Une intervention avortée de courtage en connaissances pour influencer les actions publiques de santé au Burkina Faso.
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Présentation réalisée par Valéry Ridde, Esther McSween-Cadieux et Christian Dagenais, pour le Colloque international 2015 de l’APAD, Cotonou (Bénin), du 17 au 20 novembre 2015. La fabrique de l’action publique dans les pays « sous régime d’aide ».
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- 1. Une intervention avortée de courtage en connaissances pour influencer les actions publiques de santé au Burkina Faso Valéry Ridde, Esther Mc Sween-Cadieux & Christian Dagenais Université de Montréal equitesante.org
- 3. Journal of Negative Results in BioMedicine is an open access, peer-reviewed, online journal that provides a platform for the publication and discussion of unexpected, controversial, provocative and/or negative results in the context of current tenets. Editor-in-Chief Bjorn R Olsen, Harvard Medical School Editorial Board | Instructions for authors | FAQ Articles Comments Reporting standards Editor's profile Research Roubaud G, Brouste V, Beuzeboc P, Fléchon A, Tosi D, Lavau-Denes S, Chevreau C, Culine S et al. Journal of Negative Results in BioMedicine 2015, 14:18 (10 November 2015) Brief report Dredla BK, Del Brutto OH, Lee AS and Castillo PR Journal of Negative Results in BioMedicine 2015, 14:17 (6 November 2015) Brief report Sedlaříková L, Bešše L, Novosadová S, Kubaczková V, Radová L, Staník M, Krejčí M, Hájek R et al. Journal of Negative Results in BioMedicine 2015, 14:16 (23 September 2015) Research Shafuddin E, Mills GD, Holmes MD, Poole PJ, Mullins PR and Black PN Journal of Negative Results in BioMedicine 2015, 14:15 (7 September 2015) Research Kelly SA, Hua K, Wallace JN, Wells SE, Nehrenberg DL and Pomp D Journal of Negative Results in BioMedicine 2015, 14:13 (3 August 2015) Early objective response may not be a prognostic factor of survival for patients with metastatic urothelial carcinoma: from a retrospective analysis of a cohort of 113 patients Willis-Ekbom disease is not associated with poor cardiovascular health in adults MicroRNAs in urine are not biomarkers of multiple myeloma A double-blind, randomised, placebo-controlled study of roxithromycin and doxycycline combination, roxithromycin alone, or matching placebo for 12 weeks in adults with frequent exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Maternal exercise before and during pregnancy does not impact offspring exercise or body composition in mice View more articles Journal of Negative Results in Biomedicine advocates the complete and transparent reporting of research. The Editors encourage authors to follow relevant reporting guidelines, available from the EQUATOR Network. Bjorn R Olsen PhD Professor of Developmental Biology at Harvard School of Dental Medicine and the Dean for Research at Harvard School of Dental Medicine "This is an exciting time for research in the life sciences. Major discoveries providing deep insights into disease mechanisms and the basis for preventive, diagnostic and therapeutic strategies are coming at a fast and furious pace. Problems that only a few years ago were beyond technical limits, can now be successfully addressed and 'old' questions can be re-examined with increasingly powerful methods. Open access journals provide the ideal environment for the rapid dissemination and discussion of all aspects of the results of this research." equitesante.org
- 4. « Le rapport est disponible, mais il n’a pas encore été exploité … »
- 5. « L’écart observé depuis longtemps entre le savoir existant et les pratiques de santé reste important. Il faut par conséquent intensifier les efforts pour transformer les données factuelles en politiques et en pratiques » equitesante.org
- 6. «On dit que les chercheurs viennent de Mars et les décideurs de Vénus… et qu’ils ne sont pas des partenaires naturels!» Le manque d’interaction est l’un des principaux obstacles à l’utilisation de la recherche Comment réconcilier ces deux mondes? equitesante.org
- 7. K* (KT, KE, KTT, KMb, KB, KM, etc.) Shaxson, Louise with Alex T. Bielak et al. 20equitesante.org Shaxson, Louise with Alex T. Bielak et al. 2012
