1. CAIXA 1
Ação Observada Segura/Insegura:
CAIXA 1
Ação Observada Segura/Insegura:
C&C TECHNOLOGIES
C&C TECHNOLOGIES
CARTÃO DE OBSERVAÇÃO DE RISCO
CARTÃO DE OBSERVAÇÃO DE RISCO
TIPO DE RISCO
TIPO DE RISCO
DATA:
PESSOAL
( ) Ação Insegura ( ) Posição Insegura
( ) EPI não usado ( ) Operação Segura
PESSOAL
CAIXA 2
Ação Observada Segura/Insegura:
( ) Ação Insegura ( ) Posição Insegura
( ) EPI não usado ( ) Operação Segura
( ) Inadequado
( ) Bem Executado
( ) Não Seguido
( ) Inadequado
( ) Bem Executado
( ) Não Seguido
( ) Não Entendido
( ) Desconhecido
ENGENHARIA
( ) Movimentando cargas sem proteção
( ) Elétrica ( ) Química
( ) Pressão
( )
Manutenção
MEIO AMBIENTE
DATA:
CAIXA 3
Você foi capaz de corrigir o
problema?
( )Sim
( ) Movimentando cargas sem proteção
( ) Elétrica ( ) Química
( ) Pressão ( ) Manutenção
( )Não
CAIXA 4
Quais medidas foram tomadas:
)
)
)
)
Inadequado
Usado Incorretamente
Sem condições de segurança
Usado corretamente
( ) Barulho
( ) Química
( ) Calor
DESCRIÇÃO DO RISCO:
FERRAMENTAS E EQUIPAMENTOS
CAIXA 5
Chefe de Operação / Gerente de Projeto
Data:___________________
Situação corrigida:
( )Sim ( )Não
Avaliação de Risco foi feita:
( )Sim
( )Não
Código de Prioridade de risco:
( ) A AssinaturaBdo Observador:
( )
( ) C
( )
Comitê Direcional informado:
( )Sim
CAIXA 3
Você foi capaz de corrigir o
problema?
( )Sim
( )Não
CAIXA 4
Quais medidas foram tomadas:
( ) Luz
( ) Poeira
( ) Frio
( ) Outro ____________________
AÇÃO
DATA:
MEIO AMBIENTE
( ) Luz
( ) Poeira
( ) Frio
FERRAMENTAS E EQUIPAMENTOS
( ) Não Entendido
( ) Desconhecido
ENGENHARIA
( ) Outro ____________________
(
(
(
(
CAIXA 2
Ação Observada Segura/Insegura:
PROCEDIMENTOS
PROCEDIMENTOS
( ) Barulho
( ) Química
( ) Calor
DATA:
D
( )Não
X___________________________________
(
(
(
(
)
)
)
)
Inadequado
Usado Incorretamente
Sem condições de segurança
Usado corretamente
DESCRIÇÃO DO RISCO:
CAIXA 5
Chefe de Operação / Gerente de Projeto
AÇÃO
Data:___________________
Situação corrigida:
( )Sim ( )Não
Avaliação de Risco foi feita:
( )Sim
( )Não
Código de Prioridade de risco:
(
) A
(
) B
(
) C
(
) D
Comitê Direcional informado:
( )Sim
( )Não
Assinatura do Supervisor:
__
Assinatura do Observador:
X___________________________________
X___________________________________
__
___________
X___________________________________
X___________________________________
___________
Assinatura do Supervisor:
X___________________________________