Proceso salud enfermedad

Tutorías presentación
Efrén Vidales Macías
Tema:
Proceso salud-enfermedad

 Durante la época del hombre primitivo, mucho antes de
la era cristiana cuando la forma de pensamiento
predominante era mágica, esta forma condicionó la
conceptualización del binomio salud-enfermedad como
resultado del ingreso en el cuerpo de ciertos espíritus o
duendecillos malignos que producían la enfermedad.
 Redalyc.(2005)Revista Habanera de Ciencias Médicas 2012:11(5)727-735

Jaminson R. (2005). Universidad CES
Concepto de salud-enfermedad.

Salud-enfermedad
Higashida, B. (2003). ciencias de la salud.
Naucalpan, Edo México: McGRAW-HILL
INTERAMERICANA S.A.
La salud es el estado de adaptación al medio y a la capacidad de
funcionar en las mejores condiciones para este medio.
R. Dubós
Se define como un estado de variable fisiológico de equilibrio y de
adaptación de todas las posibilidades humanas.
Hernán San Martin
Se define como el equilibrio dinámico con el ambiente, que
ofrece las mejores posibilidades para el desenvolvimiento pleno
de las capacidades.
el concepto ecológico

Salud-enfermedad
Perkins “un estado de equilibrio de la forma y función
corporal, que resulta del ajuste dinámico del organismo
ante las fuerzas que tienden a alterarlo”
Dubos “integración de dos ecosistemas: medio interno y
medio externo”
Cannon: “Homeostasis biológica”

Salud-enfermedad
Higashida., B.(2003). ciencias de la
salud. Naucalpan, Edo México:
McGRAW-HILL INTERAMERICANA
S.A.
 La enfermedad (del latín infimitas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza")
es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud.
Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o menta de
una persona y afecta su bienestar; dicho en otras palabras, es la
perdida del equilibrio dinámico que mantiene la composición,
estructura o funcionamiento del organismo.
ciencias de la salud(2001) 4edicion

Salud-enfermedad
características
MULTIDIMENSIONALIDAD VARIABILIDAD
-Físico.
-Psíquico.
-Mental.
-Social.
-Lugar
-Tiempo.
-Cultura.
-Religión.

11
Enfermedad
Sintomática
Silente
Latente
Potencial

El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
12
Antiguo Egipto
Khet: el cuerpo, los órganos y los instintos
Ka: la fuerza vital
Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el
creador
¨El soplo de la vida entra por la oreja
derecha y el soplo de la muerte por la
oreja izquierda¨
Dr. Mauro Brangold.
(2007).Ciencias Medicas
E.S.P.U.B.A

13
épocas y culturas
China
Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y
metal
Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo,
misterioso) – yang (masculino, brillante, activo,
claro, benéfico)

14
épocas y culturas
India
Elementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,
agua y tierra
Según predominio: órganos corporales

épocas y culturas
Mitología Griega
Esculapio (Dios de la Medicina)
Hygea (Salud)
Panacea (Curación)

 “El ser humano pasa la primera mitad de su vida
arruinando la salud y la otra mitad intentando
restablecerla”. Joseph Leonard

Muerte
Prematura
Introducción a la Salud Pública Continuo Salud-
Enfermedad
Elevado nivel de
bienestar físico,
mental y social y
capacidad de
funcionamiento
Pérdida de salud Salud positiva
Signos
síntomas
Incapacidad
Defensa y fomento de la salud y
prevención de la enfermedad
Restauración de la salud
(Protección de la salud,
promoción de la salud y
prevención de la enfermedad)
(Asistencia sanitaria,
rehabilitación y reinserción
social)
Zona neutra
Actividades de la comunidad que influyen en la
salud Educación, Política económica, Política de
viviendas, Obras públicas y urbanismo, Justicia
distributiva.
Fuente: exposición
de diapositivas de
socio antropología.

unicausalidad
 El concepto de unicausalidad está relacionado al
modelo biomédico, en el que la enfermedad es
producida por una causa específica.

multicasualidad
 La multicasualidad se refiere a que las enfermedades
están asociadas a diversos factores químicos, físicos,
ambientales, socioculturales, muchos de ellos
relacionados con el modo de vida y el trabajo. Así como
decíamos que en un primer momento las enfermedades
que predominaban eran las infecciosas y de allí el
surgimiento de la unicausalidad (agente etiológico-enfermedad)
con la civilización y el desarrollo aparece el
concepto de multicasualidad. En las enfermedades
cardiovasculares, por ejemplo, intervienen múltiples
causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensión,
estrés, ambiente, etc

ecléctica
 Que en su manera de pensar o de actuar adopta
una posición intermedia o indefinida, sin oponerse a
ninguna de las posiciones posibles; a Juan no le
gusta participar de esas discusiones acaloradas, él
es muy ecléctico y huye de extremos.

