Este documento describe diferentes tipos de conjuntivitis, incluyendo conjuntivitis bacteriana, viral, por clamidias, alérgica e irritaciones. La conjuntivitis bacteriana es la más común y puede causar daño ocular si no se trata. Los síntomas incluyen ojo rojo, secreción y lagrimeo. El tratamiento consiste en antibióticos tópicos y lavados oculares. Otras conjuntivitis como la viral, por clamidias o alérgicas tienen causas y tratamientos específicos.

1. CONJUNTIVITIS
Estado de inflamación de la conjuntiva que
puede dar origen a serios problemas oculares
debido a su capacidad de destruir tejido
superficial de forma perdurable.

2. Clasificación
• Según su forma de presentación
• Aguda
• Subaguda
• Crónica
• Según su etiología
• Bacterianas
• Virales
• Alérgicas
• Ambientales
• Síndromes mucocutáneos

3. CONJUNTIVITIS
BACTERIANAS

4. Epidemiología
• Afecta a ambos sexos y a todos los grupos
etarios.
• Ampliamente distribuidas en todo el
mundo.
• Unas de las condiciones más frecuentes en
la consulta de medicina general.
• Múltiples fuentes de contagio y es difícil
distinguir la causa desencadenante.

5. Etiología
•S. pneumoniae
•H. aegyptius
•E. coli
•H. influenzae
•S. aureus
---------------------------------------------------
•C. trachomatis

6. Fisiopatología
Inoculación, cambios en la flora normal,
reflujo de bacterias por vía lagrimal
Crecimiento bacteriano
Incapacidad de fuerzas mecánicas y
bacteriostáticas de la lágrima para
controlar la proliferación
Mayor crecimiento y aparición del
cuadro clínico

7. Fisiopatología
Quimiotaxis de leucocitos por proteínas
bacterianas
Exotoxinas bacterianas destruyen
colágena en la capa estromal de la
conjuntiva
Liberación de mediadores inflamatorios
con aumento de la permeabilidad
vascular
Ojo rojo, edema, muerte celular,
exfoliación

8. Cuadro clínico
Ojo rojo
Sensación de
cuerpo extraño
Lagrimeo
Secreción
verde,
amarillenta o
purulenta

9. Cuadro clínico
Ojo rojo
Sensación de
cuerpo extraño
Lagrimeo
Secreción
verde,
amarillenta o
purulenta

13. Diagnóstico
•Factor epidemiológico
•HISTORIA CLÍNICA
• Antecedente de párpados adheridos
• Presencia de secreción
• Legañas abundantes
• Resto del cuadro clínico
•Cultivo

14. Tratamiento
• Antibióticos locales
• Cloranfenicol
• Sulfacetamida
• Gentamicina, neomicina, tobramicina (más
dexametasona)
• Tetraciclinas
• Norfloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino
1 gota cada 2 horas para cuadros agudos, y cada 6-
8 horas para cuadros subagudos.
Ungüentos de antibiótico por la noche

15. Tratamiento
• ¿Lavados oculares?
• Manzanilla
• Solución salina
• Boro
• Antibiótico cada 2 horas, ungüento por la
noche, lavados oculares 2 veces al día
hasta que desaparezcan los síntomas
• Antibiótico cada 8 horas 7-10 días

16. Pronóstico
• La historia natural de las conjuntivitis
bacterianas se dirige a la curación
espontánea.
• Permanencia de los microorganismos con
infección de glándulas del borde palpebral:
BLEFAROCONJUNTIVITIS

17. Blefaroconjuntivitis
• Etiopatogenia
• S. aureus, M. catarrhalis, S. epidermidis
• Tratamiento antimicrobiano deficiente
• Resistencia a antimicrobianos
• Habilidad de microorganismos para colonizar el
borde palpebral y anexos.
• Afección a glándulas de Meibomio con
obstrucción.

18. Blefaroconjuntivitis
• Manifestaciones clínicas
• Enrojecimiento leve del borde palpebral
• Escasa o nula secreción
• Descamación de la raíz de las pestañas
• Prurito
• Pérdida de pestañas
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• Orzuelos
• Signos de conjuntivitis recurrentes

22. Blefaroconjuntivitis
• Diagnóstico
• Historia clínica
• Antecedentes de cuadros conjuntivales repetidos
• Exploración física
• Tratamiento
• Erradicación del agente patógeno
• LAVADO DIARIO DE LA RAÍZ DE LAS
PESTAÑAS
• Tratamiento de agudizaciones

23. CONJUNTIVITIS VIRALES
Mucho menos frecuentes que las conjuntivitis
bacterianas.

24. Etiología
• Enfermedad exantemática
• Sarampión
• Rubéola
• Mononucleosis infecciosa
• Exantema súbito
• Infección primaria
• Adenovirus
• HSV
Zika
Chikungunya

25. Cuadro clínico
Sensación de
cuerpo
extraño
Lagrimeo
Poca o nula
secreción
blanquecina
Edema en el
fondo de saco
inferior
Linfadenopatía
regional
Síndrome
infeccioso

29. Conjuntivitis viral
• Diagnóstico
• Historia clínica y exploración física
• Pronóstico
• Padecimientos autolimitados, resolución en 2
semanas
• Tratamiento
• Lavados oculares
• Vasoconstrictores
• Antibióticos en ungüento

30. CONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIAS
Conjuntivitis de inclusión
Tracoma

31. Conjuntivitis por inclusión
• Etiología
• Chlamydia trachomatis serotipos D y K
• Epidemiología
• Enfermedad genital transmisible más frecuente
• 1 de cada 300 desarrolla cuadro conjuntival
• Transmitida en el parto
• Contacto directo genital-mano-ojo

32. Conjuntivitis por inclusión
• Cuadro clínico
• Hiperemia conjuntival unilateral persistente
• Datos clínicos de infección genital
• Uretritis leves
• Flujo vaginal anormal
• Diagnóstico
• Resistencia al tratamiento convencional
• Cuadro crónico
• Inmunofluorescencia o PCR

33. Conjuntivitis por inclusión
• Tratamiento
• Tetraciclina de acción local, cada 6-8 horas
por tres semanas
• Eritromicina, cada 6 horas por 3 semanas
• Vasoconstrictores oculares
• Lavados oculares
• Tratamiento sistémico
• Tetraciclina, 500 mg cada 6 horas por 21 días
• Eritromicina, 500 mg cada6 horas por 21 días

34. Tracoma
• Etiología
• Chlamydia trachomatis serotipos A, B y C
• Epidemiología
• Padecimiento endémico en zonas
desprotegidas
• Causa más frecuente de ceguera en países
subdesarrollados

35. Tracoma
• Cuadro clínico
• Manifestaciones de conjuntivitis
• Inflamación tarsal superior
• Inversión del borde palpebral, con entropión y
triquiasis
• Opacidad o erosiones corneales
• Ceguera

39. CONJUNTIVITIS
ALÉRGICAS
Producto de la exposición de un alérgeno a una
superficie mucosa previamente sensibilizada.

40. Conjuntivitis primaveral

41. Conjuntivitis primaveral
• Epidemiología
• Se presenta durante temporadas cálidas, en
México puede ser todo el año.
• Enfermedad de la niñez, a los 7 años.
• Más común en hombres que en mujeres
• Etiopatogenia
• No se han descubierto una causa específica
• Probablemente polen, subproductos
hormonales, radiaciones solares.
• Antecedentes de atopia

44. Conjuntivitis primaveral
• Cuadro clínico
• Sensación de cuerpo extraño
• Ojo escasamente rojo
• Prurito
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Diagnóstico
• Historia clínica y exploración física

45. Conjuntivitis primaveral
• Tratamiento
• Antihistamínicos
• Cromonas
• Lavados oculares
• Vasoconstrictores
• Esteroides locales

46. Conjuntivitis por fiebre del heno

49. Conjuntivitis por fiebre del heno
• Epidemiología
• Aparece a cualquier edad, frecuente en niños.
• Antecedente de atopia
• Cuadro clínico
• Edema conjuntival unilateral o bilateral
• Lagrimeo
• Ojo rojo
• Prurito moderado-intenso

50. Conjuntivitis por fiebre del heno
• Diagnóstico
• Historia clínica
• Tratamiento
• Compresas frías
• Cromonas
• Antihistamínicos
• Esteroides locales

51. Dermatoconjuntivitis alérgicas
• Etiología
• Aplicación de colirios, ungüentos, antibióticos y
esteroides de forma indiscriminada.
• Cuadro clínico
• Ojo rojo
• Escasa secreción
• Lagrimeo y fotofobia
• Sensación de cuerpo extraño
• Eccema

52. Dermatoconjuntivitis alérgicas
• Tratamiento
• Suspensión de toda sustancia aplicada en los
ojos
• Tratamiento sintomático
• Compresas frías
• Antihistamínicos sistémicos

53. IRRITACIONES
CONJUNTIVALES
Irritación de la conjuntiva por estimulos externos:
ambientales, cosméticos, polvo, cloro, ozono

54. Irritaciones conjuntivales
• Cuadro clínico
• Hiperemia leve
• Sensación de cuerpo extraño
• Lagrimeo escaso
• Aumento leve de secreciones
• Tratamiento
• Vasoconstrictores locales
• Lavados oculares

55. SÍNDROMES
MUCOCUTÁNEOS
Enfermedades que se caracterizan por la afectación de
la piel y de las mucosas por la existencia de ampollas y
anticuerpos depositados

56. Síndrome de Stevens-Johnson
• Etiología
• Hipersensibilidad después de la administración
de fármacos sistémicos: Sulfas, penicilinas,
analgésicos
• Cuadro clínico
• Fiebre
• Manchas mucocutáneas
• Flictenas y ulceraciones
• Cicatrices

58. Síndrome de Stevens-Johnson
• Cuadro conjuntival
• Conjuntivitis aguda ulcerativa
• Secreción (membranas)
• Dolor y lagrimeo abundante
• Cicatrización
• Simbléfaron
---------------------------------------------------------------
• Disminución de la secreción
• Ulceración y cicatrización corneal  Leucoma

62. Síndrome de Stevens-Johnson
• Tratamiento
• Dexametasona
• Prednisolona 1-2 gotas/30 min.
• Lavados oculares
• Evitar la oclusión palpebral

63. Pénfigo ocular
• Etiopatogenia
• Autoinmunitario, producción de anticuerpos
antimembrana basal
• Formación de vesículas y úlceras que cicatrizan
• Afección a glándulas accesorias
• Queratinización
• Ceguera
• Cuadro clínico
• Ojo seco, adherencias

67. Pénfigo ocular
• Diagnóstico
• Historia clínica
• Exploración oftalmológica completa
• Biopsia conjuntival
• Tratamiento
• Lágrimas artificiales
• Inmunosupresores sistémicos