Este documento resume el mecanismo del trabajo de parto, incluyendo las fases, factores que influyen en el inicio, contracciones uterinas, movimientos cardinales de la cabeza fetal, atención de los diferentes períodos del parto, y episiotomía. Explica los procesos fisiológicos involucrados en el nacimiento del bebé de forma natural a través de contracciones uterinas, movimientos de la cabeza fetal, y esfuerzos de la madre.

1. Ginecología y obstetricia.
Hospital Cruz Azul
MMecanismo delecanismo del
TTrabajo derabajo de
Managua, Nicaragua Martes 11 Agosto
Erickmar Morales-Medrano
Pre interno
PPartoarto

2. Introducción
Mecanismo de trabajo de parto

3. Introducción: Fases…
Mecanismo de trabajo de parto

4. Introducción: Fases…
Mecanismo de trabajo de parto

5. Parto
Mecanismo de trabajo de parto

6. Trabajo de parto
Mecanismo de trabajo de parto

7. Identificación del Trabajo de
Parto
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8. Inicio del Trabajo de Parto
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9. Medidas…
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10. Situación, presentación, actitud
Situación: longitudinal, Presentación: cefálica.
Actitud: (A) de vértice: SO-B (9.5cm), (B) de sincipucio: O-F
(12cm), (C) de frente: O-M (13.5cm), (D) de cara: SM-B:
9.5cm.
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11. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de
vértice
Variedad de presentación:
1. OAI
(OIIA)
2. OPI
(OIIP)
3. OPD
(OIDP)
4. OTD
(OIDT)
5. OA
(OIDA)

12. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica, Actitud: de
cara
Variedad de presentación:
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13. Miscelánea
Situación:
longitudinal
Presentación:
pélvica
Situación:
transversa
Presentación:
hombro
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14. Diagnóstico de la presentación y
de la V. P.
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15. Maniobras de Leopold
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16. Exploración vaginal

17. Altura de presentación

18. Tacto vaginal
1. Se introducen 2 dedos,
forma ascendente, hasta la
presentación.
2. Los dedos se deslizan
desde la cara posterior de
la vagina en dirección a la
sínfisis del pubis.
3. Se localizan y se
reconocen las fontanelas y
la sutura sagital.
4. Se ubica la altura de
presentación.
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19. Factores que intervienen en el
inicio del TdP
Mecanismo de trabajo de parto

20. Factores que intervienen en el
inicio del TdP

21. Periodos del parto
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22. 1. Período de dilatación (1ª etapa)
2. Período expulsivo (2ª etapa)
3. Alumbramiento (3ª etapa)
Periodos del parto

23. Atención del Iº periodo
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24. Fases de un parto
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25. Fases de un parto
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26. Fase activa
Dilatación y borramiento

27. Fases de un parto
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28. Tiempos del TdP
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29. Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se
inicie cuando existen 3 cm. de dilatación y avanza 1.5cm/hr. en
multíparas y 1.3cm/hr. en la nulípara.
Fase activa