- 8. FOSSÉ RECHERCHE ET PRATIQUE 8 (Albert, Fretheim, & Maïga, 2007; Oliver, Innvar, Lorenc, Woodman, & Thomas, 2014; Lavis et al., 2010) -Accès difficile aux connaissances -Manque de compétences pour juger les recherches -Difficulté à voir l’utilité de la recherche -Difficulté à comprendre -Manque d’interaction -Peu de diffusion de la part des chercheurs… equitesante.org
- 9. Shaxson, Louise with Alex T. Bielak et al. 2012 K* SPECTRUM equitesante.org
- 10. LE COURTAGE DE CONNAISSANCES (1990’s) «Le courtage de connaissances permet d'établir des liens entre les décideurs et les chercheurs, et de faciliter leur interaction afin qu'ils comprennent mieux leurs cultures professionnelles respectives et les objectifs de chacun, qu'ils influencent mutuellement leurs travaux, qu'ils forgent de nouveaux partenariats et qu'ils fassent la promotion de l'utilisation des données de la recherche dans la prise de décision.» (Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé) 1 0 equitesante.org
- 11. equitesante.org
- 12. COURTIER = ACTEUR INTERMÉDIAIRE!! 1 2 Le courtier permet de créer un pont entre le milieu de la recherche et les milieux de pratique/prise de décision TraducteurFacilitateur Négociateur Passeur Agent de liaison equitesante.org
- 13. QU’EST-CE QU’UN COURTIER? 1 3 Gestion des connaissances: recherche documentaire, jugement de la qualité et crédibilité (Ward, House, Hamer, 2009; Ridde, Dagenais & Boileau-Falardeau, 2013; Munerol et al. 2013) Transformation des connaissances: adaptation aux besoins et contexte des utilisateurs, synthèse sous forme de recommandations Liaison entre les acteurs: organisation d’ateliers délibératifs, accompagnement, formation… equitesante.org
- 14. INTERVENTION AU BURKINA FASO equitesante.org
- 15. INTERVENTION 1 5 •Partenariat: Université de Montréal, IRSS et SERSAP •Recrutement d’un courtier junior et senior en janvier 2012 •But: Partager les résultats de recherche pour augmenter leur utilisation et améliorer les interventions de santé (mutuelles de santé, au paludisme, à la gratuité des soins et à la santé maternelle). •Durée du programme: 2012 à 2016 •Lieu: Kaya, Burkina Faso equitesante.org
- 16. PLANIFICATION equitesante.org Activités de préparatoire Recension des écrits sur le courtage de connaissances Chercheurs de l’Université de Montréal Qui a participé? Atelier participatif de présentation d’activités de courtage suggérées Modélisation de la stratégie de courtage Chercheurs burkinabè Planificateur au niveau national Planificateur niveau régional Activités de consultation Construction de la stratégie Adaptation du contenu sous la forme d’une note de synthèse
- 17. 17 Augmentation de l’utilisation des résultats de recherche pour améliorer les pratiques et guider les prises de décisions Augmentation des connaissances face aux résultats de recherche Augmentation des compétences des acteurs en TC Développement d’une culture et attitude en faveur de la recherche… Activités de courtage: Ateliers de restitution, diffusion de policy briefs, accompagnement au changement… Effets à moyen terme equitesante.org
- 18. ACTIVITÉ DE COURTAGE equitesante.org Décideurs: locaux, régionaux, nationaux Gestion de l’information Liaison et transfert entre le chercheurs et les utilisateurs ChercheursIdentification des réseaux de diffusion Intervenants Préparation de matériel pour diffusion (résumé synthèse, PPT, etc.) Identification des besoins des utilisateurs
- 19. ACTIVITÉ DE SOUTIEN AU COURTIER equitesante.org Formation Accompagnement Soutien technique pour la recherche documentaire Courtier Formation sur le courtage de connaissances (1 semaine) Stage d’observation au Canada Formation sur l’accompagnement du changement (1 semaine) Supervision Skype hebdomadaires
- 20. APRÈS 2 ANS 3 policy briefs diffusés Le courtier actif vis un blog et une lettre mensuelle 6 ateliers de restitution organisés 7 rencontres pour accompagner les mutuelles de santé Réseautage avec des décideurs au niveau régional et central equitesante.org
- 21. © Esther Mc Sween-Cadieux, 2014 L’IMPACT DU COURTAGE S’EST LIMITÉ AU NIVEAU LOCAL…
- 22. DIFFICULTÉS RENCONTRÉES 22 Design de la stratégie Environnement de travail du courtier Caractéristiques des publics cibles Communication intra-équipe Caractéristiques individuelles du courtier equitesante.org
