La catarata se define como cualquier opacidad en el cristalino. Generalmente se relaciona con la edad pero puede estar causada por factores como traumatismos, enfermedades y fármacos. Su tratamiento es quirúrgico mediante técnicas como la facoemulsificación y la implantación de lentes intraoculares.
2. La catarata se define como cualquier
opacidad en el cristalino.
El envejecimiento es la causa más común de
catarata, pero puede estar relacionada con
otros factores, traumatismos, toxinas,
enfermedades sistémicas, tabaquismo y
herencia.
Su incidencia es de 50% en edades de 65 a
74 años.
3. La patogénesis de las cataratas no se conoce
por completo, aunque se ha notado que los
cristalinos con cataratas, se caracterizan por
agregados de proteínas que esparcen los
rayos luminosos y reducen su transparencia.
Los factores que se piensa contribuyen a la
formación de cataratas incluyen, daños
oxidantes, lesiones por luz ultravioleta y
desnutrición.
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5. Existen varios tipos de cataratas
independientemente de cual sea la causa, las
cataratas maduras, en la cual todas las
proteinas del cristalino son ipacas.
La catarata inmadura, que tiene cierta
proteina transparente.
Si el cristalino absorbe agua se vuelve
intumesente.
6. Catarata hipermadura, en esta las proteínas
corticales se vuelven liquidas y pueden
escapar a través de la cápsula intacta, dejan
un cristalino contraído con una cápsula
arrugada. A esta catarata, en la cual el núcleo
del cristalino flota con libertad en la bolsa
capsular, se conoce como catarata de
Morgagni.
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8. Catarata relacionada con la
edad.
La esclerosis nuclear, es el proceso de
condensación normal del núcleo del cristalino.
Este tipo de cataratas son nucleares, y por lo
general son bilaterales, pero pueden ser
asimétricas.
Los principales síntomas puede ser mejora de
la visión cercana sin anteojos, diplopía
monocular o discriminación deficiente de
matices.
9. Las cataratas corticales son opacidades de la
corteza del cristalino.
Esto lo ocasiona un cambio en la hidratacion
de las fibras del cristalino.
Tienden a ser bilaterales pero con frecuencia
también son asimétricas.
La función visual se afecta de manera
variable, proporcional a la opacidad del eje
visual.
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11. Las cataratas subcapsulares posteriores se
localizan en la corteza cerca de la cápsula
posterior central.
Causan síntomas como, destellos y visión
reducida bajo situaciones de iluminación
brillante.
Esta opacidad también puede ser causada por
traumatismos o empleo de corticoesteroides,
inflamación o exposición a radiación ionizante.
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13. Catarata de la infancia.
Este tipo de cataratas se dividen en dos
grupos, las cataratas congénitas y las
cataratas adquiridas.
Cualquiera de los 2 tipos puede ser unilateral
o bilateral.
Casi la tercera parte de las cataratas es
hereditaria y el otro tanto es secundario a
enfermedades metabólicas o se relaciona a
diversos síntomas, y el tercio final es por
causas no determinadas.
14. La catarata congénita, son opacidades del
cristalino, son comunes y con frecuencia
visualmente insignificantes.
Las cataratas congénitas densas requieren
cirugía .
Las cataratas unilaterales que son densas,
centrales y mayores de 2mm de diámetro,
causaran una ambliopía por deprivación visual
si no son tratadas en los primeros 2 meses de
vida.
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16. La catarata adquirida no requiere los mismos
cuidados de urgencia que la congénita.
Esto porque al tener una edad mayor y un
sistema visual mas maduro, no se tiende a la
ambliopía .
La evaluación de esta catarata se basa en la
localización, el tamaño y densidad de la
catarata.
17. El tratamiento de las cataratas infantiles es
quirúrgico y la niñez temprana incluye
extracción del cristalino a través de una
pequeña incisión limbal.
La facoemulsificación pocas veces se
necesita.
La corrección óptica puede consistir en
anteojos afaquicos bilaterales en niños de
mayor edad.
18. El empleo de lentes intraoculares en la
infancia temprana es cada vez mas frecuente.
El pronostico visual para los pacientes con
catarata de la infancia que requiere cirugía, no
es tan bueno como el de las cataratas
relacionadas con la edad.
El pronostico para la mejoría visual es peor
para las cataratas unilaterales y mejor para
las bilaterales incompletas.
19. Catarata traumática.
Esta catarata se debe en gran medida a las
lesiones por cuerpos extraños del cristalino o
traumatismo contuso al globo ocular.
El cristalino se vuelve blanco luego de la
penetración del cuerpo extraño.
Esto se debe a una penetración de liquido
acuoso o humor vítreo al cristalino, por una
rotura en su cápsula.
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21. Catarata secundaria a enfermedad
ocular.
También llamada catarata complicada, se
puede originar por efecto directo de la
enfermedad intraocular.
Esta suele iniciarse en el área subcapsular
posterior, pero al final afecta a todo el
cristalino.
Las enfermedades con mas relación a esta
catarata son, la uveítis crónica o recurrente,
glaucoma, retinosis pigmentaria y
desprendimiento de retina.
22. Estas cataratas suelen ser unilaterales.
El pronóstico visual no es tan bueno, como en
la catarata ordinaria relacionada con la edad.
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24. Catarata relacionada con
enfermedades sistémicas.
Pueden producirse bilaterlamente, y tienen
relación con la DM, hipocalcemia, distrofia
miotónica, dermatitis atópica, galactosemia y
síndromes de Lowe, Werner y Down.
25. Catarata inducida por fármacos.
Los corticoesteroides administrados por
mucho tiempo, en cualquier presentación,
pueden provocar una opacidad en el
cristalino.
Otros fármacos relacionados con cataratas
son, tetraciclinas, amiodarona y gotas
mióticas potentes, como el yoduro de
fosfolina.
26. Poscatarata (membrana
secundaria)
La poscatarata es la opacificación de la
cápsula posterior, a causa de una catarata
traumática.
El epitelio subcapsular persistente del
cristalino puede favorecer la regeneración de
las fibras del cristalino.
Y le da un aspecto de “hueva de pescado”
tambien llamadas “ perlas de Elschnig”.
27. El epitelio proliferante puede sufrir
diferenciación miofibroblástica y su
contracción ocasiona múltiples arrugas en la
capsula posterior.
28. Cirugía de catarata.
El método mas usado por preservar la porción
posterior de la cápsula del cristalino, se
conoce como extracción extracapsular de
catarata.
La técnica e la facoemulsificacion es ahora la
forma más común de extracción intracapsular
de la catarata.
29. Una complicación de la facoemulsificación
seria el desplazamiento hacia atrás del
material nuclear, a través de un desgarro
capsular posterior.
Las ventajas de las cirugías con incisiones
pequeñas son, que no se necesita suturas,
condiciones operatorias más controladas,
grados menores de distorsión corneal y se
reduce la inflamación intraocular.
30. La extracción del cristalino a través de la parte
plana durante la vitrectomía posterior. A esto
se le llama lensectomía de la pars plana o
facofragmentación.
31. Lentes intraoculares.
La mayor parte de los lentes son prótesis
consistentes en un óptico biconvexo central y
dos piernas o hápticos.
La localización de los lentes debe ser
intracapsular, esto para evitar complicaciones,
como queratopatia bulosa.