Gonococcica y no Gonococcica

1. URETRITIS
●Palomares Garibo Estefanía Sección 17
-Dr. José Luis Medina Cerriteño
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
«Dr. Ignacio Chávez»
Urología

2. Definición:
● Consiste en una inflamación de la uretra producida en
la mayoría de las ocasiones por infecciones transmitidas a
través de relaciones sexuales
● Se manifiesta clínicamente por supuración,
hemorragia uretral y molestias miccionales
●Según su etiología se divide en :
Uretritis no
gonocócica
(UNG)
Uretritis
gonocócica
(UG)
CASTIÑEIRAS FERNÁNDEZ, Jesús. Libro del residente de urología: Uretritis. Madrid: Gripo ENE 2007. 690-693p.
GRABE, M. Guía clínica sobre las infecciones urológicas: Uretritis- European Association of Urology 2010. 1371- 1373

3. Uretritis gonocócica o específica
Epidemiología
Muy frecuente en adolescentes
Estratos socioeconómicos bajos
Factores de riesgo
Edad <25 años
ETS previas
Múltiples parejas sexuales
Ausencia de método anticonceptivo
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4. Etiopatogenia
● Diplococo
gramnegativo
● Se transmite por
vía sexual
● Su localización
suele ser la uretra
y cérvix
-Desde donde vía
ascendente puede
extenderse
●Infección
causada por
Neisseria
gonorrhoea
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5. Clínica
Periodo de
incubación: 2 a 5
días
● A medida que el
proceso avanza:
aumentan síntomas,
aparece dolor y
supuración amarilla o
verdosa
● Se inicia con
inflamación del
meato, secreción
mucosa, prurito y
escozor, que se
incrementa con la
micción
● La infección puede
limitarse a uretra
anterior o extenderse
a uretra posterior *
Con síntomas aún más
intenso, polaquiuria,
hemorragia uretral.
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6. Clínica
Produce: supuración
uretral. Flujo amarillo-
verdoso, molestias
miccionales y prurito
vaginal
● En la mayoría de los casos, la
infección es asintomática o
síntomas pasan inadvertidos
Afecta
fundamentalmente el
cérvix y uretra
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7. Complicaciones
Hombre
Orquiepididimitis
Prostatitis aguda
Cistitis
Estenosis uretral permanente
Mujer
Infección de glándulas de
Cowper
Endometritis
Salpingitis
EPI
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8. Diagnóstico
◦ Las muestras deben recogerse del interior de la uretra
con un hisopo uretrogenital (alginato de calcio)
◦ El hisopo debe insertarse unos 2-4 cm y girarlo
suavemente.
◦ El método más rápido y sencillo es una tinción de
gram y examen microscópico del exudado.
◦ Es conveniente su confirmación mediante cultivo
Thayer Martin
Martin- Lewis
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9. Incidencia en México

10. Incidencia en México

11. Tratamiento
Antibióticos
Como tratamiento de
primera línea
Cefixima, 400mg VO dosis
única
Ceftriaxona, 125 mg IM
Pautas alternativas
● Ciprofloxacino: 500mg VO
● Ofloxacino: 400mg VO
● Levofloxacino: 250 mg VO
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12. Tratamiento
◦ El tratamiento para cepas antibiótico-sensible del gonococo continúa siendo a base de
4.8millones de unidades de penicilina procaínica IM, una sola dosis. Ante el conocimiento o
posibilidad de enfrentar cepas resistentes un esquema alternativo es la aplicación de
ceftriaxona.
◦ Norma Oficial Mexicana NO-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las infecciones
de transmisión sexual

13. Uretritis no gonocócica o inespecífica
◦ Son todas las que no son causadas por Neisseria gonorrhoeae.
◦ La mayoría son infecciosas y transmisibles mediante relación sexual.
Agente etiológico Porcentaje (%)
Chlamydia trachomatis 25-50%
Ureaplasma urealyticum 20-30%
Trichomonas vaginalis 2-5%
Bacilos gram negativos ● En diabéticos, homosexuales y con sondas.
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14. Clínica
Hombres
●Periodo de incubación:
1 a 5sem.
●Produce
sintomatología escaza
Mujeres
●Las uretritis o cervicitis por
Chlamydia t. o U. urealyticum,
suelen ser asintomáticas.
● La tricomoniasis, en cambio,
suele producir:
Flujo vaginal
amarillo- verdoso
Maloliente Prurito
Secreción serosa
o mucosa
Acompañada de
disuria
Prurito uretral
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15. Complicaciones
Hombre
Orquiepididimitis
Obstrucción de conductos
deferentes
Mujer
EPI
Esterilidad
Salpingitis
EE

16. Diagnóstico
◦ Debe comenzar con un examen en fresco del exudado uretral mediante tinción de gram
Permitirá un recuento de PMN
Excluir, junto con el cultivo, la infección gonocócica.
◦ Chlamydia crece en cultivos celulares específicos ( células tipo McCoy y HeLa-229). Técnicas de
inmunofluorescencia directa, ELISA y PCR proporcionan dx precoz.
◦ U. urealyticum crece en cultivos específicos y la T. vaginalis se observa por examen en fresco
del exudado.
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17. Tratamiento
Como primera opción
Azitromicina, 1g VO en monodosis
Doxiciclina. 100mg VO dos veces al día durante 7 días
Como segunda opción:
Eritromicina, 500 mg VO cuatro veces al día durante 14 días.
Ofloxacino, 300 mg VO dos veces al día durante 7 días.
Levofloxacino, 500mg VO una vez al día durante 7 días
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