Aparato Genital Femenino

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD AUTÒNOMA
DE BAJA CALIFORNIA
Ledesma, 2013 1

Introducción
2
Genitales Internos
Ovarios
Trompa Uterina
Útero
Vagina
VULVA (Genitales Externos)
Labios Mayores
Labios Menores
Monte de Venus
Formaciones Interlabiales
Formaciones Eréctiles de la vulva
Glándula Mamaria

1,1 ÓRGANOS EXTERNOS
(VULVA)
 Conjunto de los órganos
genitales externos de la
mujer, que forman un
saliente ovoideo.
 Situada entre el
peritoneo y la parte
inferior de la pared
anterior del abdomen, y
transversalmente está
comprendida entre los
dos muslos.
3

(VULVA)
 Presenta en su parte
media una depresión
[“Vestíbulo”], en cuyo
fondo se abren la
uretra y la vagina,
limitada lateralmente
por las formaciones
labiales.
4

(VULVA) Los “Labios mayores” se
unen hacia adelante y se
pierden en un saliente
mediano o “monte de
venus”.
 Los “labios menores o
ninfas” se unen también
hacia delante para
envolver al “clítoris”, que
con otras formaciones
constituye el aparato
eréctil de la vulva.
5

(VULVA)A. MONTE DE VENUS: Saliente redondeado, que se
halla por delante de la sínfisis del pubis, con un
espesor de 2-8cm.

(VULVA)B. FORMACIONES INTERLABIALES:
i. Vestíbulo: Coloración rosada, limitado a los lados por los labios
menores, hacia delante por el clítoris y atrás por el meato urinario. Esta
desprovisto de glándulas.
ii. Meato Urinario: Orificio situado en la línea media, en la parte posterior
del vestíbulo y por arriba del tubérculo vaginal.
iii. Himen: Tabique perforado, situado en los límites de los conductos
vulvar y vaginal.
7

(VULVA)C. FORMACIONES ERÉCTILES DE LA VULVA:
i. Bulbos de la vagina: Situados a los lados de la uretra y de la vagina.
Miden entre 3-4cm de longitud.
ii. Clítoris: Órgano eréctil, homologo al pene en el hombre. Situado en la
parte anterior de la vulva y formado por los cuerpos cavernosos.
8

1,2 ÓRGANOS INTERNOS
 Conducto
musculomembranoso
que se extiende del
cuello uterino a la vulva.
 Está situada por delante
del recto, por atrás de la
vejiga y por abajo del
cuello uterino.
11

• Recibe sangre de la
Arteria Vaginal, rama de
la hipogástrica; y
también de la Uterina,
la cual emite el ramo
Cervicovaginal; y de la
Hemorroidal Media,
que irriga su
extremidad inferior.
12

 “Matriz”
 Es un órgano hueco
destinado a
contener el huevo
fecundado durante
su evolución y a
expulsarlo, cuando
este ha alcanzado su
desarrollo completo.
14
 Está situada en la parte media de la
excavación pélvica, entre la vejiga y el
recto, por arriba de la vagina y por debajo
de las asas intestinales.

 “Matriz”
 Es un órgano hueco
destinado a contener
el huevo fecundado
durante su evolución y
a expulsarlo, cuando
este ha alcanzado su
desarrollo completo.
• Tiene forma de un cono
truncado, de base
superior y vértice inferior.
15
DATOS NULÍPARA MULTÍPARA
Cuerpo (longitud) 7x4 cm 8x5 cm
(espesor) 2.5 cm 3 cm
Cuello 2 cm
PESO 40-45 g 60-70 g
2/3
1/3

 Recibe sangre de la
Arteria Uterina, rama
de la hipogástrica, la
cual, al descender por
sus bordes,
proporciona múltiples
ramos a sus paredes.
 Recibe también de la
Arteria Ovárica, rama
de la aorta; y de la
 Arteria del ligamento
redondo, rama de la
epigástrica.
16

 “Trompa de Falopio”
 Es un conducto que se
extiende de la superficie
exterior del ovario al
ángulo lateral del útero,
recorriendo el borde del
ligamento ancho.
 Es por donde se dirigen
los óvulos del ovario al
útero.
18

19
 Recibe sangre arterial:
o Tubaria interna, rama de la
uterina
o Tubaria externa, rama de la
ovárica
 Las venas, que nacen de
redes capilares de la capa
muscular, emiten troncos
que van a las uteroováricas.

