Este documento discute la neumonía que no mejora. Señala que alrededor del 25% de los pacientes mejoran anormalmente, y el 10% no mejoran en absoluto. Examina las posibles causas de falta de mejoría, incluidas infecciones no bacterianas, complicaciones, errores de diagnóstico o tratamiento, y factores del huésped como edad y comorbilidades. Recomienda reevaluar al paciente con nuevas pruebas de diagnóstico para identificar la causa subyacente y el tratamiento apropiado.
14. Sialer S, Liapikou A, Torres A. What Is the Best Approach to the Nonresponding Patient with Community-Acquired Pneumonia? Infect Dis Clin
North Am. 2013;27(1):189–203.
15. S aureus
Mas frecuente NAC grave
3-14%
Precedido infecciòn viral
(VPI, Inf, Ad, Rh, Mpn, DENV)
MSSA<MRSA<VRSA
16. condición asociada comentario
Factores huésped Estructuralidad, EPOC, cavitacion, afectan penetracion
Edad Inmunosenescencia, andropausia, caquexia, elasticidad, tos, atípica
sintomas (tos 50%)
Comorbilidad Moderada (VEF150%) Gram + Severa Gram -
Inmunosupresion Esteroides y otros (Candida, Aspergillus, CMV) alt fx macrofago y
adherencia endotelio
Infección inusual TB, VIH, hongos (Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides)
17. Etiologia no infecciosa
Revalúe
use nuevas ayudas DX, LBA
Espere
No es la primera causa
eosinofilia periferica
Adenopatia mediastinal
Ca broncogenico, infrecuente
Medicamentos
Amiodarona y Nitrofurantoina
BOOP
23. Sialer S, Liapikou A, Torres A. What Is
the Best Approach to the
Nonresponding Patient with
Community-Acquired Pneumonia?
Infect Dis Clin North Am.
2013;27(1):189–203.