1) El documento describe la anatomía del nervio óptico, incluyendo sus diferentes porciones y estructuras. 2) Comienza en la retina y termina en la corteza visual del cerebro después de cruzar en el quiasma óptico. 3) Está formado por axones de las células ganglionares de la retina envueltos por vainas de tejido conectivo y astrocitos que lo protegen y nutren a lo largo de su recorrido.

1. NERVIO OPTICO
DR. EDGAR ARTURO GUTIERREZ SALCEDO
R1 OFTALMOLOGIA
INSTITUTO SAN ANGEL

2. • Formado por 1 millón de axones
• Origina en la capa de la célula
ganglionar de la retina y se
extiende hacia la corteza
cerebral.

3. • Se divide en porciones:
• Porción intraorbitaria
• Porción intracanalicular
• Porción intracraneal

4. • Nervio óptico forma parte del encéfalo.
• Sus fibras están rodeadas por vainas gliales.
• Longitud N.O. de 35mm a 55mm.
• Promedio: 40 mm
SEGMENTO LONGITUD DIAMETRO
Porción Intraocular 1 mm 1,5 x 1,75 mm
Porción Intraorbitaria 25 – 30 mm 3 – 4 mm
Porción Intracanalicular 4 – 10 mm 3 – 4 mm
Porción Intracraneal 10 – 12 mm 4 – 7 mm

5. Porción Intraocular
Papila Óptica.
- Estructura Oval
- Localizada :
Ligeramente
temporal a su centro
geométrico.
Horizontal: 1.5 mm
Vertical: 1.75 mm

6. • Excavación papilar.
• Una depresión en forma de copa
• Ramas de la Arteria central de la retina (ACR).
• Vena central.

7. • La cabeza del nervio óptico se pueden
describir cuatro partes:
Capa de fibras nerviosas
Región
prelaminar
Región laminar
Región
retrolaminar

8. Capa superficial de fibras nerviosas
• Los axones no mielinizados de las células
ganglionares entran a la cabeza del N.O.
• Conservando su organización
retinóptica:
• Fibras superiores – arriba
• Fibras inferiores – abajo
• Fibras temporales – laterales
• Fibras nasales - mediales

9. Fibras de la Retina Superior
Fibras de la Retina Inferior
Fibras de la
Retina Nasal
Fibras de la
Retina Temporal
Organización Retinóptica

10. • Las fibras maculares constituyen a un tercio
del nervio.
• Localizadas lateralmente
• Las fibras foveales
• Localizadas periféricamente
• Las fibras peripapilares
• Lozalizadas centralmente

11. Región Prelaminar
• Porción anterior de la lamina cribosa.
• Estructuras predominantes:
• Axones
• Astrocitos

12. • Los axones de células ganglionares que
entran en la cabeza del N.O. tienen el soporte
de células astrociticas.
• Los astrocitos están divididos en fascículos
que pasan a través de la lamina cribosa.

13. • Los astrocitos recubren el nervio
óptico y forman tubos circulares
continuos que envuelven grupos de
fibras nerviosas.
• Forman una Membrana Limitante
Interna (MLI) que recubre la cabeza
del N.O.
• Los astrocitos corresponden al 10%
del volumen de la cabeza N.O.

14. • Distribución de los astrocitos a lo largo del N.O.
van a dar a los axones el soporte estructural y
metabólico en su camino hacia el cerebro.
• Los astrocitos tienen una función protectora y de
soporte de los axones amielínicos.
• Los astrocitos únicamente aislan las fibras
nerviosas del colágeno de los poros cribosos.
SALAZAR JJ, RAMÍREZ AI, RAMÍREZ JM, ANDRÉS MV, DE HOZ R, TRIVIÑO APAPEL FUNCIONAL DE
LOS ASTROCITOS DEL NERVIO ÓPTICO EN LA FASCICULACIÓN AXONAL. Sociedad Española de
Oftalmología 1999

15. Flujo axoplásmico
• Transporte axonal: movimiento de axoplasma a
través de los axones del N.O. en una manera
predecible, dependiente de energía.
• Puede ser:
• Ortogrado: Retina a Cuerpo Geniculado
Lateral
• Retrogrado: CGL a Retina

16. Influencia de la PIO en el F.A.
• Hay obstrucción al flujo axoplásmico por
aumento de la PIO: Dos teorías
• Mecánica: Alteraciones en la cabeza del NO, falta
de alineamiento de las fenestraciones de la
lamina cribosa.
• Vascular: Isquemia que obstruye el flujo al
elevarse la PIO (Artería central de la retina)

17. • Las capas de la retina finalizan a medida que se
acercan al borde de la papila óptica.
• Las células de Müller que forman MLI son
sustituidos por los astrocitos.
• En la cabeza del N.O. no hay células de Müller.