Perfil epidemiológico
 "El perfil epidemiológico es el estudio de la
morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo,
teniendo en cuenta las características geográficas,
la población y el tiempo.“
 COOMEVA eps
 Es una empresa que administra recursos del estado para prestar servicios de salud a sus
afiliados, y por tal motivo requiere caracterizar las condiciones socio demográficas y de morbilidad
de sus usuarios

 El perfil epidemiológico es el estudio de la morbilidad, la
mortalidad y los factores de riesgo , teniendo en cuenta
las características geográficas, la población y el tiempo.
 La epidemiologia recurre a estrategias de investigación
que, actuando sobre el colectivo, tratan de “explicar” su
casualidad a partir de la asociación entre fenómenos
(factores de riesgo y daño)

 Se distinguen estudios descriptivos y estudios analíticos
Incluyen estudios ecológicos; caracterizados por la
descripción de frecuencias de la enfermedad y de
características poblacionales
Son los primeros estudios, de
aproximación , sobre casualidad.
Suelen ser mas rápidos y, por lo
tanto ,simples y baratos, por que
recurren a estadísticas disponibles.

Morbilidad
Higashida., B.(2003).
ciencias de la salud.
Naucalpan, Edo México:
McGRAW-HILL
INTERAMERICANA S.A.
 El término morbilidad es un término de uso médico y
científico y sirve para señalar la cantidad de personas o
individuos considerados enfermos o víctimas de una
enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La
morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima
importancia para poder comprender la evolución y
avance o retroceso de una enfermedad, así también
como las razones de su surgimiento y las posibles
soluciones.

Morbilidad
 La morbilidad es un dato demográfico y sanitario que
cumple la función de informar la proporción de personas
que sufren una enfermedad en un espacio y tiempo
acotados.

Mortalidad
McGRAW-HILL
INTERAMERICANA S.A.
 La mortalidad es un término demográfico que designa un
número proporcional de muertes en una población
y tiempo determinado.
 Así, se define la tasa bruta de mortalidad como el
indicador demográfico que señala el número de
defunciones de una población por cada mil habitantes,
durante un periodo de tiempo determinado generalmente
un año.

Mortalidad
 Se considera:
 Alta tasa de mortalidad si supera el 30
 Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30
 Baja tasa de mortalidad por debajo del 15 .
 La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con
la esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta
más esperanza de vida tenga un individuo en su
nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población.

Morbilidad
 Morbilidad es la proporción de personas que se
enferman en un sitio y tiempo
determinado. Minoritariamente también se usa como
sinónimo morbididad, que etimológicamente es
correcto.
Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos
médicos. Madrid: Ed Panamericana; 2012.

Morbilidad
 La cantidad de individuos que son considerados
enfermos o que son víctimas de enfermedad en un
espacio y tiempo determinado. La morbilidad es un
dato estadístico importante para comprender la
evolución o retroceso de alguna enfermedad, las
razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

Morbilidad
Las tasas de morbilidad más frecuentemente usadas
son las siguientes:
 Prevalencia: Frecuencia de todos los casos
(antiguos y nuevos) de una enfermedad patológica
en un momento dado del tiempo (prevalencia de
punto) o durante un período definido (prevalencia de
período).
 Incidencia: Es la rapidez con la que ocurre una
enfermedad. También, la frecuencia con que se
agregan (desarrollan o descubren) nuevos casos de
una enfermedad/afección durante un período
específico y en un área determinada.

Criterios que evalúan la salud en la
población
 Los indicadores son variables que intentan medir u
objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos
colectivos (especialmente sucesos bio-demográficos)
para así, poder respaldar acciones
políticas, evaluar logros y metas.
La OMS los ha definido como "variables que sirven
para medir los cambios".

población
 Los indicadores de salud son instrumentos de
evaluación que pueden determinar directa o
indirectamente modificaciones dando así una idea
del estado de situación de una condición.

población
 Un indicador ideal debe tener atribuciones científicas
de validez (debe medir realmente lo que se supone
debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas
por distintos observadores deben dar como
resultado valores similares del mismo indicador),
sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y
especificidad (reflejar sólo cambios ocurridos en
una determinada situación).

población
 En la práctica los indicadores disponibles no son tan
perfectos y constituyen una aproximación de una
situación real.