30. Atención del IIº periodo
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31. Contracciones uterinas
 INTENSIDAD.
 FRECUENCIA: nº
de contracciones
producidas en
10min.
 TONO: la presión
más baja registrada
entre las
contracciones.
 INTERVALO: el
tiempo entre los
vértices de dos
contracciones.
 ACTIVIDAD UTE:
intensidad x
frecuencia , se
expresa en mm Hg
por 10min o
Unidades M.
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32. Contracciones uterinas
 Baja intensidad 2 -4mmHg
 Localizadas en pequeñas
áreas del útero.
 Frec. es aprox. 1 cont/min.
 No son percibidas por la
mujer grávida ni por la
palpación abdominal
 Intensidad: 10 –15 mm Hg.
 Se propagan en un área más
grande del útero.
 Son percibidas por la palpación
abdominal como un
endurecimiento indoloro de su
útero.
 Frecuencia : 1/ hora . aumenta
con el embarazo
Tipo a Tipo b: de HicksHicks
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33. Contracciones uterinas
 Marcapaso: Zona donde
nace la contracción, en el
útero humano grávido
existen 2 , derecho e
izquierdo, predomina el lado
derecho.
 Propagación: 15’’.
 La propagación
descendente.
 La duración de la fase
sistólica es mayor en las
partes altas del útero.
 La intensidad es mayor en
las partes altas del útero.
La triple gradiente
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34. Pujos maternos
 Son contracciones de los
músculos espiratorios de
pared torácica y abdominal.
 Durante el período
expulsivo refuerzan la
propulsión fetal causada por
las contracciones uterinas.
 Si la dilatación cervical es completa
(distensión de la vagina, vulva, y
periné).
 El umbral de distensión: 35 mmHg.
 Amplitud: 60 mm Hg.
 Sumados a la intensidad de la
contracción (48mmHg) y al tono
uterino (12mmHg) elevan la P.
uterina a un valor total de
120mmHg.
Definición Pujos espontaneos
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35. Evaluación de la progresión del
parto
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36. Tiempos del TdP
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37. Evaluación de la progresión del
parto
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38. Mecanismos del TdP
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39. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI
(OIIA)

40. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI
(OIIA)

41. Movimientos cardinales
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42. Sinclitismo y asinclitismo
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43. Movimientos cardinales
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44. Movimientos cardinales
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45. Movimientos cardinales
Efecto de Palanca
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46. Movimientos cardinales
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47. Movimientos cardinales
Encajamien
to
Asinclitismo
posterior
Descens
o
Rotación y
extensión
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48. Movimientos cardinales
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49. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI
(OIIA)
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50. Sit.: longitudinal, Present.: cefálica,
Actitud: de vértice, V. P.: OAI
(OIIA)
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51. Cambios en la forma de la cabeza
fetal
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52. Cambios en la forma de la cabeza
fetal
Formación del caput
succedaneum
Moldeamiento y formación del
caput en un R. N.
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53. Parto espontaneo
Episiotomía medial
Coronamiento: rodeo porel anillo
vulvar
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54. Parto espontaneo
Maniobra de Ritgen modificada Nacimiento de la cabeza
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55. Parto espontaneo
Nacimiento de los hombros Limpieza de la nasofaronge
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56. Parto espontaneo
 Después del nacimiento del
hombro anterior.
 Deslizarla sobre la cabeza
si es laxa, sino cortarla.
 Bebe a la altura del introito.
 Pinzar el cordón entre los
30’’ y 3’ (5-3cm).
Circularde cordón en la nuca Cordón umbilical
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57. Atención del IIIº periodo
 El útero se hace globular y
más firme.
 Hay un borbotón de sangre.
 El útero asciende en el
abdomen, una vez
separada.
 El cordón sale un poco más.
Signos del desprendimiento
placentario
Expulsión de la placenta por
compresión
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58. Signos que permiten conocer el desprendimiento placentario
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59. Atención del IVº periodo
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60. Laceraciones del conducto del
parto
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61. Episiotomía y reparación
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62. Episiotomía y reparación
 Evita la hiperdistensíon,
previniendo los desgarros.
 Dismunuye la compresión
que ejerce el anillo VP
sobre la cabeza fetal.
 Acorta la duración del
expulsivo.
 Reparación mas fácil.
 Solo si es inminente la
producción de un desgarro.
 Expulsivo prolongado
(>60’).
 Sufrimiento fetal.
 Mayoría de partos
instrumentados.
Ventajas Indicaciones
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63. Episiotomía y reparación
 Desde la comisura vulvar
post-2cm del ano (línea del
rafe perineal).
 Parte de la horquilla y sigue
un trayecto diagonal.
Mediana Mediano lateral
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64. Episiotomía y reparación
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65. Episiotomía y reparación
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66. Resumen
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