1. Los líquidos corporales están regulados por la ingesta y eliminación de líquidos, así como por controles hormonales. 2. Existen equilibrios delicados entre los volúmenes y osmolaridades de los líquidos intracelular y extracelular. 3. La homeostasis del volumen de líquidos y electrolitos se mantiene a través de mecanismos como la osmolaridad, presión osmótica y hormonas como la ADH y aldosterona.

2. homeostasis
Los líquidos
corporales están
regulados por la
ingesta de
líquidos, los
controles
hormonales y la
eliminación de
líquidos.

3. Introducción
Ingresos y pérdidas de agua diarias (ml/día)
Normal Ejercicio intenso y
prolongado
Ingresos
Líquidos Ingeridos 2100 ?
Del metabolismo 200 200
Total de ingresos 2300 ?
Pérdidas
Insensibles: piel 350 350
Insensibles: pulmones 350 650
Sudor 100 5000
Heces 100 100
Orina 1400 500
Total de pérdidas 2300 6600

4. Medida de los Volúmenes de líquido en los diferentes
compartimientos hídricos del cuerpo: El principio de
la dilución del indicador.
Indicador de la masa A = Volumen A x Concentración A
Indicador de la masa A = Indicador de la masa B Volumen A x Concentración A
Volumen B =
Concentración B
1 ml x 10mg / ml
Volumen B = = 1000 ml
o,o1 mg / ml
Indicador de la masa B = Volumen B x Concentración B
Volumen B = Indicador de masa B / Concentración de B
Método de dilución del indicador para medir los
volúmenes de liquido.

5. Regulación del intercambio de líquido y del
equilibrio osmótico entre los líquidos intracelular y
extracelular
Las cantidades relativas de líquido extracelular distribuidas entre los
espacios plasmático e intersticial están determinadas sobre todo por
el equilibrio entre las fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de
las membranas capilares.
La distribución del liquido entre los compartimientos intracelular y
extracelular, en cambio, esta determinada sobre todo por el efecto
osmótico de los solutos mas pequeños.

6. Principios básicos de la osmosis y la presión osmótica
La osmosis es la difusión neta de agua a través de una membrana con una
permeabilidad selectiva desde una región con una concentración alta de
agua a otra que tiene concentración baja
Relación entre moles y osmoles
Como la concentración de agua en una solución depende del numero de
partículas de soluto en la solución, en necesario un termino referido a la
concentración para describir la composición total de partículas de soluto, in
importar su composición exacta.

7. Osmolalidad y osmolaridad
Se denomina osmolalidad cuando la concentracion se expresa en
osmoles por kilogramo de agua y se denomina osmolarida cuando
se expresa en osmoles por litros de solución.
Estos dos términos pueden usarse casi de forma sinónima porque las
diferencias son muy pequeñas.
Presión osmótica
La cantidad precisa de presión necesaria para impedir la osmosis se
llama presión osmótica. Luego la presión osmótica es una medida
indirecta de las concentraciones de agua y solutos de una solución.

8. Relación entre la presión osmótica y la osmolaridad
La presión osmótica es la presión que se opone a la osmosis; y la
osmolaridad es la concentración de osmoles expresados en
kilogramos de agua.
Calculo de la osmolaridad y de la presión osmótica de
una solución
Utilizando la ley de VAN´T HOFF, podemos calcular la posible
presión osmótica de una solución suponiendo que la membrana
celular es impermeable al soluto

9. Osmolaridad de los líquidos corporales
Actividad osmolar corregida de los líquidos
corporales
Presión osmótica total ejercida por los líquidos
corporales

10. Sustancias osmolares en los líquidos extracelular e intracelular
Plasma (m0sm/l H2O) Intersticial (m0sm/l H2O) Intracelular (m0sm/l H2O
Na+ 142 139 14
K+ 4,2 4 140
Mg+ 0,8 1,2 0
Cl- 108 0,7 20
HCO3- 24 108 4
SO4- 0,5 0,5 10
Fosfocreatina 1
carnosia 45
aminoacidos 2 2 14
creatina 0,2 0,2 8
lactato 1,2 1,2 9
Adenosina trifosfato 1,5
Hexosa monofosfato 5
glucosa 5,6 5,6 3,7
proteina 1,2 0,2
urea 4 4 4
otros 4,8 3,9 4
mOsm/ totales 301,8 300,8 301,2
Actividad osmolar corregida 282 281 281
(mOsm/l)

11. El equilibrio osmótico se mantiene entre los líquidos
intracelular y extracelular
 Líquidos isotónicos,
hipotónicos e
hipertónicos.
 Líquidos Isosmóticos,
ISOTÓNICA
Sin cambios
Hiperosmóticos e
hipoosmósticos.
 El equilibrio se
alcanza con rapidez
entre los líquidos
intracelular y
extracelular.
HIPOTÓNICA HIPERTÓNICA
La célula se hincha La célula se encoge