población
Las principales fuentes de datos universalmente
propuestas
para el cálculo de indicadores usados en salud pública
son:
A. Registros de sucesos demográficos (registro civil).
B. Censos de población y vivienda (1992, 2002).
C. Registros ordinarios de los servicios de salud.
D. Datos de vigilancia epidemiológica.
E. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).
F. Registros de enfermedades.
G. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos,
políticos, bienestar social).

población
 Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una
cifra absoluta o una tasa de mortalidad) o compuestos,
es decir, construidos sobre la base de varios indicadores
simples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas
más complejas.
Indicadores que evalúan:
a. La política sanitaria.
b. Las condiciones socioeconómicas.
c. Las prestaciones de atención de salud.
d. El estado de salud.

población
 Indicadores de Política Sanitaria: ejemplo de éste tipo
de indicadores lo constituye la asignación de recursos,
expresada como la proporción del producto nacional
bruto invertido en actividades relacionadas con servicios
de salud.
 Indicadores Sociales y económicos: se pueden
mencionar la tasa de crecimiento de la población, su
producto geográfico bruto, la tasa de alfabetismo de
adultos, indicadores de las condiciones de vivienda, de
pobreza, de disponibilidad de alimentos.

población
 - Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son
los más usados. Se pueden distinguir operacionalmente
al menos cuatro tipos:
 1. Indicadores de Mortalidad: son ampliamente
utilizados ya que la muerte es un fenómeno universal,
ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma
sistemática.

población
 Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que
miden la capacidad de reproducción de una población. Existe
una asociación positiva entre altas tasas de natalidad y nivel
sanitario, socioeconómico y cultural.
 Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de
enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e
impacto.
 Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos
que intentan objetivar un concepto complejo que considera
aspectos como: capacidad funcional de las personas,
expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en
relación con su medio.

población
 Indicadores mas usados
 Mortalidad infantil
 Tasa de mortalidad infantil = __ Defunciones niños < 1 año__ x 1000
Total de nacidos de l año
1. Mortalidad materna
Tasa de M. materna= # de muertes maternas x100
# de nacidos vivos
Naucalpan, Edo
México: McGRAW-HILL
INTERAMERICANA
S.A.

población
 Esperanza de vida
 Mortalidad
m= _ f_ x 1.000
p
 m: tasa de mortalidad media
 F: cantidad de fallecimientos (en un período)
 P: población tota
 Natalidad b: Tasa bruta de nacimiento
B: Número total de nacimientos en un año
P: Población total

Factores y determinantes de la
salud
 «Conjunto de factores personales, sociales, políticos
y ambientales que determinan el estado de salud de
los individuos y las poblaciones».
Glosario, OMS (1998)

salud

46
Determinantes de la salud. Lalonde . 1975
Estilo
de Vida
Factores
Biológicos
Ambiente
Servicios
de Salud
Campo
de
Salud
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

salud
 Factores biológicos:
 Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del
organismo y menos susceptibles de modificación que los
demás factores. En las sociedades desarrolladas, estos
factores influyen de forma muy relevante en la mortalidad de
los niños menores de un año, pues, al estar muy controladas
las enfermedades infecciosas, las causas más frecuentes de
mortalidad infantil son las alteraciones congénitas y las
hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de
estos factores como causantes de enfermedades disminuye
de forma importante.
McGRAW-HILL INTERAMERICANA
S.A.

salud
 Medio ambiente:
Físico: temperatura, ruidos y radiaciones.
Social:
 Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo,
nivel cultural, etc.
 Químicos: contaminación por plaguicidas, metales
pesados.
 Biológicos: bacterias, virus y otras microorganismos
patógenos.
 Psicológicos: drogadicción y estrés.

salud
 Estilo de vida:
 Patrones de comportamiento determinados por la
interacción entre: características personales,
interacciones sociales y las condiciones de vida
socioeconómicas y ambientales. OMS (1997)

salud
 Atención sanitaria:
 La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y
tratar a la persona individualmente, no tiene
demasiado efecto sobre la salud de la población. Sin
embargo los programas de salud dirigidos a un
grupo social más amplio elevan el nivel de salud de
la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad,
ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde
todos los puntos de vista (económico, de situación,
etc.) a toda la sociedad.

Historia natural de la enfermedad
 Se le llama así a la relación ordenada de
acontecimientos que resultan de la interacción del ser
humano con su ambiente, que lo llevan del estado de
salud, al de enfermedad.
 Este concepto se basa en la concepción ecológica de la
salud y enfermedad.
McGRAW-HILL
INTERAMERICANA S.A.

