El riñón tiene la capacidad de regular el volumen de orina diario mediante la concentración y dilución de la orina. Esto se logra a través de un mecanismo de flujo contracorriente que mantiene un gradiente osmótico. La práctica midió estas capacidades sometiendo a una persona a una dieta seca para inducir la concentración urinaria, y luego dándole agua para inducir la dilución urinaria, midiendo parámetros como la osmolaridad plasmática, osmolaridad urinaria, y volumen urin

1. D/kiko2011/fisiologíaprácticas/riñón
PROFESOR ENRIQUE AVILA ZAMORA. UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTA. LIMA. PERÚ
FUNCIONES DE CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN
Fundamento
El riñón tiene una remarcable capacidad para regular el volumen urinario diario
concentrado y diluyendo la orina. Esta característica fisiológica es una de las más
importantes del riñón normal, y se conoce desde hace más de 50 años. Se realiza
según un mecanismo de flujo a contracorriente multiplicador.
Adaptando el principio fisicoquímico del flujo térmico a contracorriente, a la
presión osmótica diremos que en el asa de Henle ocurre un fenómeno similar, lo
mismo que a nivel de la Vasa Recta, pero con electrolitos y que estudiamos con
detalle en nuestras clases teóricas. Este mecanismo impide que se disipe la
gradiente de Osmolaridad llegando a tener así el intersticio medular y papila
hasta 1200 mOsm/Kg. agua. (El Plasma tiene 280 a 290 mOsm/Kg. agua). El
trasporte activo de Cloro en el Asa de Henle es también responsable del
sostenimiento de esta alta osmolaridad en el interticio medular renal.
Esta práctica tiene por objeto aprender a medir estas capacidades de
concentración y dilución de la orina por el riñón a través de los parámetros
fisiológicos siguientes:
Densidad Urinaria,
relación Uosm/Posm, Cosm, TcH2O sometiendo a una
persona sana a una dieta hidropónica primero y luego a una sobrecarga acuosa.
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2. Definiciones previas.Posm: Es la concentración osmolar plasmática, normalmente puede variar desde
280 a 290 mOsm/Kg agua, es la concentración de solutos en el plasma.
Uosm: Es la concentración Osmolar urinaria ó concentración de solutos en la
Orina u osmolaridad Urinaria. Generalmente la orina es tres veces más
concentrada que el plasma. El riñón reabsorbe agua hasta concentrar el filtrado
glomerular unas tres veces más que osmolaridad plasmática. Los valores
normales pueden variar desde 50 hasta casi 1200 mOsm/Kg. agua.
Uosm x V: Es la excreción de solutos por minuto, es la cantidad de solutos
osmóticos activos excretados por minuto.
Cosm: Depuración Osmolar: Uosm x V / Posm
Es el volumen de plasma que es depurado de sus solutos en la unidad de tiempo.
Representa la tasa a la cual las sustancias osmóticas activas son aclaradas ó
depuradas del plasma. La depuración basal ó endógena en el hombre tiene un
rango del 1 al 3 % del filtrado glomerular.
CH2O: Es depuración de agua libre de solutos que se elimina por la orina por
minuto.
Es igual al Volumen minuto menos la Dep Osmolar:
CH2O = V – Cosm
La depuración de agua libre es ese núcleo de agua en la orina en exceso de su
depuración osmolar. Durante la diuresis de agua caracterizada por la excreción
de gran volumen de orina diluida debido a la gran ingesta de agua, la diuresis se
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3. debe a la inhibición de la hormona antidiurética de la neurohipófisis.
Durante la diuresis de agua pura, de cualquier duración ó magnitud, la orina
consiste de una mezcla de agua osmoticamente obligada que se excreta
disolviendo los solutos que es igual a la depuración osmolar, mas un vol. de agua
osmóticamente libre, es agua libre de solutos, literalmente es agua químicamente
pura, representada por CH2O. El flujo urinario total en este caso es la suma de
estos dos términos:
V = Cosm + CH2O, de donde tenemos que: CH2O = V – Cosm
Tc H2O: Durante la concentración urinaria (Antidiuresis) la orina se concentra por
encima de la Osmolaridad Plasmática por sustracción dependiendo de la de agua
libre de solutos del filtrado glomerular, es agua que el organismo se reinfunde. En
este caso el Vol. min. es menor que la dep. Osmolar.
TcH2O = Cosm – V representa el volumen de agua reabsorbido a nivel tubular,
esto concentra la orina tubular.
Procedimiento
Para esta práctica se seleccionó a una persona a quien el día anterior se le hizo un
dosaje de Osmolaridad Plasmática y luego al día siguiente se le sometió a una
prueba de hidropenia, es decir dieta seca, supresión total de líquidos pero con
una dieta normal en proteínas, hasta conseguir en lo posible una disminución del
3% del peso corporal.
A las 6 de la tarde miccionó (vejiga vacía), y se descartó esta orina y se anotó la
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4. hora exacta. Luego empezó a recolectar toda la orina emitida, en un mismo frasco
hasta las 6 am del día siguiente.
Dos horas mas tarde, 8 am, se obtuvo una segunda muestra de orina en
recipiente a parte. En este momento se obtuvo una muestra para determinar
Osmolaridad Plasmática. Aquí termina el test de Concentración.
Inmediatamente se inició la Prueba de Dilución, para ello se le dio a beber 20 ml
de agua x cada Kg. de peso corporal, con el objeto de probar su capacidad para
diluir la orina. Se recolectaron las muestras emitidas, cada una en frascos
separados, cada 20 ó 30 minutos, según el protocolo del cuadro adjunto,
numerándose todas las muestras emitidas durante casi tres horas.
Al intermedio y al final de las recolecciones se obtuvieron muestras de sangre
para determinar las Osmolaridades plasmáticas, en el osmómetro. Para la
práctica, a partir de estas muestras calcularemos las Osmolaridades Urinarias a
partir de las densidades y con los datos obtenidos de Volúmenes urinarios,
tiempos de recolección, Uosm, y Posm se determinarán, para cada muestra, los
valores de U/P, Cosm, TcH2O, y CH2O.
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