HOSPITAL REGIONAL "DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA"
SECRETARIA DE SALUD EN CHIAPAS
PONENTE: JESSICA NERI ALVAREZ R2 PEDIATRIA
COORDINADOR: DR. ISRAEL YBERRI ZARATE
1. SESION DE PEDIATRIA
REVISION DE QUISTE DE
COLEDOCO
JESSICA NERI ALVAREZ R2P
DR. ISRAEL YBERRI ZARATE
HOSPITAL GENERAL
REGIONAL
“RAFAEL PASCACIO GAMBOA”
3. Incidencia
1% Enfermedades
biliares benignas infancia
1 cada 100.000 a 150.00
Relación 4/1
Infancia 70-80%, antes
de los 10 años.
Tipo I-IV mas frecuentes.
Internacional 4/1
México 1/2
Singhavejsakul J, Ukarapol N. Choledochal Cysts in Children: Epidemiology and Outcomes. World J Surg 2008; 32(7): 1385-8.
4. Hipótesis Etiológicas
1.-Unión anómala de conducto
pancreático y vías biliares
Conducto largo que hace refluir el jugo pancreatico al colédoco
2.- teoría de la canalización anormal del
colédoco
3.-anomalias de la inervación autónoma
5. 2 Tipos de quistes histológicamente
• Epitelio cuboides con
glándulas
• Infiltrado celulas
inflamatorias
Tipo
glandular
• Colédoco engrosado
• Fibras de colágeno bien
desarrolladas
Tipo
fibrotico
9. Cuadro Clínico
.
.
85% DE LOS CASOS EN
NIÑOS TRIADA
•Fiebre
•Coleliatisis
•Perdida de peso
•Prurito
•Nauseas y vomito
DOLOR-MASA EN FLANCO-ICTERICIA
NEONATAL
LACTANTE
Flores E. Anomalía de la unión bilio-pancreática y las dilataciones quísticas congénitas del colédoco [en línea]. Obtenido de: [consulta: 9 may 2010.
12. Tomografía axial
Tomografía computarizada de abdomen con medio de contraste. Muestra una
imagen redonda de aspecto quístico con paredes finas, regulares, de contornos
precisos e hipodensa a nivel de la cabeza del páncreas.
Tac simple y contrastada
DEFINE AREA EXTRAHEPATICA COMPROMETIDA
Permite visualizar pancreatitis asociada
13. Resonancia magnética
Axial T2 (A), axial T2SG (B), coronal T2 (C) y corte
grueso coronal (D). Se visualiza una marcada
dilatación fusiforme del colédoco compatible con
quiste de colédoco tipo I.
A B
C
D
14. CPRE (colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica )
Contraindicada en pancreatitis
• presencia de quistes intrahepáticos
• cambios anatómicos distales obstructivos o anómalos
•lodo biliar o litiasis vesicular.
16. Tratamiento
Tipo I,II,IV resección de via biliar
extrahepatica+colecistectomia+hepatoyeyunoanastomosis
en Y de roux + tecnica antirreflujo
Tipo IV, resección mas amplia con
hepatoenteroanastomosis
Tipo III, esfinterectomia
17. TRATAMIENTO
• Anastomosis
bilioenterica Y
de roux
• Esfinteroplastia
transduodenal
o papilotomia
endoscópica
• Anastomosis
bilioenterica Y
de roux
• Anastomosis
bilioenterica Y
de roux
Tipo
I
Tipo
II
IV
TIPO
III
20. Complicaciones
Colangitis recurrente
Estenosis de la vía biliar
Coledocolitiasis
Pancreatitis aguda recurrente
CARCINOMA DE VESICULA
(ADENOCARCINOMAS) 2-20%
CARCINOA DE VIAS BILIARES
CIRROSIS CON HIPERTENSION PORTAL
TROMBOSIS DE VENA PORTA
RUPTURA DEL QUISTE