12. Antidiurética (ADH)
 Para regular la Osmolaridad y la concentración de sodio en el plasma se
necesita un efector fundamental que es la Hormona Antidiurética (ADH)
o Vasopresina.
 Además regula la excreción del agua libre aumentando la permeabilidad
de los túbulos distales y el túbulo colector.
Aldosterona
 Esta regula el volumen del liquido extracelular.
 Se sintetiza en la capa glomerular de la corteza suprarrenal.
 Actúa En los túbulos Renales

16. El volumen y osmolalidad de los líquidos intracelular
y extracelular en estados anormales.
 Ingestión de agua.
 La deshidratación.
 La infusión intravenosa de diferentes tipos de soluciones.
 Perdida de grandes cantidades de líquidos por el aparato
digestivo.
 Perdida de cantidades anormales de líquido por el sudor
o a través de los riñones.
Principios Básicos.
1. El agua se mueve rápidamente a través de las membranas celulares.
2. Las membranas celulares son casi completamente impermeables a
muchos solutos.

17. Efecto de la adición de una solución salina al líquido
extracelular.
Líquido Intracelular Líquido Extracelular
ESTADO NORMAL A. Adición de NaCl Isótonico
300 300
200 200
Osmolaridad
100 100
0 0
10 20 30 40 10 20 30 40
Volumen (Litros)
C. Adición de NaCl Hipotonico B. Adición de NaCl Hipertonico
300 300
200 200
100 100
0 0
10 20 30 40 10 20 30 40

18. Solución de glucosa y otras para la nutrición.
Se administran muchos tipo de soluciones intravenosa para nutrir a
personas que no pueden tomar cantidades adecuadas de elementos
nutritivos. Las soluciones de glucosa se emplean ampliamente, y las
soluciones de aminoácidos y de grasa homogenizada se usan con menos
frecuencias.
Anomalías clínicas de la regulación del volumen de
líquido: hiponatremia e hipernatremia.
La principal medica que dispone un clínico para evaluar el estado hídrico
de un paciente es la concentración plasmática de socio.
Cuando la concentración plasmática del sodio se reduce por debajo de la
normalidad a unos 142 mEq/l, se dice que una personas tiene una
HIPONATREMIA.
Cuando la concentración plasmática del sodio esta elevada por encima
de lo normal, se dice que una personas tiene una HIPERNATREMIA.

19. Causas de Hiponatremia: Causas de Hipernatremia:
exceso de agua o pérdida de pérdida de agua o exceso de
sodio. sodio.
 Disminución de Sodio en el  Aumento de sodio en el Plasma.
plasma.
CAUSAS
CAUSAS  Deshidratación corporal por :vómitos
 Quemaduras prolongados, diarrea, sudoración o
 Insuficiencia Cardiaca fiebre alta.
 Diarrea  Enfermedades como diabetes (cuando
 Enfermedades Renales la orina es muy frecuente).
 Sudoración  Ingestión excesiva de sal.
 Vómito  Hiperventilación (respiración
demasiado rápida).
SINTOMAS
 Fatiga SINTOMAS
 Nauseas  Mareos cuando se levanta o cambia
 Vomito de posición (puede estar
 Debilidad Muscular deshidratado).
 Calambre o Espasmo Muscular  Sudoración extrema o fiebre,
vómitos y diarrea

20. Edema: Exceso de líquido en los tejidos.
El Edema se refiere a la presencia de un exceso de líquidos
en los tejidos corporales. En la mayoría de los casos el
edema aparece sobre todo en el compartimiento de
liquido extracelular, pero puede afectar también el liquido
intracelular.
 Edema Intracelular.
 Edema Extracelular.
 Factores que pueden afectar la filtración capilar.
 La obstrucción linfática causa edema.
 Edema causado por insuficiencia cardiaca.
 Edema causado por una menor excreción renal de sal y agua.
 Edema causado por una reducción de las proteínas plasmáticas.

21. Edema intracelular
 Dos procesos causan especialmente tumefacción o
edema intracelular
 1. la depresión de los sistemas metabólicos de los
tejidos
 2.la falta de nutrición celular adecuada.
 Edema intracelular también puede producirse en los
tejidos inflamados.

22. Edema extracelular
 El edema extracelular se produce por exceso de
acumulación de liquido en los espacios extracelulares
hay dos causas generales de edema extracelular
1. la fuga anormal de liquido del plasma hacia los
espacios intersticiales a traves de los capilares.
 2. la imposibilidad de los linfaticos de devolver liquido
a la sangre desde el intersticio.