 Clasificación:
agente
Biológicos: Bacterias, virus, hongos y/o sus toxinas, protozoarios,
anélidos.
Físicos: Cambios de temperatura, presión de gases o líquidos,
electricidad, radiaciones, frio, calor.
Químicos: fármacos y sustancias tóxicas.
Mecánicos: Choque violento contra los tejidos, abrasiones, laceraciones,
desgarres, incisiones, proyectiles, fracturas, luxaciones

agente
 Psicológicos: estrés, depresión.
 Sociales: Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción. Políticas de
salud, economía de la salud.
McGRAW-HILL
INTERAMERICANA
S.A.

 Medio ambiente
 Es la totalidad de los factores físicos, químicos, bióticos y
socioculturales que rodean a un individuo o grupo. Factores del
medio ambiente que determinan el estado de salud o enfermedad de
un individuo:
A. Aire
B. Agua
C. Suelo
D. Geografía
E. Animales
F. Flora
G. Acceso a los servicios de salud

FACTORES DEL AMBIENTE
FISICOS
• CLIMA
• GEOGRAFIA
SOCIOECONOMICOS
• INGRESO
• HABITACIÓN
• PROMISCUIDAD Y HACINAMIENTO
• ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
BIOLOGICOS
• ANIMALES (RESERVORIOS)
• VECTORES
Fuente: diapositiva de la clase de
epidemiologia

 La Historia Natural de la Enfermedad se divide en
dos periodos:
 I.‐Periodo de génesis o pre patogénico
 II.‐ Periodo patogénico o evolución natural de la
enfermedad.
KLAINBERG. HOLZEMER.
LEONARD. ARNOLD. (2001).
Enfermeria.salud comunitaria.
Colombia: editorial Me Graw Hill.

Periodo de génesis o pre patogénico.
 En este periodo interactúan el huésped, el agente y el
ambiente, como factores potencialmente productores de
la enfermedad.
huésped
 (Que en nuestra materia es el ser humano) se encuentra sano; pero,
en determinado momento, alguno de los elementos de la triada
rompe el equilibrio del sistema ecológico y cuando el desequilibrio
produce a su vez la perdida de la homeostasis del individuo, se
produce el estado que describimos como enfermedad.

 Periodo de génesis o pre patogénico.
Esta perdida de equilibrio rara vez comienza con un estimulo
único desencadenante y en la realidad en la mayoría de los
casos es el conjunto de varios cambios tanto de agente
patógeno, como del huésped y el ambiente; a esto se le llama
multicasualidad.
KLAINBERG.
HOLZEMER. LEONARD.
ARNOLD. (2001).
Enfermería.salud
comunitaria. Colombia:
editorial Me Graw Hill

Periodo de evolución natural o patogénico
 Comprende el proceso evolutivo de la enfermedad en el hombre ,
desde la primera interacción de los estímulos que la provocan, las
respuestas o reacciones del huésped ( que pueden manifestarse por
cambios bioquímicos, anatómicos y fisiológicos) que lo llevan a la
recuperación del equilibrio o lo conducen al estado crónico.
KLAINBERG.
HOLZEMER. LEONARD.
ARNOLD. (2001).
Enfermería.salud

Periodo de evolución natural o patogénico
 Leavell y Clarck consideran que, en el periodo patogénico hay un
primer lapso de patogénesis temprana, durante el cual se producen
cambios en los distintos niveles de organización: molécula, célula,
tejido, órgano y niveles: bioquímico, fisiológico, o anatómico pero
que el individuo no percibe por que se encuentran debajo del
horizonte clínico.

Horizonte clínico
 Se inicia en el momento en que las interacciones se manifiesta de
tal manera que son percibidas por el huésped u otra persona; es
decir cuando aparecen los signos (fenómenos objetivos que una
enfermedad que el medico reconoce o provoca) y/o síntomas (
manifestaciones de alteración orgánica o funcional apreciables por
el paciente.

 Si el individuo cesa en su lucha por restablecer el equilibrio, pierde
la homeostasis en forma definitiva, sobreviene la muerte y, si logra
restablecerlo, se produce la recuperación. El curso de la enfermedad
puede seguir distintos caminos:
1) Recuperación de la salud antes de que la enfermedad se
manifieste en el horizonte clínico.
2) Recuperación de la salud después de que la enfermedad se
manifieste en el horizonte clínico.
3) Evolución a la cronicidad.
4) Desarrollo de secuelas.
5) Recaídas
6) Que la enfermedad sirva como desencadenante para otra
enfermedad.
7) La muerte del individuo o su recuperación.