18. • El EPR puede estar expuesto en el borde
temporal del disco.
• Formando una semiluna pigmentada.
• Coroides.
• Tinción papilar (angiografía fluresceínica)
• Los capilares coroideos son libremente
permeable a la fluresceína.

19. Exploración
• Forma: redondeada u ovalada
• Color: amarillento rosado
• Tamaño: diám. aprox. 1,5 mm,
diám. vertical mayor que el
horizontal
• Copa óptica: depresión central 30
al 40% de la superficie papilar .
• (relación copa/disco= 0,3-0,4)
• Bordes: son nítidos, aunque algo
irregulares

20. Excavación Fisiológica
Factores que influyen:
• Herencia: Padres y hermanos
• Edad: Incrementa
• Raza: Afroamericanos
• Género
• Defectos refractivos: Miopía

21. Porción Laminar
• Lamina cribosa
• Formada por 10 placas de tejido conectivo,
integradas con la esclerótica.

22. • La lamina cribosa esta compuesta:
• Colágeno tipo I y III
• Abundante Elastina
• Laminina
• Fibronectina

23. • Funciones:
• Andamiaje para los axones del N.O. (soporte)
• Punto de fijación para la arteria y venas
centrales.
• Refuerzo del segmento posterior del globo
ocular.

24. Alteraciones en la Lamina Cribosa
• Arqueamiento: Evento primario en la patogénesis de
la atrofia óptica glaucomatosa, involucra el polo
superior e inferior.
• Máximo desplazamiento posterior ocurre en la
periferia, correspondiendo a la región de pérdida
axonal.
• La elastina aparece enrollada y desconectada de
otros elementos del tejido conectivo de la matriz de
ojos glaucomatosos

25. Porción Retrolaminar
• El Nervio Óptico aumenta hasta 3mm.
• Consecuencia de la mielinización de las fibras.
• El nervio retrolaminar hasta el vértice de la
orbita.

26. Porción Intraorbitaria

27. Anillo de Zinn
• El N.O. esta dentro de
un cono muscular.
• El N.O. esta rodeado
por el anillo de Zinn,
formado por los
orígenes de los M.
rectos:
• M. Recto Superior y
Medial se originan en
la vaina del N.O.

28. Vainas meníngeas.
• Piamadre
• Aracnoides
• Duramadre

29. Piamadre
• Capa mas interna de la vaina del N.O.
• Cubierta por tejido vascular.
• Recubierta por células
meningoepiteliales.
• Emite numerosos tabiques hacia el
interior del N.O, separando sus axones en
fascículos.

30. • Los tabiques continúan a lo largo de la porción
infraorbitaria e intercanalicular y finalizan
inmediatamente antes del quiasma óptico.
• Contienen:
• Colágeno
• Tejido elástico.
• Fibroblastos
• Arteriolas
• Venulas

31. Aracnóides
• Recubierta por la duramadre y
conectada por la piamadre a través del
espacio subaracnoideo mediante
trabéculas vasculares.
• El espacio subaracnoideo finaliza
anterior en la lamina cribosa.
• Finaliza posteriormente en el espacio
subaracnoideo del encéfalo

32. Duramadre
• Capa mas gruesa
• Recubre el encéfalo
• Constituye la capa externa
de la vaina meningea del
nervio óptico.
• Mide 0,3 a 0,5 mm de
grosor

33. • Formada por fascículos densos de colágeno y
tejido elástico.
• Se fusionan anteriormente con las capas
externas de la esclerótica
• Las meninges del N.O. estan inervadas por fibras
nerviosas sensoriales.

34. Porción Intracanalicular
• Dentro del canal óptico.
• Con una longitud de 4 a 10 mm
• El nervio atraviesa el foramen
óptico acompañado por la
arteria oftálmica.

35. • El N.O. se encuentra fijo y adherido al periostio,
dentro de un canal óseo estrecho.
• Vulnerable a la presión y trauma.
Neuropatía Óptica Traumática
Indirecta:
Lesión del nervio en esta zona,
por un traumatismo cerrado,
particularmente sobre la ceja,
produciendo un estallamiento
e interrupción vascular.

36. Porción Intracraneal
• Desde el Foramen Óptico
hasta el Quiasma Óptico.
• Mide 10 a 12 mm
• En este segmento el nervio
está situado sobre la tienda
de la hipófisis y sobre el
canal óptico del esfenoides.