Estrógenos y
Progesterona.
– Los dos ovarios, derecho e izquierdo, son
las glándulas genitales mixtas de la mujer.
o Secreción externa  Óvulos
o Secreción Interna  Hormonas Ováricas
Aumenta de intensidad durante la
menstruación. 21
– Situados en las caras laterales de la
excavación pélvica, por detrás del ligamento
ancho y descansan en una foseta peritoneal
llamada “foseta ovárica”.
Rosa
pálido
Rosado

Aumenta de intensidad durante la
menstruación. 22
Rosa
pálido
Rosado
8g en estado de
reposo
6-7g después -.-*

– Recibe sangre de la arteria ovárica, rama
de la aorta abdominal.
– Las venas salen del ovario y forman al
nivel de hilio una red abundante que se
anastomosa
o Por una parte con las redes venosas del útero
o Y por otra, constituyen los troncos uteroováricos que
ascienden por el abdomen para desembocar
 En la vena renal las del lado izquierdo y,
 En la vena cava inferior las del lado derecho.
23

1,3
Glándulas Anexas al
Aparato genital
femenino
24




25



Las desembocaduras de la glándula de Skene se localizan por detrás
del meato uretral y a ambos lados.
Las glándulas de Batholin se encuentran situadas una a cada lado
en la superficie posterolateral del orificio vulvovaginal.
• Es una glándula en racimo, compuesta de acinos y lobulillos que segregan un
líquido incoloro y untuoso que sirve de lubricante durante el acto del coito.
Las glándulas mamarias: … … …
Para ver mamas hay que
esperar a exploración
física. ¿Le parece?

Exploración física
Sistema Reproductor Femenino
26
¡Vengo a mi
examen
ginecológico!

I. Los genitales femeninos y las
estructuras de la pelvis se
examinan por:
27

Requisitos del examinador y
del examen
28
 Explique a la
persona lo que va
a realizar.
 Use guantes en
ambas manos.

Requisitos del examinador y
del examen
29
 Antes de tocar los
genitales, tocar el
dorso del muslo de
la mujer con el
dorso de la
mano, para
prevenir la tensión
muscular súbita
con el contacto de
los dedos.

30
I. Inspeccionar genitales
externos.
a) Presencia y disposición
del vello
b) Grosor de los labios
mayores
c) Tamaño de clítoris
d) ¿Himen intacto?
e) Secreciones
vestibulares
f) Grado de abertura
vulvar
g) ¿Presencia de
prolapso?
TECNICA DE EXPLORACIÒN
# INSPECCIÒN

31
# INSPECCIÒN
II. Fijarse en:
a) Color y
pigmentación
b) Forma y simetría de
las estructuras
c) ¿Lesión de la piel o
secreción?
d) Distribución del vello
pubiano.

PALPACIÒN #
32
I. Separación de los
labios.
 Suavemente.
 Usando dedos
índice y pulgar de
mano no
dominante.
 Visible claramente el
clítoris, el meato
urinario y el orificio
vaginal.

PALPACIÒN #
33
III. Glándulas de Skene.
 Mientras continua
separando con su mano
no dominante, inserte en
la vagina el dedo índice
de su otra mano.
 Palpe las glándulas de
Skene, ejerciendo una
ligera presión contra la
pared anterior de la
vagina y moviendo sus
dedos de dentro hacia
fuera.

PALPACIÒN #
34
IV. Glándulas de
Bartholin.
 A cada lado del introito
vaginal posterior,
colocando su
 dedo índice dentro de la
vagina, en la poción
inferior de cada cara
lateral, y el
 dedo pulgar en oposición,
sobre el labio mayor de la
vagina.
 Presione suavemente la
piel entre el pulgar y el
índice.

PALPACIÒN #
35
V. Musculatura Vaginal.
 Con el dedo índice
insertado 2-4cm dentro de
la vagina, pida a la mujer
que apriete alrededor de su
dedo, para evaluar el TONO
MUSCULAR.
 Capacidad de estrechar la
vagina alrededor del dedo
del examinador.
 Habitualmente, mas firme
en nulíparas.

PALPACIÒN #
36
VI. Especulo
Vaginal.
 Continuar el
examen
insertando el
especulo vaginal y
obtener muestras
cervicales.
VII. Tracto Vaginal.
 Separe los labios
mayores y observe
el introito vaginal.

AUSCULTACIÒN Y PERCUSION???
37

38
 GLANDULAS DE
SKENE
La secreción por el
meato urinario es
anormal y debe
cultivarse.
 GLANDULAS DE
BARTHOLIN
La aparición de
secreción o dolor
indica inflamación
(Bartholinitis).
#Semidiagnóstico#
 INTROITO VAGINAL
Pudiera aparecer algun abultamiento 
-Cistocele (hernia de la vejiga dentro de la vagina).
-Rectocele (Hernia del recto dentro de la vagina).
-Rectocistocele.

GLÀNDULA MAMARIA
40
 Las mamas o
pechos son órganos
encargados de
segregar la leche.
Se encuentran
situados en la parte
anterior y superior
del tórax, por
delante de los
músculos
pectorales.
 La mama en la
mujer descansa
sobre el tórax, tiene
forma semiesférica
y presenta en el
centro de su
convexidad una
papila que es el
pezón.

Glándula Mamaria
41
 La mama puede ser
cónica o piriforme y
aun aplanada.
 En la multípara pude
adquirir forma más o
menos cilíndrica. En
general; la forma varía
con las razas, con la
abundancia de
grasa, con el estado
de salud y con las
costumbres de la

Glándula Mamaria
42
I. El volumen de las mamas
varía con la edad.
a) Posee un rápido crecimiento
durante la pubertad y
después de la menstruación
y el embarazo.
b) Conservan su aumento de
volumen durante la lactancia.
c) Sufren una regresión de
volumen durante el periodo
de reposo; igualmente,
experimentan una atrofia
después de la menopausia,
constituyendo la “mama
senil”.

