La normatividad en salud comunitaria en Colombia incluye 3 normas centrales: la Ley 1438 de 2011 que fortalece el sistema de salud y enfatiza la atención primaria en salud; el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 que establece objetivos y líneas de acción para mejorar la salud de las poblaciones vulnerables; y la Ley 1751 de 2015 que establece el derecho fundamental a la salud y principios como la atención integral considerando los determinantes sociales y la autonomía médica.

1. Normatividad en Salud
Comunitaria en Colombia:
Actualización 2015
Erwin Hernando Hernández Rincón, MD
Centro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS
Facultad de Medicina
Universidad de La Sabana

2. Legislación a Nivel Poblaciones
3 Normas Centrales:
•1438 del 2011
•Plan Decenal de Salud Pública.
•1751 del 2015

3. 1438 del 2011
Segunda Reforma al SGSSS

4. 1438 del 2011
Fortalecimiento del SGSSS y enfoque APS
•I. Disposiciones Generales
• Objeto de la Ley.
• Orientación del SGSSS.
• Prevalencia e incidencia de morbimortalidad materna, perinatal e infantil.
• Incidencia de enf de interés en SP.
• Incidencia de enf crónicas no transmisibles y precursoras de alto costo.
• Incidencia de enf prevalentes transmisibles, inc inmunoprevenibles.
• Acceso efectivo a la salud.
• Principios del SGSSS:
• Universalidad, solidaridad, igualdad, obligatoriedad, prevalencia de derechos,
enfoque diferencial, calidad, eficiencia, participación social, progresividad,
libre escogencia, sostenibilidad, transparencia, descentralización adm,
complementaridad y concurrencia, corresponsabilidad, irrenunciabilidad,
intersectorialidad, prevención y continuidad.

5. 1438 del 2011
• Competencias de los distintos niveles de administración
pública.
Título II: SP, P y P y APS
•I. Salud Pública.
• Plan decenal para la SP.
• Coordinación intersectorial.
• Observatorio Nacional de Salud.
•II. Acciones de SP, APS, y P y P
• Recursos en P y P.
• Concentración de las acciones de SP, y Py P.

6. 1438 del 2011
• III. APS
• APS
• Énfasis en P y P.
• Acciones Intersectoriales.
• Cultura del autocuidado.
• Orientación individual, familiar, y comunitaria.
• Atención integral, integrada y continua.
• Interculturalidad.
• Talento humano (multidisciplinario, motivado y cualificado).
• Fortalecimiento de la baja complejidad: Resolutividad.
• Participación activa de la comunidad.
• Enfoque territorial.
• Equipos Básicos de Salud.

7. 1438 del 2011
Título III: Atención Preferente y Diferencial para la
Infancia y Adolescencia.
– Atención Preferente: <6, 6-14, y 14 a 18.
– Servicios y medicamentos para niños y adolescentes con
enfermedades catastróficas.
– Restablecimiento de la salud de los niños y adolescentes
cuyos derechos han sido vulnerados.
– Corresponsabilidad.
– Obligación de denunciar posible vulneración de derechos,
maltrato o descuido.

8. 1438 del 2011
Titulo IV: Aseguramiento
•I. Disposiciones Generales:
• Portabilidad nacional.
• Gastos de administración de las EPS.
• Requisitos de funcionamiento de las EPS.
• Actualización de Plan de Beneficios.
• Comité Técnico – Científico de la EPS.
• Junta directiva de pares.
•II: Régimen Subsidiado.
• Administración.
• Aseguramiento en territorios con población dispersa geográficamente.
• Recaudo y giro de los recursos.

9. 1438 del 2011
• III. Universalización del Aseguramiento.
• Presunción de capacidad de pago y de ingresos: Renta, ingresos y retenciones y
RF.
• Subsidio parcial.
• Permanencia en el régimen subsidiado.
• IV. Planes Voluntarios de Salud.
• V. Financiamiento.
• Acciones de SP, APS, y P y P.
• Participaciones (715/2001)
• UPC: EPS.
• FOSYGA: Subcuenta de P y P.
• SOAT: P y P.
• Aseguradoras de RP.
• Presupuesto General de la Nación.
• Parafiscales.
• Seguro de desempleo.

