Fractura humero proximal

1. FRACTURAS DE HUMERO
PROXIMAL
ELMER J. NARVAEZ RODRIGUEZ
MR3 TRAUMATOLOGIA
Y ORTOPEDIA

2. OBJETIVOS
1. DEFINICION Y DELIMITACION
2. EPIDEMIOLOGIA, ETIOLOGIA Y SEMIOLOGIA
3. EXAMENES DIAGNOSTICOS
4. ANATOMIA QUIRURGICA
5. CLASIFICACION
6. INDICACIONES DE TTO CONSERVADOR O QUIRUGICO
7. ABORDAJES
8. IMPLANTES Y TECNICAS
9. CONTROVERSIAS Y ESTUDIOS

3. DEFINICION Y DELIMITACION
• Son fracturas que afectan la cabeza humeral
que articula directamente con la glenoides de la
escápula, las tuberosidades formadas por el
troquiter y troquín en los que se inserta el
manguito rotador, y que dan parte importante
de la función del movimiento del hombro y
finalmente está la porción diafiso-metafisiaria
que continúa con el resto del húmero y por
consiguiente de la extremidad.

4. EPIDEMIOLOGIA
• FRECUENCIA: DEL 2 AL 7% DE
TODAS LAS FRACTURAS
• DISTRIBUCION: MAS DEL 60% EN
MUJERES MAYORES (es la tercera en frecuencia)
• LA MAYOR PARTE POCO DESPLAZADAS
• EN JOVENES MAYOR INCIDENCIA DE FRACTURAS-LUXACIONES Y LESIONES SECUNDARIAS A
TRAUMATISMOS DE GRAN ENERGIA

7. ETIOLOGIA

8. SEMIOLOGIA
Dolor a la palpación, equimosis, incapacidad para la abeduccion, flexion,
rotación externa e interna
Explorar paquete vasculonervioso: especialmente circunflejo: contracción
deltoides. Arteria axilar rígida en ancianos

9. Equímosis de HENNEQUIN

10. EXAMENES DIAGNOSTICOS
1. RADIOGRAFIA: SERIE TRAUMATICA: AP
CORREGIDA, ESCAPULAR EN Y Y AXILA
2. TAC 3D

18. ANATOMIA QUIRURGICA

21. FX DE CUELLO ANATOMICO: ALTO RIESGO DE NECROSIS
AVASCULAR
FX DE CUELLO QUIRRUGICO PUEDE MANTENER SU
VASCULARIDAD CONSERVADA Y LLEVAR A UNA BUENA
CONSOLIDACION
TENER EN CUENTA AL TENDON DE LA PORCION LARGA DEL
BICEPS QUE PUEDE QUEDAR ATRATADO ENTRE LOS
FRAGMENTOS Y DIFICULTAR LA REDUCCION
LA ARTERIA CIRCUNFLEA ANTERIOR ES LA PRINCIPAL
ECNARGADA DE LA IRRIGACION

26. DESPLAZAMIENTO DE LOS
FRAGMENTO DEPENDIENDO EL
NIVEL DE LA FRACTURA

27. CLASIFICACION

28. CLASIFICACION

32. INDICACIONES DE TTO
CONSERVADOR O QUIRUGICO

34. INDICACIONES QX:
1. FX DE TROQUITER CON DESPLAZAMIENTO MAYOR –IGUAL A
5 MM
2. FX DIAFISIARIOS CON DESPLAZAMIENTO DE MAS DE 2 CM
3. DESVIACION DE FRAGMENTO CEFALICO DE MAS DE 40
GRADOS EN CUALQUIER DENTIDO
4. CONMINUCION DEL CALCAR

36. ABORDAJES:
• SE ESCOJE DEPENDIENDO DEL FRAGMENTO QUE SE QUIERE
ESTABILIZAR, DEPENDIENDO DEL TIPO DE IMPLANTE Y DE
LA EXPERTICIA DEL CIRUJANO
• SE DEBEN TENNER EN CUENTA ESTRUCTURAS QUE SE
PUEDEN LESIONAR COMO ELL NERVIO AXILAR, INSECIONES
TENDINOSAS: DE LAS CUALES LAS MAS PROPENSAS A
LESIONES SON EL SUPRAESPINOSO Y TENDON DE LA CABEZA
LARGA DEL BICEPS

42. TRATAMIENTO QUIRURGICO
UNIFOCALES: TORNILLO INTERFRAGMENTARIO-TIRANTE
BIFOCALES: TIRANTE, PLACA PHILOS
CONMINUCION METAFISARIA: PLACA PHILOS O CLAVO EM

46. • GRACIAS