Glándula Mamaria
43
 La consistencia de las mamas manifiesta mayor elasticidad
en las vírgenes y en las nulíparas, y se vuelven blandas y
flácidas en las multíparas.
 Aunque normalmente son dos,
puede haber reducción en su
número o faltar totalmente
(amastia), que excepcionalmente
se presenta en la mujer, en la
cual, más frecuentemente, falta el
pezón (atelia). Más a menudo, se
ha observado la “hipermastia o
polimastia”, cuando existen
mamas supernumerarias, y la
“hipertelia o politelia”,
caracterizada por la presencia de

Glándula Mamaria
44
 Aréola o aureola:
Superficie circular situada
en la parte más saliente de
la mama. 2-3cm de
diámetro. De una
coloración más obscura
que el resto de la mama.
• Tubérculos de Morgagni:
Glándulas sebáceas que
levantan el tegumento y
están provistas cada una
de un pelo de corta
dimensión.
 Pezón: Papila situada en
el centro de la aréola. Las
dimensiones varían a
menudo con el desarrollo
de la glándula. En su
vértice se observan de

45
Glándula Mamaria
 Para describir los
hallazgos clínicos, a
menudo la mama se
divide en cuatro
cuadrantes basado en
una línea horizontal y
otra vertical, que se
cruzan en el pezón.
 Alternativamente,
hallazgos pueden ser
localizados como en un
reloj
y la distancia en
centímetros desde el

Glándula Mamaria
46
 Inspeccionar mamas y
pezones con paciente
sentada y desnuda hasta
la cintura.
 Lesiones
cutáneas, asimetría, c
ontornos y retracción
en cuatro posiciones:
 Brazos a los lados
 Brazos sobre la
cabeza
 Brazos presionando
las caderas
 Evaluación en
adolescente. Estadios de
madurez sexual de Tanner.
1. Preadolescente. Elevación exclusiva del
pezón.
2. Estadio del brote mamario. Elevación
de la mama y pezón formando un
pequeño montículo; aumento de tamaño
del diámetro areolar.
3. Continua elevándose la mama y la areola
sin separación de sus contornos.
4. Proyección de la areola y del pezón para
formar un segundo montículo por encima
de la mama.
5. Etapa madura. Proyección exclusiva del
pezón. Areola retrocedido hasta el
contorno general de la mama.
BRAZOS EN ALTO
SOBRE LA CABEZA
Depresión o
retracción… cáncer
de mama
INCLINACION HACIA
DELANTE.
Puede revelar
asimetría de la mama
o del pezón, que no
se ve de otra manera.
Retracción de mama y
areola --- cáncer
subyacente.

Glándula Mamaria
47
 Anotar las características:
Aspecto de la piel
 Color
 Engrosamiento y poros
prominentes …
obstrucción linfática.
 Tamaño y simetría. Es
normal cierta diferencia en
mamas y areola.
 Contorno de la mama.
Cambios del tipo de
masas, depresiones o
aplanamientos. Comparar
lados.
 PEZONES:
Tamaño, forma, dirección hacia

Glándula Mamaria
49
Consistencia del
tejido
Dolor
Presencia de nódulos
 Localización según
cuadrante u hora.
 Tamaño en cm.
 Forma: redonda,
irregular.
 Consistencia: blanda,
firme, dura.
 Delimitación: bien
delimitada o mal
circunscrita.
 Dolorimiento con la
palpación.

Glándula Mamaria
50
PORCION EXTERNA PORCION INTERNA
Pida a la paciente que coloque la
mano en la frente y mantenga los
hombros apoyados en la camilla.
De esta manera se aplana el
tejido mamario lateral.
Empiece la palpación por la axila y
desplácese siguiendo una recta
hasta la línea del sujetador,
mueva los dedos medialmente y
palpe la franja torácica vertical
hasta la clavícula. Continuar
franjas verticales hasta llegar al
pezón y luego volver a colocar a la
paciente para aplanar la porción
medial de la mama.
Paciente apoye los hombros
sobre la camilla, colocando
la mano en el cuello y
elevando el codo hasta la
altura del hombro.
Palpe trazando una línea
recta desde el pezón hasta
la línea del sujetador,
retorne luego hacia la
clavícula y continúe
explorando franjas verticales
hasta alcanzar la parte
media del esternón.

BIBLIOGRAFÍAS
QUIROZ GF. Anatomía humana.
Tomo III. Editorial Porrúa. México,
2010; pp. 307-335, 338-339.
BICKLEY LS. Bates. Guía de
exploración e historia clínica.
Genitales femeninos. Editorial
McGraw-Hill Interamericana.
México, 2003; pp. 209-315, 383-
408.
Guía Básica para la Elaboración de
la Historia Clínica. Examen físico
del sistema reproductor femenino;
pp. 78-79.
51

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