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1. Fibrilación Auricular
Dr Emiliano D Lafargue
Servicio Clinica Médica Clínica Santamaría

2. Epidemiología
Afecta 1-2% de la población
• Entre 40-50 prevalencia 0.5% Llega 10-15% a los
80 años.
Incidencia aumento 13% aprox. En las
ultimas 2 décadas
• Riesgo de desarrollar FA 25%
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3. Epidemiología
Predominio masculino con el correr de los
años se equipara el riesgo
• 1 de cada 5 ACV son atribuidos a FA
Riesgo de muerte por ACV con FA el doble
comparado con el NO asociado a FA
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4. Dr Emiliano D Lafargue
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TÉRMINO DEFINICIÓN
FA PAROXÍSTICA -FA que termina espontaneamente o con intervención durante los 7 días de
inicio
-Los episodios pueden repetirse con frecuencia variable.
FA PERSISTENTE -FA continua >7 días
FA PERSISTENTE DE LARGA
DURACIÓN
- FA continua >12 meses de duración
FA PERMANENTE -Se ha tomando una decisión conjunta por parte del paciente y el clínico de
cesar los esfuerzos para restaurar y / o mantener el ritmo sinusal.
-La aceptación de la FA representa una actitud terapéutica por parte del
paciente y clínico inherente a la explicación fisiopatológica de la FA.
FA NO VALVULAR - FA en ausencia de estenosis mitral reumática, recambio valvular sea
mecánica o biológica o la reparación de la válvula mitral.

5. Mecanismos:
1 o + Focos Automáticos o
microreentrada activadas
frecuencias rápidas simil
fibrilación
•Multiples Circuitos de reentrada
serpentean auriculas anulando y
reformando.
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6. Taquicardia
auricular
Activación del
sistema Renina-
angiotensina-
aldosterona
Inflamación
Estrés oxidativo
Anormalidades
estructurales de la
aurícula:
Fibrosis, dilatación,
isquemia, infiltración,
hipertrofia.
Factores
extracardiacos:
HTA, Obesidad, apnea
del sueño,
hipertiroidismo,
alcohol/drogas
Activación del
sistema nervioso
autónomo
Anormalidades eléctricas de la aurícula:
-Aumento Heterogeneidad
-Diminución de la Conducción
-Disminuye: Acción potencial duración/refractariedad
-Automatismo
-Anormalidad en la concentración intracelular de Ca++
Variantes
genéticas:
Canalopatía
miocardiopatía
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7. Síntomas:
Palpitaciones
Fatigua
Disnea
Mareos
Poliuria (FNA)
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Llenado diastolico
insuficiente vol sistólico
bajo (déficit de pulso)
Pulso Irregular vena
Yugular
R1 intensidad Variable
ECG: R-R variable,
ausencia onda P.
¿Que buscar?

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9. Estrategia de Manejo Objetivos:
Control del Ritmo: El objetivo es recuperar y
mantener el ritmo sinusal. Cardioversión,
Fármacos, Ablación, Qx
• Control de Frecuencia: Fármacos, Marcapasos, Ablación del
Nodo
Prevenir Tromboembolismos: AAS, Clopidogrel,
Anticoagulación.
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10. Cardioversión Eléctrica
• Inestabilidad Hemodinámica
FC mayor a 150 lpm asociado a:
Mala perfusión cianosis.
Hipotensión Arterial TAS menor a 90
Alteración del nivel de conciencia
Insuficiencia Cardíaca (EAP)
IAM
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11. Fármacos Antiarritmicos:
Restauradores de
Ritmo Sinusal
FAA Grupo IC:
Propafenona: 2mg/kg en 100 ml SF o 600 Mg
VO.
Flecainida: 2mg/kg en 100ml SF (max 150) o
300 Mg VO
FAA Grupo III:
Amiodarona:300 mg+ 900
Mg en 500 de SG en 24hs
Control de
Frecuencia
Cardíaca
Digoxina: 0.50 + 0.25 mg c8-
12hs hasta 1 mg . Luegi 0.25
mg c/24hs
Diltiazem: 0.25mg/kg en 2
min. + 0.35 mg/kg en 2 min.
Perf 10-15 mg/Hora
Esmolol: 0.5 mg/kg en 1 min
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12. Fármacos mas usados para
cardioversión.
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13. Respuesta Ventricular Fármacos Usados
para su control Vía Endovenosa
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14. Respuesta Ventricular Fármacos
Usados para su control Vía Oral
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Muchas Gracias.

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