ Osm y Volemia TD Y TC Aum. reabs. de
agua.
Angiotensina II ↓ P Art y Volemia TCP Aum. reabs. de
↑ Renina agua y Cl Na.
Aldosterona A II y ↑ A.de H. Gruesa, Idem
Potasemia TD y TC
PNA Aum. P Art y TC Dism. reabs. de
Volemia Cl Na y agua.
S. N. A. Simpático Dism. P Art y T C P, A. De H. Aum. reabs. de
Volemia Gruesa, TD y TC. Cl Na y agua.
Dopamina Aum. Volemia TCP Dism. reabs. de
Cl Na y agua.
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46. Regulación del Mecanismo de
Concentración
1) HAD.
4) Urea.
7) Prostaglandinas
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47. Hormona Antidiurética
• Receptor V 1a: acciones cardiovasculares,
glucogénesis hepática, agregación
plaquetaria, contracción uterina.
• Receptor V1b: produce liberación de
ACTH.
• Receptor V2: incrementa permeabilidad al
agua por actuar sobre aquaporina-2
presente en T.Colectores.
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48. Transportadores de Urea
• UT 1: transportador saturable.
• UT 2: funciona como canal sensible a la HAD,
que estimula su apertura; es de alta capacidad.
• UT 3:presente en los vasos rectos de la médula
renal; participa en el mec. de contracorriente.
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50. Excreción Fraccional
• Compara la excreción de diversos solutos
con la de creatinina para valorar el grado
de resorción o de secreción tubular.
EF Na : [O Na] . [S Cr] / [O CR] . [S Na]
Valor Normal :> 1%
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51. MICTURICCIÓN
• Comprende el almacenamiento pasivo y la
evacuación activa de la orina.
• Esta regulada por el Sistema Nervioso
Somático y Autónomo.
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52. Sistema Nervioso Autónomo
• S.N.Parasimpático: Nervio Pélvico que se
origina en segmentos medulares S1-S3.
Interviene en el vaciamiento de la vejiga
produciendo la contracción del detrusor.
• S.N. Simpático: Nervio Hipogástrico que se
origina en segmentos medulares L1-L4.
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53. • Las fibras beta-adrenérgicas relajan el
músculo detrusor facilitando el
almacenamiento de la orina.
• Las fibras alfa-adrenérgicas producen la
contracción del trígono de la vejiga
constituyendo el Esfínter Uretral Interno.
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54. INERVACIÓN SOMÁTICA
• Nervio Pudendo, que se origina en
segmentos medulares S1-S3.
• Su estimulación produce la contracción del
Esfínter Uretral Externo
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56. Fases de la Micturicción
• Almacenamiento: gobernada por el S.N.
Simpático y por la acción del N. Pudendo
sobre Esfínter Uretral Externo.
• Vaciamiento: mediada por el S. N.
Parasimpático que contrae el m. detrusor
e inhibe la acción simpática sobre el
Esfínter Uretral Interno.
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