23. Factores que pueden aumentar la filtración
capilar


24. Edema causado por insuficiencia cardiaca
 Una de las causas mas graves y comunes de edema es la
insuficiencia cardiaca. En la insuficiencia cardiaca el
corazón no bombea la sangre normalmente desde las
venas hasta las arterias; esto aumenta la presión
venosa y la presión capilar provocando el aumento en
la filtración capilar.

25. Edema causado por una reducción de las
proteínas plasmáticas
 Una reducción en la concentración plasmática de las
proteínas por una producción insuficiente de la
cantidad normal o una perdida de las proteínas desde
el plasma reduce la presión coloidosmotica del plasma.
Esto aumenta la filtración capilar en todo el cuerpo y
produce edema extracelular. Una de las causas mas
importantes de reducción de la concentración de
proteínas plasmática es la perdida de proteínas en la
orina en ciertas netropatias un trastorno denominado
síndrome nefrotico.

26. Factores e seguridad que normalmente impiden
los edemas.
Aunque existen muchas alteraciones capaces de producir edema,
normalmente el trastorno que Io origina debe ser serio antes de que
aparezca un edema. Esto se debe a que existen tres factores de seguridad
importantes que se oponen a la retención de líquido en los espacios
intersticiales: 1) la escasa distensibilidad del intersticio cuando la
presión del líquido intersticial es negativa; 2) Ia capacidad del drenaje
linfático para aumentar de 10 a 50 veces por encima de lo normal, y 3) la
dilución que experimentan las proteínas del líquido intersticial, y que
reduce la presión coloidosmótica del líquido intersticial conforme
aumenta la filtración capilar.

27. Factor de seguridad debido a la escasa distensibilidad
del intersticio mientras existe presión negativa.
Los tejidos subcutáneos laxos del cuerpo es ligeramente inferior a la
presión atmosférica, siendo su valor de -3mm Hg por término medio. Este
ligero efecto de succión que existe en los tejidos ayuda a que éstos se
mantengan unidos. según se deduce de la extrapolación a los seres
humanos de los estudios realizados en animales. A una presión del líquido
intersticial de -3 mm Hg, el volumen de líquido intersticial es de unos 12
litros . mientras la presión del líquido intersticial está en los límites
negativos, todo pequeño cambio del volumen del líquido intersticial se
acompaña de cambios relativamente grandes en la presión hidrostática del
líquido intersticial . Por tanto, mientras se mantiene una presión negativa,
la distensibilidad de los tejidos, que se define como el cambio de volumen
por cada milímetro de mercurio de cambio de la presión, es escasa.

28. Lavado» de las proteínas del líquido intersticial
como factor de seguridad frente al edema.
Cuando se filtran al intersticio mayores cantidades del líquido, la presión
del líquido intersticial se eleva , aumentando la circulación de la linfa. En la
mayoría delos tejidos, la concentración de proteínas en el intersticio
disminuye conforme la circulación linfática aumenta , porque la cantidad
de proteínas que se transportan hacia el exterior es mayor que las que
pueden filtrarse en los capilares y pasar al intersticio; la razón de esto es que
los capilares son bastante impermeables a las proteínas en comparación a
los vasos linfáticos. Por tanto, las proteínas «se lavan» del líquido
intersticial conforme aumenta el flujo linfático.
Como la presión coloidosmótica del líquido intersticial producida por las
proteínas tiene tendencia a sacar líquido de los capilares al intersticio, la
disminución de las proteínas del líquido intersticial reduce la fuerza de
filtración a través de los capilares y tiende a evitar nuevas retenciones de
líquido. El factor de seguridad de este efecto frente al edema se ha calculado
que es de unos 7mm Hg .

29. Aumento del flujo linfático como factor de seguridad
contra el edema
Una función importante del sistema linfático es devolver a la circulación
los líquidos y proteínas que se filtran de los capilares y al intersticio. Sin
esta circulación continua de retorno de las proteínas filtradas y el líquido
hacia la sangre, el volumen plasmático se agotaría rápidamente y
simultáneamente se produciría un edema intersticial.
Los linfáticos actúan como un factor de seguridad frente al edema
porque la circulación de la linfa puede aumentar de 10 a 50 veces cuando
empieza a acumularse líquido en los tejidos. Esto permite a los linfáticos
eliminar grandes cantidades de líquido y de proteínas en respuesta al
aumento de la filtración en los capilares , impidiendo que la presión
intersticial se eleve y alcance valores positivos. El factor de seguridad
representado por la circulación linfática se ha calculado que es de unos
7mm Hg.