Fisiología Cardíaca

1. Fisiología Cardíaca
Dr. Edgar F. Hernández Paz
Cardiólogo
Posgrado de Cuidado Intensivo y de
Anestesiología

2. El Corazón
• Formado por cuatro cámaras:
• 2 ventrículos (bombas principales)
• 2 aurículas (reservorios de sangre
venosa, con actividad de bomba
pequeña)

3. Electrofisiología
• A: potencial de acción
de una célula
miocárdica, con sus 5
fases
• B: potencial de acción
de la célula de
marcapasos
© 2005 American College of Cardiology
Foundation

4. Electrofisiología
• El esquema muestra
los intervalos del
potencial de acción
durante los cuales
canales específicos
contribuyen
• Corrientes
despolarizantes hacia
dentro (hacia abajo)
• Corrientes repolarizantes
(hacia arriba)
© 2005 American College of Cardiology
Foundation

5. Electrofisiología

6. El Ciclo Cardíaco

7. El Ciclo Cardíaco
1. Contracción Atrial

8. El Ciclo Cardíaco
2. Contracción Isovolumétrica

9. El Ciclo Cardíaco
3. Eyección Rápida

10. El Ciclo Cardíaco
4. Eyección Reducida

11. El Ciclo Cardíaco
5. Relajación Isovolumética

12. El Ciclo Cardíaco
6. Llenado Rápido

13. El Ciclo Cardíaco
7. Llenado Reducido

14. Hemodinamia Básica

15. Gasto Cardíaco
CO = SV x HR
• CO: Gasto Cardíaco
• SV: Volumen Latido
• HR: Frecuencia Cardíaca
* Normal: 4 - 8 L/min

16. Gasto Cardíaco
• El volumen latido es afectado por:
• Precarga: el volumen del ventrículo
izquierdo al final de la diástole
• Poscarga: la resistencia a la
eyección ventricular
• Contractilidad cardíaca

17. Rezende Lopes M, et al.Clinics vol.61 no.4 São
Paulo Aug. 2006

18. Gasto Cardíaco
CO = VO2
13.4 x Hb x (SaO2 - SvO2)
• VO2: Consumo de oxígeno (mL O2/
min)
• Hb: Hemoglobina sérica
• SaO2: Saturación arterial de O2 (%)
• SvO2: Saturación venosa mixta de O2
(%)

19. Resistencia Vascular
Sistémica
SVR = (MAP - CVP) x 80
CO
• MAP: Presión Arterial Media
• CVP: Presión Venosa Central
• CO: Gasto Cardíaco
* Normal: 800 - 1200 dinas x seg/cm5

20. Presiones
• CVP: Presión Venosa Central
• Presión en el atrio derecho
• Normal: 0-7 mmHg (0-9 cmH2O)
• Indicativa del estado de
volumen

21. Presiones
• CVP: Presión Venosa Central
• Puede estar elevada en:
• Infarto ventricular derecho
• Hipertensión pulmonar
• Estenosis pulmonar
• Shunts izquierda-derecha
• Enfermedad valvular tricuspídea
• Falla ventricular derecha

22. Presiones
• LVEDP: Presión de llenado
telediastólico del Ventrículo izquierdo
• Indicativa de la “salud” del
ventrículo izquierdo
• Precede al período de
contracción isovolumétrica
• Valor normal: ≤12 mmHg

23. Presiones
• PCWP: Presión Pulmonar Capilar en
Cuña
• Refleja la presión en el atrio
izquierdo
• Representativa de la LVEDP
al no haber obstrucción
mitral
• Normal ≤ 12 mmHg

24. ¡Gracias!