37. • Los N.O. discurren por:
• Arriba - Encima de las arterias oftálmicas
• Medial: Arterias Carótidas internas.
• Debajo: Seno esfenoidal y celdillas etmoidales.
• Conectadas entre si por la A. Comunicante
anterior, completando la porción anterior del
Polígono de Willis.

38. Polígono de Willis.

39. • Los N.O. pasan en dirección posterior por encima
del Seno Cavernoso hasta unirse al Quiasma
Óptico.
• Quiasma se divide en
Cintillas Ópticas:
Derecha
Izquierda
• Finaliza: Cuerpo
Geniculado Lateral

40. Vasculatura: Arterial
• La Arteria Oftálmica esta
por debajo del N.O.
• Principal fuente para la
cabeza del Nervio Óptico:
• Circulación Arterial Ciliar
Posterior

41. • Capa de fibras nerviosas
superficial:
• Ramas arteriolares de la ACR
• Región Prelaminar y Laminar:
• Arterias Ciliares Posteriores
Cortas
• Ramas del círculo arterial de
Zinn – Haller
• La Región Retrolaminar:
• Circulación Ciliar y Retinal

42. • Porción Intraobitaria:
• Red vascular Piamadre
• Ramas vecinas de A. Oftálmica.
• Porción Intracalicular:
• Arteria Óftalmica.
• Porción Intracraneal:
• Ramas de la Carótida Interna
• Arteria Oftálmica

43. Drenaje Venoso.
• Vena central de la retina
• Sistema Coroidal
• (Menor cantidad)

44. Arteria y Vena Central de la Retina
• ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
• Rodeada por células endoteliales no fenestradas
• Contiene una lámina elástica interna fenestrada
• Capa externa de células por una membrana
basal fina.

45. • VENA CENTRAL DE LA RETINA:
• Formada por células endoteliales
• Membrana basal fina
• Adventicia de colágena gruesa

46. Quiasma Óptico
• Griego: Disposición cruzada
• Parte del sistema visual donde se
entrecruzan parcialmente las fibras
axónicas del los Nervios Ópticos.
• Forma parte del suelo inferior y
anterior del tercer ventriculo

47. • Muy vascularizado, rodeado por piamadre y
aracnoides.
• Mide:
• Longitud: 8 mm (AP)
• Anchura: 12 mm
• Grosor: 4 mm

48. Fibras extramaculares:
• Inferonasales:
• Cruzan anterior al Quiasma en la Rodilla de
Willbrand antes de pasar a la Cintilla Óptica.
• Superonasales:
• Cruza directamente a la cintilla del lado opuesto.

49. • Temporales:
• Siguen sin cruzarse en el
quiasma en la cintilla
óptica.
• Nasales:
• Cruzan en la parte
posterior del Quiasma

50. • Las proyecciones maculares estan localizadas
centralmente en el Nervio Óptico.
• Constituyen 80 al 90% del Nervio Óptico y fibras
del Quiasma.

51. Cintilla Óptica
• Contiene fibras temporales
isolaterales y nasales
contralaterales.
• Las fibras viajan medialmente en la
Cintilla Óptica.
• Las proyecciones se desplazan
lateralmente.
• Su trayecto hasta CGL

52. Cuerpo Geniculado Lateral
• Zona sináptica de proyecciones
visuales superiores.
• Estructura Ovalada
• Recibe el 70% de las fibras de
la Cintilla Óptica.
• Contiene 6 capas alternas de
sustancia gris y blanca.

53. • Las capas 1, 4 y 6
• Contienen axones
procedentes del N.O.
contralateral.
• Las capas 2, 3, y 5
• Se originan en el N.O.
Ipsolateral.
• Las seis capas dan
lugar a las radiaciones
ópticas.

54. Radiaciones Ópticas.
• Conectan al CGL con la
corteza del Lóbulo
Occipital.
• Salen del CGL se
incurvan alrededor de
asta temporal del
ventrículo lateral.

55. • Tiene proximidad con el Lóbulo Temporal (Asa de
Meyer).
• Posteriormente se dirige hacia atrás, hasta el
área visual del lóbulo occipital.

56. Corteza Visual
• Zona mas delgada de las corteza cerebral
humana.
• Contiene 6 capas celulares
• Ocupa el labio superior e inferior de la cisura
calcarina, en las superficies posterior y medial
de los lóbulos occipitales.

57. • La función macular:
• Ocupa la porción mas posterior de la punta del
lóbulo occipital.
• Las fibras nasales contralaterales:
• Ocupan la porción anterior de la cisura calcarina

58. Vascularización
• Arteria Cerebral Posterior.
• Rama de la Arteria Basilar
• Vasculariza la corteza visual