Prevención primaria
 La prevención primaria esta encaminada a intervenir antes de la
enfermedad , o sea, en la etapa pre-patogénica. La prevención
primaria incluye la promoción o protección especifica de la salud.
LEONARD. ARNOLD.
(2001). Enfermería.salud

Prevención secundaria
 La prevención secundaria ocurre en la etapa de patogénesis
temprana; esta incluye el diagnostico precoz, el tratamiento oportuno
y la limitación de la discapacidad. Los ejemplos de prevención
secundaria incluye la localización y detección de casos, los métodos
para prevenir la diseminación de las enfermedades transmisibles y
las terapias adecuadas para el tratamiento de la enfermedad y la
prevención de complicaciones adicionales.
LEONARD. ARNOLD. (2001).
Enfermería.salud comunitaria.
Colombia: editorial Me Graw
Hill

Prevención terciaria
 La prevención terciaria también corresponde al periodo de
patogénesis. En este periodo de la covalencia y la rehabilitación. Los
ejemplos de prevención terciaria incluyen la reeducación del cliente
y la educación del publico.
KLAINBERG.
HOLZEMER. LEONARD.
ARNOLD. (2001).
Enfermería.salud

Periodo pre patogénico Periodo patogénico
Promoción de la salud
Educación en la salud.
Nutrición adecuada de las
fases del desarrollo de la
vida.
Atención al desarrollo de la
personalidad.
Provisión de vivienda
adecuada, recreación y
condiciones laborales
satisfactorias.
Consejería matrimonial y
educación sexual.
Genética
Exámenes periódicos
selectivos
Protección especifica
aplicación de inmunizaciones
especificas.
Atención a la higiene personal.
Saneamiento ambiental.
Protección contra accidentes.
Uso de nutrientes específicos.
Protección contra los
carcinógenos
Evitar alérgenos.
Diagnostico temprano y tratamiento
oportuno.
Medidas para el descubrimiento de los
casos individuales y masivos.
Programas de detección.
Exámenes selectivos.
Objetivos: curar y prevenir los procesos
de enfermedad.
Evitar la propagación de las
enfermedades transmisibles
Prevenir las complicaciones y secuelas
Acortar el periodo de discapacidad

 Periodo patogénico
Limitación de la
capacidad
Tratamiento
adecuado para
detectar el proceso
de la enfermedad y
evitar complicaciones
y secuelas
adicionales.
Suministro de
instalaciones para
limitar la discapacidad
y prevenir la muerte.
rehabilitación
Suministro de instalaciones
hospitalarias y comunitarias
para el reentrenamiento y
educación para la máxima
utilización de las capacidades
residuales.
Educacion del publico y la
industria para la ocupacion
del rehabilitado.
Ofrecer al rehabilitado tanto
trabajo como sea posible.
Ubicación selectiva.
Terapia ocupacional en los
hospitales

Conclusiones
La calidad de vida de los individuos y la colectividad esta expuesta
permanentemente a fuerzas opuestas que protegen o mejoran la
salud, así como a otras que las deterioran o destruyen.
La magnitud de estas fuerzas son diferentes en los individuos y en
los grupos humanos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 KLAINBERG. HOLZEMER. LEONARD. ARNOLD. (2001).
Enfermería. Salud comunitaria. Colombia: editorial Me Graw Hill
 Higashida., B.(2003). ciencias de la salud. Naucalpan, Edo México:
McGRAW-HILL INTERAMERICANA S.A.
 Jaminson R. (2005). Universidad CES
 Algunas diapositivas de exposiciones de maestros de la facultad de
enfermería.

Bibliografía
 http://prounisev.uanl.mx/Preventiva/14.
 San Martín, Hernán; 1984, Salud y Enfermedad; IV
Edición, Ediciones Científicas La Prensa; México.
 Muir; Fowler Godfrey; 1990, Fundamentos de Medicina
Preventiva, II Edición, Ediciones Díaz de Santos, S.A.;
Madrid, España

bibliografía
 BLANCO J. MAYA J. Fundamentos de Salud Pública.
Segunda edición, Tomo I. Colombia. Quebecor World.
2008. pag. 2-3
 Vignolo J. Macri M. (2007)Bálsamo A. Salud y
Enfermedad. Determinantes de salud. Noción de
Riesgo.[En línea] Acceso:2012-10-04. disponible en:
http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/salud-publica-y-atencion-
primaria-de-salud/material-de-clase/bloque-ii/
2.1_factores_determinantes_salud.pdf

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