10. 1438 del 2011
• V. Prestación de Servicios de Salud.
– Contratación por capitación: Baja Complejidad.
– Prohibición de limitaciones de acceso: pago, contrato.
– Restablecimiento de la salud de las mujeres victimas de la
violencia.
– Multas por inasistencia en las citas médicas.
– Pagos a las IPS: Auditoria, Intereses, facturación en línea.
– Trámite de glosas: 20 – 15 – 10 – 15 – 7 – 5.
– Habilitación de IPS.

11. 1438 del 2011
• Redes Integradas de Servicios de Salud
– Definición.
– Conformación.
– Atención integral en salud mental
– Atención integral en salud a discapacitados.
– Sistema de emergencias médicas.
– Fundaciones sin Ánimo de Lucro.

12. 1438 del 2011
• IPS Públicas y ESEs
• Fortalecimiento de hospitales públicos.
• Juntas directivas de las ESEs.
• Elección y evaluación de directores o gerentes de hospitales.
• Plan de gestión del gerente.
• Eficiencia y transparencia en contratación, adquisiciones y
compras de las ESEs.
• Determinación del riesgo de las ESEs.
• Programa de saneamiento fiscal y financiero.
• Incentivos y créditos.

13. 1438 del 2011
• Medicamentos, Insumos y Dispositivos Médicos
• Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y
Dispositivos Med.
• Negociación de medicamentos, insumos y dispositivos:
Estado.
• Garantía de la calidad.
• Garantía de la competencia.
• Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud
• Referentes basados en evidencia científica.
• Protocolos de atención.
• Guías de atención.

14. 1438 del 2011
• Talento Humano
• Formación Continua del Talento Humano en Salud.
• Hospitales Universitarios.
• Formación de especialistas en el área de la salud.
• Matrículas de residentes.
• Contratación del personal misional permanente: Derechos Laborales.
• Autonomía y Autorregulación profesional.
• Prohibición de prebendas o dádivas a trabajadores de la salud.
• Calidad y Sistemas de Información
• SISPRO.
• Indicadores de Salud.
• Historia Clínica electrónica: 2013.
• Evaluación y calificación de las EPS, IPS y entidades territoriales.

15. 1438 del 2011
• Inspección, Vigilancia y Control
• Supersalud.
• Usuarios del Sistema
• Política Nacional de participación social.
• Deberes y obligaciones.
• Otros
• Enfermedades huérfanas.
• Cuidadores en el hogar.
• SOAT: Médico.
• Difusión e Implementación

16. Plan Decenal de Salud
Pública
PDSP 2012-2021

17. PDSP
• Objetivos:
1. Avanzar hacia el goce efectivo del derecho a la salud.
2. Mejorar las condiciones de vida y salud
3. Cero tolerancia con la morbilidad, mortalidad y discapacidad
evitable.
• Poblaciones de mayor vulnerabilidad:
– Infancia y adolescencia
– Vejez
– Victimas
– Discapacidad
– Étnicos

18. PDSP
• 3 Líneas de Acción y 8 Dimensiones:
– Promoción de la Salud.
• Salud Ambiental
• Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
– Gestión del Riesgo
• Convivencia social y salud mental
• Seguridad alimentaria y nutricional
– Gestión de la Salud Pública
• Vida saludable y transmisibles
• Vida saludables y condiciones crónicas
• Salud y ámbito laboral
– Otros
• Salud pública en emergencias y desastres

19. PDSP

20. PDSP

21. PDSP

22. PDSP

23. PDSP

24. PDSP: Línea de Acción 1

25. PDSP: Línea de Acción 2

26. PDSP: Línea de Acción 3

27. Ciclo PHVA del PNSP

28. 1751 del 2015
Ley Estatutaria

29. 1751 del 2015
• Ley Estatutaria:
– Derechos fundamentales:
• Derecho a la salud.
• Elementos Principales:
1. Atención integral y Determinantes Sociales como
orientadores.
2. Tutela.
3. Derechos del paciente.
4. Eliminación del POS.
5. Autonomía médica.

30. Normatividad en Salud
Comunitaria en Colombia