- 23. «Il n’y a rien que les gouvernements détestent plus que d’être bien informés, car cela rend le processus pour parvenir à une décision bien plus compliqué et difficile» -John Maynard Keynes equitesante.org CONTEXTE EXTERNE
- 24. equitesante.org
- 25. CONTEXTE EXTERNE • Absences des décideurs aux activités • Efforts pour les rejoindre non concluants • Instabilité à l’interne du gouvernement • Nouveauté du rôle de courtier: méconnaissance de l’utilité equitesante.org
- 26. POUR DE FUTURES STRATÉGIES DE COURTAGE 26 equitesante.org
- 28. LE COURTIER -Être courtier = défi colossal! -Bien soutenir le courtier avec différentes formations continues -Importance primordiale des qualités sociales et de communications: proactivité, leadership, faire son plaidoyer «vendre ses services» -Importance d’exprimer ses besoins et opinions à l’équipe equitesante.org
- 29. LES COMMUNICATIONS -Échanges entre le courtier, ses mentors et le reste de l’équipe doivent être fréquents, qu’ils soient formels ou non -Créer un échange de dialogues le plus ouvert possible pour que chacun soit franc et exprime ses questionnements et difficultés aux autres equitesante.org
- 30. L’IMPORTANCE DES RELATIONS -Le courtier doit se faire connaitre avant de se faire entendre -Bâtir un réseau de contact étendu basé sur la confiance -Favoriser en encourager les contacts réguliers entre le courtier et tous les acteurs possiblement intéressés -Analyse préalable des portes d’accès possibles et collaborations avec le Ministère equitesante.org
- 31. CONTEXTE ORGANISATIONNEL - Mieux comprendre ce qui influence les décisions politiques - Culture favorable à l’utilisation de la recherche - Poursuivre les efforts de sensibilisation et de promotion via des formations - Évaluer l’ouverture au changement et à la collaboration des acteurs impliqués dès le départ equitesante.org
Notes de l'éditeur
- QUELLES SONT LES RAISONS SELON VOUS qui fait que les recherches ne sont pas utilisées??
- Ainsi, le courtier devait notamment créer des espaces de rencontres entre les décideurs, les praticiens et les chercheurs, organiser différentes activités de TC comme des ateliers délibératifs, soutenir les chercheurs dans leurs efforts de partage de connaissances, s’appliquer à répertorier et adapter les résultats de recherches pour combler les besoins des utilisateurs et produire des synthèses pour influencer les décisions (policy briefs) (Dobbins et al., 2009).
- Design de la stratégie de courtage -Inadéquation entre les objectifs du courtage et les ressources humaines: un seul courtier -Le courtier a passé moins de temps que prévu sur le terrain -Le courtier, faisant partie d’une équipe de recherche, était souvent «en attente» de résultats à transférer Environnement de travail du courtier -Conditions de travail difficiles qui ont influencé la motivation et créé de la frustration (chaleur, équipement) -Le courtier était affilié à un cabinet de recherche privé et situé à l’extérieur du ministère de la santé -Le courtier était isolé géographiquement des autres personnes impliquées dans le projet Communication intra-équipe -Le courtier n’a pas toujours reçu un accompagnement constant sur place (BF) même si c’était prévu -Les communications se faisaient par skype avec l’équipe au Québec (problèmes de connexion) -L’équipe n’a pu créer un réseau de partage où chacun peut discuter librement des difficultés et enjeux -Les rôles et les tâches n'ont pas été bien définis et ont changé en cours de route: possible confusion Caractéristiques des publics cibles -Les personnes ciblées par le courtage étaient moins enthousiastes que prévu par l’offre de services du courtier (à l’exception des mutuelles de santé au niveau local) -Méconnaissance de ce qu’est un courtier pour plusieurs (autant décideurs que mutuelles de santé) -Système hiérarchique en santé où le statut est important: influence la crédibilité du courtier Caractéristiques individuelles du courtier -Proactivité et des habiletés de communication sont primordiales: bien «vendre» ses services aux partenaires -Nécessaire de bien exprimer ses besoins et ses opinions à l’équipe de concepteurs